mixedema

generalidade

O mixedema é uma forma particular de edema subcutâneo, que surge como resultado do acúmulo de mucopolissacarídeos na derme.

A principal causa do mixedema é o hipotireoidismo grave, que é a condição para a qual a tireoide é incapaz de sintetizar uma quantidade de hormônios tireoidianos adequados às necessidades do organismo humano.

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A presença de mixedema é caracterizada por vários sintomas e sinais, incluindo: exoftalmia, inchaço das pernas, espessamento da pele, cansaço recorrente, pele seca, alterações no humor, cãibras musculares, diminuição do desejo sexual, hipertensão, bradicardia, etc.

A falha no tratamento do mixedema pode ter consequências desagradáveis, desde hipotermia e respiração lenta até falta de resposta e coma (coma misto e misto).

Para um diagnóstico de mixedema, exame objetivo, histórico médico, exames de sangue e alguns exames laboratoriais específicos são essenciais.

Um diagnóstico preciso permite identificar as causas precisas de desencadeamento. O conhecimento das causas é essencial para o planejamento do tratamento mais adequado.

O prognóstico depende da curabilidade das causas e da pontualidade do diagnóstico.

O que é mixedema?

O mixedema é um edema subcutâneo, típico de hipotireoidismo grave e algumas formas de hipertireoidismo, que surge devido ao acúmulo de mucopolissacarídeos na derme .

OUTROS USOS DO TERMO MIXEDEMA

No campo da medicina, o termo mixedema também representa sinônimo de hipotireoidismo grave .

Isso se deve à alta frequência de surgimento de mixedema em pessoas com hipotireoidismo grave.

ORIGEM DO NOME

A palavra "mixedema" deriva da união de dois termos gregos, que são: " myxa " ( μύξα ) e " oidema " ( οἴδημα ). O termo "myxa" significa "muco" ou "substância viscosa", enquanto o termo "oidema" significa "inchaço". Assim, o significado literal de "mixedema" é "inchaço do muco" ou "inchaço da mucosa".

epidemiologia

Entre as pessoas com hipotireoidismo, o mixedema é mais comum naqueles que não seguem a terapia adequada em mulheres e idosos.

causas

A principal causa do mixedema é o hipotireoidismo.

No entanto, mixedema também pode aparecer devido a algumas formas de hipertireoidismo, como a chamada doença de Graves .

De acordo com alguns estudos estatísticos, cerca de 5 pessoas em 100 com doença de Graves (portanto, 5%) desenvolvem mixedema.

O QUE É HIPOTIREOIDISMO?

Os médicos falam sobre hipotireoidismo, quando a glândula tireoide é incapaz de sintetizar uma quantidade de hormônios tireoidianos adequados às necessidades de todo o organismo. Em outras palavras, aqueles que sofrem de hipotireoidismo têm uma tireóide pouco produtiva.

Existem pelo menos quatro formas diferentes de hipotireoidismo: hipotireoidismo primário , hipotireoidismo secundário , hipotireoidismo terciário e hipotireoidismo iatrogênico .

Hipotireoidismo primitivo. Isso significa que o hipotireoidismo deriva de uma disfunção tireoidiana específica. As principais causas de hipotireoidismo primário são: doenças autoimunes da tireoide (ex: tireoidite de Hashimoto ), deficiência de iodo após uma dieta pobre neste mineral e a remoção parcial ou total da glândula tireóide (por exemplo, para o tratamento de um tumor da tiróide).
Hipotireoidismo secundário. Todo hipotireoidismo após um mau funcionamento da hipófise e do sistema hormonal hipofisário (TSH) é secundário.
As disfunções hipofisárias (adenomas hipofisários) ou hipofisárias (lesões pós-traumáticas, pós-aneurisma, pós-radioterapia, etc.) podem causar mau funcionamento da glândula pituitária.
Hipotireoidismo terciário. Todo o hipertireoidismo após um mau funcionamento do hipotálamo e do sistema hormonal hipotalâmico (TRH) é terciário.
O mau funcionamento do hipotálamo pode ser neoplasias hipotalâmicas ou lesões da estrutura hipotalâmica.
Hipotireoidismo iatrogênico. É hipotireoidismo devido a tratamento médico incorreto. Em geral, o hipotireoidismo iatrogênico surge devido a doses excessivas de drogas antitireoidianas, administradas para o tratamento do hipertireoidismo.

O QUE É HIPERTIROIDISMO?

Embora o hipertireoidismo seja uma causa remota do mixedema, é bom rever brevemente o que é.

Os médicos falam sobre o hipertireoidismo quando a glândula tireóide produz uma quantidade de hormônios da tireóide maior do que as necessidades do corpo. Em outras palavras, aqueles que sofrem de hipertireoidismo possuem uma tireóide que sintetiza mais hormônios tireoidianos do que aqueles que, na realidade, serviriam.

Quanto ao hipotireoidismo, existem pelo menos quatro formas diferentes de hipertireoidismo: hipertireoidismo primário , hipertireoidismo secundário , hipertireoidismo terciário e hipertireoidismo iatrogênico .

