generalidade
A rinite crônica é um processo inflamatório e inflamatório que afeta a mucosa nasal, cujos sintomas aparecem gradualmente, duram vários meses e são de moderada severidade.
A rinite crônica pode ser alérgica ou não alérgica (ou vasomotora).
A rinite alérgica crônica surge como resultado de uma alergia a substâncias como pólen, poeira, pêlos de animais ou o chamado Bálsamo do Peru.
A rinite crônica não alérgica, por outro lado, aparece devido à dilatação excessiva dos vasos sanguíneos na mucosa nasal, o que leva ao acúmulo de sangue e fluidos nas cavidades nasais.
O tratamento da rinite crônica depende das causas desencadeantes. Portanto, um diagnóstico correto é essencial.
Significado médico da rinite
Rinite é o termo médico que indica qualquer processo irritativo e inflamatório que afeta a mucosa nasal.
Principais funções da mucosa nasal:- Aquece e umedece o ar que entra no nariz;
- Prenda as substâncias nocivas (ou estranhas) que podem ser encontradas no ar que entra no nariz;
- Ele suporta o sentido do olfato, pois tem conexões com o primeiro nervo craniano (ou nervo olfativo).
Altamente vascularizada, a mucosa nasal é o epitélio secretor de muco, que reveste e umedece as cavidades nasais.
O que é rinite crônica?
A rinite crônica é uma forma de rinite cujos sintomas aparecem gradualmente, duram vários meses e têm gravidade moderada.
De acordo com uma definição mais especializada, cunhada por médicos, uma rinite é crônica quando suas manifestações clínicas duram pelo menos uma hora por dia, por cerca de um ano.
É importante ressaltar que o que acaba de ser declarado é válido na maioria dos casos, não para todos (pode haver variações).
DIFERENÇAS RESPEITAR A RINITE AGUDA
A rinite é aguda quando os sintomas que a caracterizam aparecem rapidamente, duram alguns dias e são muito graves.
causas
Existem dois tipos de rinite crônica: rinite alérgica crônica e rinite vasomotora crônica (ou não alérgica).
Esses dois tipos de rinite diferem para as causas desencadeantes.
CAUSAS DE RINITE CRÔNICA DE TIPO ALÉRGICO
As causas da rinite alérgica crônica são as mesmas que a rinite alérgica genérica.
A rinite alérgica é o resultado de uma reação alérgica (portanto, é uma alergia) a substâncias, como pólen, poeira, o chamado bálsamo do Peru ou o pêlo de animais.
Do ponto de vista fisiopatológico, na presença de uma rinite alérgica ocorre que os alérgenos (isto é, as substâncias acima) induzem a mastcélula presente no nível nasal a se tornarem protagonistas de uma degranulação anormal e maciça, da qual derivam grandes quantidades de substâncias inflamatórias. Uma substância resultante da desgranulação, particularmente ativa em causar os processos inflamatórios que caracterizam a rinite alérgica, é a histamina.
O que é uma alergia?
Uma alergia pode ser definida como uma resposta de anticorpos exagerada, inadequada e prejudicial, desencadeada pelo sistema imunológico em relação a substâncias (os chamados alérgenos) que, para a maioria das pessoas, são completamente inofensivas.
CAUSAS DE RINITE CRÔNICA DO TIPO VASOMOTORIO
A rinite vasomotora crônica ocorre da mesma forma que uma rinite vasomotora genérica (ou rinite não alérgica ).
Segundo as teorias médicas mais credenciadas, iniciar o processo inflamatório que caracteriza a rinite não alérgica seria uma dilatação excessiva dos vasos sanguíneos da mucosa nasal e o consequente acúmulo, nas cavidades nasais cobertas por esta última (ou seja, a mucosa nasal), de grandes quantidades de sangue e fluidos.
