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definição
A pericardite é uma inflamação do pericárdio, o saco membranoso que envolve o coração.
A doença pode ter um curso agudo ou crônico.
A pericardite aguda se desenvolve rapidamente, causando uma reação inflamatória que dura algumas semanas. A forma crônica, ao contrário, dura mais de 6 meses e se desenvolve lentamente; Sua principal característica é o derrame pericárdico.
Ocasionalmente, o processo inflamatório provoca um acentuado espessamento fibrótico do saco pericárdico que leva à constrição das cavidades cardíacas (pericardite constritiva crônica).
Pericardite pode ser causada por muitas doenças. Muitas vezes, vem de infecções virais (ecovírus, vírus da gripe, vírus coxsackie B e HIV); menos freqüentemente, o processo inflamatório envolve bactérias, fungos ou parasitas.
A pericardite pode ser a complicação da endocardite, doenças infecciosas do trato respiratório superior, pneumonia e infecções gastrointestinais.
Inflamação do pericárdio também pode ocorrer devido a trauma torácico, doenças autoimunes (artrite reumatóide, LES e esclerose sistêmica), distúrbios inflamatórios (amiloidose e sarcoidose), infarto do miocárdio, neoplasias (câncer de pulmão ou mama, leucemia e metástase tumoral) e distúrbios metabólicos (uremia na insuficiência renal, hipotiroidismo, etc.).
A pericardite também pode ocorrer após cirurgia cardíaca. Em outros casos, a doença é induzida por tratamentos envolvendo radioterapia, quimioterapia e uso de drogas imunossupressoras. Às vezes, a causa exata não pode ser identificada (pericardite não específica ou idiopática).
Sintomas e Sinais Mais Comuns *
- arritmia
- ascite
- astenia
- Aumento do ESR
- calafrios
- Queimadura Retrosternal
- taquicardia
- cianose
- Congestão hepática
- disfagia
- dispnéia
- Distensão das veias do pescoço
- Dor no peito
- Dor na boca do estômago
- Dor no esterno
- edema
- hepatomegalia
- azia
- febre
- Fibrilação atrial
- hipotensão
- Hipotensão ortostática
- ortopnéia
- palidez
- Pulso paradoxal
- Retenção de água
- soluços
- sonolência
- suando
- taquicardia
- taquipnéia
- Tamponamento cardíaco
- tosse
- Derrame pericárdico
- Derrame pleural
Outras direções
O sintoma mais comum da pericardite aguda é uma dor torácica surda ou aguda, urgente ou opressiva. Essa sensação tipicamente piora na posição supina, durante a inalação, com o movimento do tórax ou com a deglutição de alimentos; Em vez disso, ele pode ser aliviado sentando-se e inclinando-se para a frente.
A dor pode irradiar-se da região precordial ou retroesternal do pescoço, ombros, braço esquerdo e costas.
Outros sintomas da pericardite incluem: astenia, palpitações, taquipnéia, disfagia e soluços. Se a pericardite é causada por uma infecção, febre, calafrios e sudorese também podem ocorrer.
Quando ocorre acúmulo de líquido seroso, sangüíneo ou purulento (derrame pericárdico) entre as duas lâminas pericárdicas, dispneia, tosse e hipotensão podem ocorrer até tamponamento cardíaco, com hipotensão, choque ou edema pulmonar. A saída cardíaca pode ser bastante reduzida e os distúrbios do ritmo são possíveis.
A pericardite constritiva tipicamente causa fadiga, dispneia, ortopnéia, congestão venosa, edema periférico, ascite, distensão das veias do pescoço, hepatomegalia e hipertensão pulmonar.
O diagnóstico baseia-se nos sintomas, alterações no ECG e na presença de líquido pericárdico nas radiografias de tórax ou no ecocardiograma. A ausculta cardíaca é característica da fricção pericárdica (as camadas do pericárdio inflamado se esfregam umas nas outras durante os batimentos cardíacos). Além disso, na presença de efusão, os tons cardíacos são atenuados.
Dependendo do diagnóstico suspeito, outras avaliações podem ser feitas para identificar a causa: exames de sangue, testes imunológicos e sorológicos, aspiração do líquido pericárdico e biópsia pericárdica. ESR e PCR (índices de inflamação) são freqüentemente altos.
A terapia depende da causa e pode incluir antibióticos ou agentes antifúngicos em formas infecciosas bacterianas ou fúngicas, analgésicos e anti-inflamatórios. Alguns pacientes podem receber cortisona e diuréticos. Quando a quantidade de derrame pericárdico é importante, a drenagem é usada através da pericardiocentese. No caso da pericardite crônica, por outro lado, a remoção cirúrgica do pericárdio (pericardiectomia) pode ser necessária.
