Rotatividade óssea: importância e base biológica
Apesar da dureza e resistência características, o osso não é um tecido estático, mas muda continuamente e repara-se continuamente. Este processo é chamado de "remodelação óssea".
LEMBRE-SE:
- É definido como remodelação ou remodelação óssea, processo cíclico em que o tecido ósseo mais velho é removido para ser substituído por outro tecido mais jovem.
- Nós falamos de osteogênese para indicar a formação de tecido ósseo; reabsorção para indicar a desintegração.
- Todos os anos, cerca de 10% da nossa massa óssea total é renovada.
Sob um controle endócrino refinado, os processos de remodelação se sucedem modificando a estrutura do tecido ósseo de acordo com as solicitações.
Responsável pela renovação óssea são dois tipos de células, chamados osteoclastos e osteoblastos, respectivamente. Os primeiros, polinucleares e microvilosos, secretam ácidos proteolíticos e enzimas que, ao destruir a matriz óssea, liberam os minerais contidos nele.
A ação erosiva do osteoclastismo manifesta-se com a formação do hiato de Howship. Uma vez formada uma primeira lacuna, o osteoclastos é destacado da matriz, movendo-se por movimento amebóide sobre uma porção de osso contíguo àquele apenas reabsorvido. Aqui, ele se une novamente e forma outra lacuna.
Graças a este processo, cerca de 500 mg de cálcio são removidos diariamente do osso (0, 05% do cálcio total). Além disso, quando necessário, várias populações de osteoclastos podem reabsorver até mesmo grandes porções de osso em um tempo relativamente curto.
Após o processo de erosão óssea, estão envolvidos osteoblastos, células com funções diametralmente opostas. De fato, eles garantem a formação e deposição de matriz orgânica nas cavidades geradas pela ação catabólica dos osteoclastos.
Assim que esta matriz atinge uma espessura suficiente, é prontamente mineralizada, graças à exposição ao cálcio. Este processo de mineralização se prolonga por meses, durante os quais a densidade do novo osso aumenta progressivamente.
A osteogênese, portanto, ocorre em duas fases:
- formação de matriz (osteóide);
- mineralização da matriz.
Por que o turnover ósseo é importante?
- Para o reparo de microfissuras de estresse causadas pelo esforço físico normal
- Para fortalecer o tecido ósseo em resposta a estímulos apropriados
- Para regular os níveis plasmáticos de cálcio e fósforo
O que regula a atividade dessas células, favorecendo a ação osteoblástica ou osteoclástica?
O processo é bastante complexo e entendê-lo minuciosamente significa ter uma base sólida para conhecer e tratar doenças em que há perda de equilíbrio entre a ação osteoblástica e osteoclástica, como osteoporose e metástases ósseas.
As drogas do futuro agirão regulando a transcrição de alguns genes para promover a atividade dos osteoblastos e a apoptose (morte celular) dos osteoclastos.
Os principais fatores de ajuste incluem:
- a- o nível de cálcio no sangue
- b - a carga mecânica devido à gravidade e estresse mecânico muscular
O esqueleto responde ao exercício físico, estresse muscular e gravidade pelo fortalecimento; vice-versa enfraquece.
Influência hormonal e outros fatores
Embora o comprimento dos ossos permaneça constante na idade adulta, o tecido ósseo continua abrigando uma população ativa de células, o que o mantém em um estado de equilíbrio dinâmico. Vários hormônios influenciam a formação, o crescimento e o remodelamento dos ossos, estimulando osteoblastos ou osteoclastos.
| Hormônios calciotrópicos: regulam especificamente a homeostase do cálcio | |
| paratireóide | diminui a resistência óssea (estimula a reabsorção osteoclástica) |
| calcitonina | aumenta a resistência óssea (inibe a reabsorção osteoclástica) |
| VITAMINA D: | depois de ter sido ativado nos níveis hepático e renal, aumenta a absorção de cálcio e fósforo no intestino e diminui a excreção com a urina |
| Hormônios sistemicamente ativos : influenciam o metabolismo ósseo | |
| andrógeno: | eles aumentam |
| estrogénios: | eles aumentam (é por isso que as mulheres são mais propensas à osteoporose após a menopausa) |
| HORMÔNIOS DE TIROÓIDE | eles aumentam, em sinergia com o GH, mas se eles estão presentes em excesso eles diminuem |
| GH: | promove o crescimento esquelético na infância e adolescência; um excesso na idade juvenil determina o gigantismo (um defeito no nanismo), enquanto na idade adulta causa acromegalia (aumento ósseo evidente sobretudo nos membros e na face). |
| IGF-1 e IGF-2 | fatores de crescimento que, juntamente com a insulina e em sinergia com o GH, aumentam a densidade óssea e o crescimento |
| PROLACTINA: | aumenta a síntese de vitamina D ativa, favorecendo a absorção intestinal de cálcio e aumentando assim a quantidade de mineral disponível para a produção de leite |
| GLUCOCORTICÓIDES | Eles destroem a matriz óssea induzindo osteopenia |
Além de sinais de origem endócrina, os ossos também são sensíveis a estímulos mecânicos. O tecido que os compõe reage positivamente aos estímulos induzidos pelas atividades de carregamento (empregos e esportes que induzem o estresse compressivo sobre o osso, como futebol, dança, corrida, muito menos ciclismo e natação).
Pelo contrário, uma imobilização prolongada (por exemplo, após uma fratura) é acompanhada de uma rarefação do tecido ósseo. Isso explica por que certos esportes, incluindo a dança, impedem o aparecimento de osteoporose em idosos.
Em seguida, há estímulos locais confiados a mensageiros particulares, como o fator de crescimento transformador -ß (TGF-ß) e fatores de crescimento semelhantes à insulina (IGF), produzidos pelos osteoblastos e estimulando sua atividade.
Observe, na imagem, a flecha mais grossa sob os fatores genéticos, para sublinhar o maior peso desse elemento sobre os outros. o papel da genética na variabilidade da massa mineral óssea (DMO) entre os indivíduos é quantificável em torno de 60-70% (a prevalência de osteoporose é maior entre brancos e asiáticos do que entre negros).