De acordo com vários estudos científicos, alguns dos principais fatores que parecem favorecer, em circunstâncias que ainda não são muito compreensíveis, o processo vasodilatador supracitado são:
- A alta temperatura, mudanças bruscas de temperatura, umidade forte, exposição a fumos tóxicos (por exemplo: fumaça de cigarro), alimentos condimentados, alimentos muito quentes, estresse, substâncias alcoólicas, aromas intensos, etc. Todos esses fatores são rotulados com o termo fatores ambientais;
- Desequilíbrios hormonais, que caracterizam momentos particulares da vida de um ser humano, como a gravidez (exclusivamente para mulheres) ou a puberdade;
- Terapias hormonais ou contraceptivos hormonais;
- Substâncias farmacológicas particulares, entre as quais: alguns AINEs (ex .: ibuprofeno ou aspirina), betabloqueadores, inibidores da ECA (ou inibidores da enzima conversora de angiotensina), descongestionantes nasais na forma de sprays (nessas situações falamos de rinite medicinal), medicamentos para o tratamento da disfunção erétil e alguns tranquilizantes (ex: benzodiazepínicos);
- A presença de danos nos cornetos ou a ausência deste, devido, por exemplo, a uma remoção cirúrgica. Os cornetos são áreas específicas das cavidades nasais, consistindo de tecidos que têm a função de umidificar o interior do nariz e impedir a entrada no organismo de agentes bacterianos e outros microrganismos potencialmente perigosos.
A rinite vasomotora que depende de danos aos cornetos ou sua ausência, também é chamada de rinite atrófica ;
- Exercício físico intenso;
- Emoções fortes;
- A excitação sexual.
É importante esclarecer que, em alguns casos, a rinite vasomotora aparece sem a ocorrência de qualquer das circunstâncias acima mencionadas; em outras palavras, aparece por razões inexplicáveis. Nestas situações, os médicos descrevem a condição inflamatória em vigor como um distúrbio idiopático ( rinite vasomotora idiopática ).
epidemiologia
A rinite crônica é bastante comum.
Pode afetar indivíduos de todas as idades, mas tem um carinho especial por assuntos adultos.
Na maioria dos casos, os episódios de rinite crônica são alérgicos.
Sintomas e Complicações
Os sintomas clássicos da rinite crônica são os sintomas típicos de uma rinite genérica, a saber: nariz entupido, coriza, espirros repetidos, gotejamento (ou dreno), voz retronasal e nasal.
Se a rinite crônica é alérgica, os transtornos acima mencionados podem ser adicionados:
- Coceira nasal;
- tosse;
- Dor de cabeça;
- Senso de fadiga;
- mal-estar;
- Comichão na garganta;
- conjuntivite;
- rasgando;
- Inchaço palpebral (ou pálpebras inchadas);
Se em vez disso o rhinitis crônico for tipo vasomotor, podem completar a sintomatologia clássica:
- Irritação moderada e sensação de desconforto no nariz e ao redor dele;
- Um olfato reduzido (anosmia);
- A formação de uma ou mais crostas no interior das cavidades nasais. Essas crostas podem ser responsáveis por um mau cheiro saindo do nariz e sangrando (se você tentar removê-las);
- A tendência a roncar e halitose.
INTENSIDADE E PERIODICIDADE DOS SINTOMAS
A intensidade dos sintomas da rinite crônica varia de paciente para paciente, com alguns deles sofrendo mais que outros.
No entanto, a gravidade sintomatológica é sempre menor do que aquela que pode ser observada durante a rinite aguda.
Em geral, aqueles que sofrem de rinite crônica períodos alternados em que o quadro sintomático é particularmente evidente em períodos em que as manifestações clínicas são mal mencionadas; Em algumas situações, essa alternação pode ocorrer no mesmo dia e em poucas horas.
COMPLICAÇÕES
Uma rinite crônica caracterizada por sintomas particularmente intensos pode afetar gravemente a qualidade de vida do paciente, influenciando o trabalho, as relações interpessoais, o desempenho acadêmico, etc.