Hipertireoidismo primitivo. Isso significa que o hipertireoidismo depende de uma disfunção tireoidiana específica. Um exemplo de hipertireoidismo primitivo é a doença de Graves, também conhecida como doença de Basedow .
Hipertireoidismo secundário. O hipertireoidismo que surge como resultado de uma superprodução de TSH pela hipófise é secundário. Geralmente, a hipertrodução do TSH pela hipófise é uma consequência típica dos tumores hipofisários.
Hipertireoidismo terciário. O hipertireoidismo dependente de uma superprodução de TRH pelo hipotálamo é terciário.
Hipertireoidismo iatrogênico. É hipertireoidismo devido a tratamento médico incorreto. Tipicamente, o hipertireoidismo iatrogênico aparece devido a doses excessivas de hormônios tireoidianos, administrados para o tratamento do hipotireoidismo.

FATORES DE RISCO DE MIXEDEMA

Entre os fatores de risco do mixedema, incluem-se: história clínica de hipotireoidismo, pertencente ao sexo feminino, idade avançada, remoção cirúrgica da tireoide e presença de doenças autoimunes.

Sintomas, sinais e complicações

O sinal clínico característico do mixedema é o inchaço onde ocorreu o acúmulo de mucopolissacarídeos.

Os locais anatômicos nos quais o aparecimento do mixedema é mais frequente são a porção anterior das pernas e os olhos .

O mixedema localizado na frente das pernas leva ao aparecimento de uma condição que os médicos chamam de mixedema pretibial .

Por outro lado, o mixedema nos olhos determina uma condição conhecida como exoftalmia .

O que é exoftalmia?

Exoftalmia é a protrusão patológica de um ou ambos os globos oculares para fora de suas órbitas.

A presença de exoftalmia é geralmente associada a doenças endócrinas.

HIPOTIREOIDISMO E MISTURADO

Um indivíduo com hipotireoidismo grave e mixedema manifesta sintomas e sinais diferentes, incluindo:

Espessamento da pele;
Cansaço recorrente;
Ganho de peso;
Alterações de humor;
Pele seca;
Cabelo frágil;
Emagrecimento do cabelo;
Alterações de regularidade sexual (em mulheres);
Declínio no desejo sexual;
Cãibras musculares;
Dor nos ossos e músculos;
hipertensão;
bradicardia;
Desaceleração da palavra.

COMPLICAÇÕES

A falta de tratamento do mixedema e da sua causa (geralmente hipotiroidismo) pode resultar na ocorrência de várias complicações - incluindo respiração lenta, dor no peito, baixa temperatura corporal, hipoglicemia ou falta de resposta - até coma ( coma misto- misturado ).

O coma de meios mistos representa uma séria perda de função cerebral e requer intervenção imediata dos médicos, já que a vida da pessoa em questão está em sério perigo.

Epidemiologia do coma mixed-media

Felizmente, o coma de meios mistos é uma complicação rara .

Normalmente, afeta pacientes idosos com hipotireoidismo grave e pacientes do sexo feminino com hipotireoidismo grave.

Além da falta de tratamento do hipotireoidismo, entre os fatores de risco do coma coma misto queda: o inverno, infecções, acidente vascular cerebral, hipotermia, a ingestão de certos medicamentos (por exemplo: sedativos, narcóticos, anestésicos, etc.), insuficiência cardíaca e episódios de hemorragia gastrointestinal.

diagnóstico

Para um diagnóstico de mixedema, os médicos geralmente recorrem a exame físico cuidadoso, histórico médico cuidadoso, exames laboratoriais e exames de sangue .

EXAMES DE LABORATÓRIO E ANÁLISE DE SANGUE

Testes laboratoriais e exames de sangue são usados para medir os hormônios da tireóide e todos os parâmetros que, na presença de mixedema, são alterados de forma característica (por exemplo: níveis elevados de colesterol).

IMPORTÂNCIA DE UM DIAGNÓSTICO PRECISO DAS CAUSAS

Um aspecto muito importante do diagnóstico do mixedema é a identificação precisa do desencadeamento e as características deste último. Por exemplo, no caso de hipotireoidismo grave, é muito importante entender de onde o último se origina (se depender de uma doença auto-imune, se é um hipotireoidismo secundário, se é um hipotireoidismo terciário, etc.).

terapia

O tratamento do mixedema requer tratamento adequado do seu desencadeamento ( terapia causal ) e, quando possível, terapia sintomática contra o inchaço.

TRATAMENTO DO MIXEDEMA POR HIPOTIREOIDISMO

Se a causa do mixedema é o hipotireoidismo, o tratamento consiste no tratamento do que reduz a função da tireoide, onde existe a possibilidade, e na administração de hormônios tireoidianos sintéticos (ex: levotiroxina), a fim de remediar o problema. função reduzida da glândula tireóide.

A administração de hormônios tireoidianos sintéticos é um exemplo de terapia de reposição hormonal .

Terapias de reposição hormonal devem ser adequadas às necessidades do paciente, como:

O recrutamento excessivo de hormônios tireoidianos sintéticos pode levar ao hipotireoidismo

enquanto:

Uma dose insuficiente de hormônios tireoidianos sintéticos pode não ter os benefícios esperados e deixar o mixedema persistir.

Para saber mais sobre o tratamento do hipotireoidismo, os leitores podem consultar o artigo aqui.

RECURSOS CONTRA O GONFIORE DE PRÉ-BIBLIOTECA EDEMA

No caso do mixedema pretibial, um remédio útil para acelerar o desaparecimento do inchaço - que depende da primeira ocorrência da terapia causal - é usar meias compressivas.