O que é disestesia?
A disestesia é um substantivo que deriva das palavras gregas "dis", que significa "anormal" e "aesthesis", que significa "sensação"; o significado de disestesia é "sensação anômala".
A disestesia é causada por lesões que afetam o sistema nervoso periférico e central. As várias formas de disestesia podem afetar os tecidos de qualquer região do corpo, incluindo os mais frequentes da boca, couro cabeludo, pele e pernas.
Em alguns casos, foi descrito como uma sensação de ácido subcutâneo. Essa queimadura disestética poderia refletir especificamente um estado de acidose das sinapses e do espaço perineural. Não surpreendentemente, na presença de algumas lesões nervosas, com o abaixamento do pH, certos canais iônicos tendem a se abrir. A descarga espontânea de receptores de dor também tem sido implicada como uma causa potencial de disestesia.
Pacientes com disestesia podem se tornar incapazes de sentir dor sem qualquer dano aparente à pele ou tecidos. Alguns sofrem de distúrbios psicológicos.
Vivendo com a disestesia
Um paciente com disestesia pode ter que suportar uma condição muito dolorosa.
O sofrimento transmitido pela disestesia em chama é chamado de "dantesco", referindo-se à descrição do autor na "Divina Comédia" (literatura clássica).
Mudanças de temperatura e calor, bem como atrito, contato com superfícies ásperas ou mesmo apenas o toque da pele, afetam a percepção dos nervos e aumentam o nível de dor.
Muitas vezes, o paciente é incapaz de suportar até mesmo o toque da roupa. A vida se concentra em tentar evitar ou reduzir a percepção da dor. Entre as maiores dificuldades está a de descansar e dormir, devido ao contato entre roupas ou lençóis na pele.
Às vezes, os pacientes são induzidos a uma busca histérica por alívio da dor, geralmente terminando com resignação e sintomas depressivos.
Formas freqüentes de ansiedade crônica e formigamento da face são frequentemente associadas à disestesia. Em um estudo específico, os pacientes examinados tinham em comum: sintomas ansiosos, depressão, transtornos de personalidade obsessivo-compulsivos ou transtornos somatoformes.
Existe uma cura?
Tanto a fisioterapia muscular oral como o tratamento farmacológico com antidepressivos são tratamentos eficazes para disestesias oclusais. Evite absolutamente a retificação ou substituição ou remoção de trabalhos dentários pré-existentes, apesar da percepção de necessidade urgente.
Os antidepressivos são às vezes prescritos mesmo em casos de disestesia que afetam o couro cabeludo.
Um estudo descobriu que muitos pacientes com "Síndrome da Boca Ardente" (BMS), ou a chamada "síndrome da boca ardente" (uma variante da disestesia oclusal) relatam sensações dolorosas em outras partes do corpo. Alguns mostram uma comorbidade com a "Síndrome das Pernas Inquietas" (SPI), ou "síndrome das pernas inquietas", e 50% disseram ter pelo menos um caso na família. Os resultados sugerem que alguns sintomas da SNM podem ser causados pela mesma via nervosa que a SPI, indicando que os fármacos dopaminérgicos usados regularmente para o tratamento da SPI podem ser igualmente eficazes.
tipos
A disestesia pode ser descrita como uma classe de distúrbios neurológicos e classificada de acordo com o distrito do corpo ou o tipo de sensação evocada.
A disestesia da pele é caracterizada por desconforto ou dor pelo contato com a pele na presença de estímulos normais, como os que usam roupas. Desagrado pode variar de leve formigamento para dor incapacitante.
A disestesia do couro cabeludo é caracterizada por dor ou sensação de queimação abaixo da superfície da pele do crânio. Também pode se manifestar como uma coceira excessiva.