No caso específico da rinite vasomotora crônica, esta, se não tratada adequadamente, pode levar ao aparecimento de sinusites, pólipos nasais e / ou otites.
diagnóstico
Para diagnosticar uma rinite crônica e entender as causas desencadeantes (se for alérgica ou vasomotora), é necessário: o exame objetivo, a história e uma série de testes alérgicos (testes cutâneos e exames de sangue).
Uma resposta positiva aos testes alérgicos é indicativa de uma rinite alérgica crónica; uma resposta negativa, por outro lado, indica uma rinite vasomotora crônica.
O conhecimento das causas precisas da rinite crônica é essencial para planejar a terapia mais apropriada.
tratamento
O tratamento da rinite crônica depende principalmente das causas desencadeantes. De fato, a rinite alérgica crônica requer uma terapia que, em vários aspectos, é diferente da terapia oferecida no caso da rinite vasomotora crônica.
RINITE CRÔNICA DO TIPO ALÉRGICO
A terapia mais utilizada em caso de rinite alérgica crônica inclui:
- Uma série de precauções destinadas a evitar a exposição a alérgenos, desencadeando a sintomatologia;
- A administração de anti-histamínicos em spray, comprimidos ou solução líquida. As drogas anti-histamínicas são usadas para bloquear a liberação de histamina, que, como os leitores lembrarão, é a substância responsável por processos inflamatórios de natureza alérgica;
- O uso de descongestionantes pode ser administrado por meio de sprays ou pela boca. Os descongestionantes são úteis para liberar o nariz entupido.
Eles são contraindicados em casos de hipertensão e doenças geniturinárias. Eles não devem ser usados por longos períodos de tempo;
- Uso de colírios e soluções de sal em spray. Colírios são usados para aliviar a coceira nos olhos; Por outro lado, as soluções de sal em spray servem para libertar o nariz do excesso de muco;
- Imunoterapia. Alergias são respostas exageradas do sistema imunológico. A imunoterapia visa reduzir o poder do sistema imunológico, de modo que a probabilidade de uma resposta exagerada do segundo a algum tipo de alérgeno é menor.
RINITE CRÔNICA DO TIPO VASOMOTORIO
O tratamento da rinite não alérgica inclui:
- Uma série de atenções visa evitar a exposição aos fatores que parecem induzir a dilatação dos vasos sanguíneos da mucosa nasal e o consequente processo inflamatório. Isso é possível, é claro, em todos os casos em que a rinite vasomotora não é idiopática;
- Lavagens nasais com soluções salinas. Eles são usados para limpar as cavidades nasais do excesso de muco e irritantes. Além de reduzir o estado inflamatório, eles são uma fonte de alívio;
- O uso de sprays nasais com base em corticosteróides. Os corticosteróides são potentes anti-inflamatórios, que são medicamentos que reduzem a inflamação. Seu uso prolongado pode envolver vários efeitos colaterais, por isso é bom tomá-los somente após a prescrição médica;
- O uso de sprays nasais anticolinérgicos. Eles limitam a produção de muco dentro das cavidades nasais e, então, aliviam o sintoma conhecido como corrimento nasal;
- Uso de sprays nasais descongestionantes. Eles reduzem a dilatação excessiva dos vasos sanguíneos na mucosa nasal.
DURAÇÃO DOS TRATAMENTOS
A rinite crônica é uma condição duradoura, portanto, o tratamento provavelmente dura por longos períodos de tempo.
Normalmente, os médicos recomendam parar os tratamentos após alguns meses por pelo menos dois motivos:
- Porque algumas das terapias supracitadas, se aplicadas por longos períodos de tempo, podem ter sérios efeitos colaterais;
- Para ver se a condição foi resolvida ou se, em vez disso, a terapia falhar, reaparece.
prognóstico
Em geral, se os pacientes evitam se expor aos fatores desencadeantes, eles têm uma boa chance de se recuperar da rinite crônica ou, no mínimo, limitar os distúrbios resultantes.
