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definição
A sepse (ou septicemia) é uma inflamação aguda que resulta de uma resposta sistêmica excessiva a uma infecção bacteriana. Esta é uma condição patológica grave causada pela passagem de patógenos provenientes de focos infecciosos localizados no sangue.
Os agentes causais mais freqüentemente envolvidos são bactérias Gram-negativas, estafilococos, estreptococos e meningococos. Pancreatite aguda e grandes traumas, incluindo queimaduras, podem ocorrer com sinais de sepse. A imunossupressão ou debilitação grave (por exemplo, diabetes, desnutrição, insuficiência hepática ou renal) podem promover o início de uma infecção generalizada.
A evolução da sepse pode ser variável: algumas formas levam à morte em poucos dias, outras têm um curso lento com possíveis surtos. Além disso, a sepse pode evoluir para choque séptico.
Sintomas e Sinais Mais Comuns *
- Acidose respiratória
- anúria
- calafrios
- caquexia
- Má digestão
- cianose
- coma
- Discromias da pele
- dispnéia
- contundente
- edema
- erupção
- febre
- glicosúria
- hipercapnia
- hiperglicemia
- hiperpnéia
- hiperventilação
- hipocalcemia
- hipóxia
- hipotensão
- hipotermia
- hipovolemia
- letargia
- leucopenia
- Dor de cabeça
- marasma
- Morte fetal
- oligúria
- palidez
- trombocitopenia
- Síndrome nefrítica
- esplenomegalia
- Estado confusional
- suando
- taquicardia
- taquipnéia
Outras direções
Além dos sintomas relacionados à infecção, a sepse se apresenta com febre alta, calafrios e sudorese, hipotermia, taquicardia, aumento da frequência respiratória, redução consistente da diurese, confusão, edema e comprometimento do estado geral. Cefaléia, erupções exantematosas, hematomas ou sangramento, aumento do volume do baço e abscessos infecciosos também podem ocorrer.
A sepse grave manifesta-se com hipotensão, oligúria, alterações sensoriais e sinais comprometidos de pelo menos um órgão. A disfunção orgânica produz sintomas adicionais e sinais específicos: a descompensação cardiovascular manifesta-se tipicamente com hipotensão, insuficiência respiratória com hipoxemia, insuficiência renal com oligúria e descompensação hematológica com disfunção da coagulação.
O diagnóstico oportuno é essencial para o manejo da sepse. Quando um paciente desenvolve sinais de inflamação sistêmica, o exame físico e os testes diagnósticos (incluindo urinálise e cultura de urina, hemoculturas e culturas de outros fluidos corporais suspeitos) demonstram sua presença e isolam bactéria responsável.
Exames laboratoriais, em particular, mostram leucocitose (contagem de leucócitos> 12.000 / mm3) ou leucopenia (GB <4000 / mm3), redução do número de plaquetas, anemia moderada, presença de albumina na urina, aumento da proteína C reativo e de procalcitonina plasmática.
Dentro de seis horas do diagnóstico suspeito, o tratamento baseado em infusão maciça de fluidos, antibióticos, remoção cirúrgica de tecidos infectados ou necróticos, drenagem de pus e cuidados de suporte (intubação, diálise, etc.) devem ser instituídos. A terapia precoce é essencial para reduzir a mortalidade.