A disestesia oclusal, ou "mordida fantasma", é caracterizada pela sensação de que a ação da mordida sai do local desejado (distopia oclusal), apesar da ausência de comprometimento de estruturas ou tecidos dentais e maxilofaciais. A mordida fantasma geralmente ocorre em pacientes submetidos a procedimentos odontológicos; no momento, os sistemas de tratamento terapêutico não são conhecidos.
causas
A disestesia pode ser causada por:
- Diabetes, no qual pode ser aliviado com cremes contendo capsaicina (ingrediente ativo da pimenta)
- Síndrome de Guillain-Barré, forma radial polineurítica aguda que se manifesta com paralisia proximal distal proximal
- Neuropatia, um conjunto de parestesias, distúrbios da marcha, fraqueza e ausência de reflexos tendinosos
- Doença de Lyme em que, juntamente com a polineuropatia, é um sintoma de dano neural infeccioso das bactérias do gênero Barrelia . As sensações disestéticas permanecem mesmo após o tratamento com antibiótico
- Abstinência de álcool ou outras drogas, em caso de dependência
- Esclerose múltipla, como efeito das lesões da medula óssea
- Cirurgia oral, na disestesia oclusal
- Gangliosidose GM2 ou variante B da doença de Tay-Sachs, devido à deficiência da enzima exoaminoxidase A e acúmulo de gangliosídeos
- Neuropatia periférica das mãos, pés e às vezes dos braços e pernas, induzida pela quimioterapia
- Acidente vascular cerebral envolvendo os núcleos do tálamo ventral póstero-lateral, especialmente na síndrome de Dejerine-Roussy.
reconhecê-lo
A maioria dos indivíduos com disestesia ou síndrome do membro fantasma (SAF) também experimenta uma sensação dolorosa. No entanto, as duas condições não devem ser confundidas.
No SAF, a pessoa tem a sensação de ter um membro amputado ou ausente, enquanto o disestésico refere-se a desconforto ou dor por um tecido que não foi removido ou amputado e, portanto, completamente intacto. Além disso, o tecido pode não ser o de um membro, mas de outra parte do corpo, como o abdome.
Às vezes, a disestesia pode ocorrer em conjunto com a síndrome do membro fantasma em indivíduos paralisados ou nascidos sem membros. Por outro lado, enquanto SAF é causado pela inervação inadequada das terminações que geralmente afetam o membro, a disestesia é causada por danos nos próprios nervos.
A disestesia não deve ser confundida mesmo com anestesia, hiperestesia e parestesia, que se referem a uma perda, um excesso ou uma distorção da sensibilidade. É um quadro muito distinto, pois se refere a sensações espontâneas espontâneas na ausência de estímulos. Por exemplo, no caso de uma sensação dermatológica evocada pelo toque da roupa, esta será caracterizada pela não relevância (por exemplo, a queima) e não pelo excesso, pelo defeito ou pela distorção táctil.
Últimas Notícias
Muitas hipóteses foram avançadas sobre a natureza patológica da disestesia oclusal.
Alguns pesquisadores acreditam que esse distúrbio é exclusivamente de natureza psicológica, enquanto outros afirmam que ele é psicossomático.
Outros acreditam que a disestesia oclusal está enraizada em algumas estruturas psiquiátricas patológicas e sugere que ela possa ocorrer, após um tratamento odontológico, em pacientes com distúrbios psicológicos (como a esquizofrenia).
Dois estudos mostraram que a disestesia oclusal está associada a distúrbios somatoformes, nos quais os pacientes são obcecados por sensações orais.
A hipótese tem sido sugerida de que a disestesia oclusal pode ser causada pelo cérebro no mecanismo de "diálogo interno", o que causaria sensações orais anormais na ausência de estímulos externos. Segundo essa teoria, os sintomas da disestesia são catalisados pela amputação, por exemplo, a extração de um dente, devido à qual o cérebro perde a capacidade de distinguir a memória entre o velho e o novo movimento.
Finalmente, foi sugerido que a disestesia oclusiva pode ser causada por um sinal falso enviado do sistema nervoso periférico para o sistema nervoso central. No entanto, não existe um método para determinar os limiares sensitivos dos nervos e a percepção é frequentemente medida com uma espessura chamada "Discriminação da Espessura Interdental" (ITD), ou com a capacidade de distinguir entre o tamanho dos objetos (pequenos blocos) colocados entre os dentes. . Em um estudo, pacientes com disestesia oclusal apresentaram maior capacidade de diferenciar esses objetos de controle do que indivíduos saudáveis, embora as diferenças não tenham sido estatisticamente significantes.
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