premissa
As indicações seguintes destinam-se apenas a fins informativos e não pretendem substituir a opinião dos profissionais como médico, nutricionista ou nutricionista, cuja intervenção é necessária para a prescrição e composição das terapias alimentares CUSTOMIZADAS.
Estático Hepático
"Esteatose" significa "aumento anormal da concentração lipídica dentro de uma célula".
Nota: embora em menor grau, um aumento nos níveis de glicogênio depositados no fígado também é observado na esteatose hepática.
A doença hepática gordurosa não é uma condição patológica grave, mas representa a antecâmara reversível de doenças que podem se mostrar muito mais graves.
Causas e Tipos
O fígado gordo pode ter duas causas nutricionais distintas que, por vezes, dão origem a diagnósticos e tratamentos ligeiramente diferentes:
- Abuso de álcool (veja o estudo: esteatose alcoólica)
- Excesso de comida.
Por outro lado, na maioria das vezes, a degeneração ocorre por motivos multifatoriais, entre os quais (além dos dois já descritos) também aparece um estilo de vida sedentário.
A esteatose hepática está frequentemente associada a outras comorbidades, como obesidade, Desordem alimentar compulsiva (BED), alcoolismo evidente, dislipidemia (hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia total da LDL), hiperglicemia e diabetes mellitus tipo 2.
Existe uma forma de esteatose hepática muito grave que afeta apenas as mulheres grávidas e, portanto, é chamada de "doença do fígado gorduroso".
Outra forma ainda mais rara, é causada pelo déficit calórico e especialmente proteico (no terceiro mundo); neste caso, o fígado não é capaz de produzir lipoproteínas transportadoras suficientes, portanto acumula gordura no interior.
É possível que a porcentagem de glicogênio dentro das células hepáticas seja maior na esteatose hepática alimentar do que na de origem alcoólica.
Gordo ou Grande?
A esteatose hepática também é chamada de " fígado gordo ", uma definição muito mais conhecida em linguagem comum.
No entanto, alguns confundem a palavra "fígado grande" com "fígado gorduroso". Isso acontece porque, na maioria dos casos, as duas circunstâncias coincidem; na verdade, no fígado gorduroso é inevitável que as dimensões do órgão aumentem significativamente.
Chamado de "hepatomegalia" na linguagem médica, o sinal clínico do aumento hepático também pode ocorrer em outros tipos de doenças / condições, tais como: abuso de drogas ou suplementos nutricionais ou substâncias nervinas (cafeína e similares), uso de doping, doenças infecciosas como hepatite viral ou mononucleose, tumores, hemocromatose, insuficiência cardíaca congestiva, infecções bacterianas em geral, doenças metabólicas (por exemplo, glicogenase II e IV), linfomas, doenças biliares, etc.
Sintomas, complicações, cuidados
A esteatose hepática estabelecida manifesta-se com hepatomegalia, dor hipocondríaca direita, icterícia e esplenomegalia.
AVISO! Um fígado francamente gorduroso é uma degeneração importante, séria e alarmante.
Como antecipado, esta é uma condição objetivamente reversível, mas não deve ser subestimada. É absolutamente essencial que aqueles que apresentam fatores de risco - como obesidade, doenças metabólicas, familiaridade, alcoolismo ou abuso de álcool (> 2-3 porções por dia), fatores sedentários e secundários (como abuso de drogas ou doping ou substâncias) nervine) - preste atenção à sintomatologia dolorosa que, muitas vezes, manifesta-se cedo com a sensação de dor ou inchaço.
Isso se deve à distensão da cápsula glissoniana (de Glisson) ou à membrana que envolve o órgão; isso, muito rico em terminações nervosas, se estiver muito estressado (por dentro ou por fora) causa aborrecimento e / ou dor. Certamente eles confundem esse sentimento como um desconforto intestinal referido à porção ascendente do cólon (que está na proximidade imediata); Em caso de dúvida, é absolutamente aconselhável entrar em contato com o médico que irá realizar uma palpação e, se necessário, irá prescrever uma ultra-sonografia abdominal.
As complicações da esteatose hepática estão relacionadas principalmente à morte celular e, em seguida, ao quadro clínico denominado cirrose. A cirrose, por definição, representa o "ponto sem retorno", ou o limiar da irreversibilidade não deve ser ultrapassado. Entretanto, mesmo nesta circunstância, existem vários níveis de gravidade e, nos casos mais leves, é possível observar a inversão do processo degenerativo.
NB Em boa parte das condições cirróticas graves, a mutação celular pode ocorrer, portanto, o aparecimento de um tumor.
O tratamento da esteatose hepática ocorre por meio de: terapia alimentar cuidadosa, atividade motora diária regular e, possivelmente, tratamento farmacológico com: glutationa, ácido urodesoxicólico, silimarina, tiofronina e fosfatidilcolina; A metadoxina é recomendada no alcoolismo.
Especificação de dieta
A dieta para fígado gordo é uma dieta útil para reduzir, a zero, o excesso de substratos energéticos dentro das células do fígado.
Os principais aspectos da dieta para fígado gordo são:
- Ingestão de energia limitada ao IPO calórico; o adjetivo "limitado" refere-se tanto à porcentagem de redução calórica quanto ao tempo de tratamento. Pelo contrário, se associada à obesidade, a dieta torna-se francamente IPOcalorica emagrecer, prolongando-se por tempo suficiente, mas não mais de 6 meses. Na presença de doenças metabólicas, a dieta deve incluir os princípios nutricionais para cuidados específicos.
- Redução drástica: colesterol exógeno, alimentos com alto índice glicêmico (especialmente se refinado ou rico em açúcares refinados), gorduras saturadas e aditivos alimentares (alguns dos quais são mais difíceis de metabolizar para o fígado).
- Remoção dos principais elementos do abuso, geralmente consistindo em álcool ou excesso / comida desnecessária. Se a causa for comida, especialmente junk food, é absolutamente essencial eliminar temporariamente os produtos dietéticos que o indivíduo ingere de forma anormal ou mesmo compulsiva (por exemplo, refrigerantes, batatas fritas, hambúrgueres, doces, etc.). lanches doces etc.).
- Aumentar os níveis de nutrientes e componentes nutricionais com função "purificante"; entre estes: fibras (especialmente solúveis), vitaminas antioxidantes (A, C, E), vit B1 (muitas vezes sem álcool), outros antioxidantes (ex. fenólicos), lecitinas e esteróis vegetais (que reduzem a absorção de lípidos e melhorar o metabolismo), cynarin e silimarina (moléculas que melhoram a atividade hepática). Esta função contribui para: legumes, cereais, legumes e frutas frescas.
- Aumentar o nível geral de atividade física.
É aconselhável deixar o fígado períodos curtos de "descanso", em seguida, acentuar a quantidade de tempo que surge entre o jantar e café da manhã; jejuns de 12 a 14 horas podem possibilitar a melhora rápida e progressiva da esteatose hepática e dos níveis sanguíneos de glicose, triglicérides e colesterol.
Maiores períodos de jejum devem ser evitados, pois o fígado pode ser superestimulado para manter os níveis de glicose através do processo de neoglicogênese.
Conselhos práticos
Na prática, a dieta para fígado gordo deve ser:
- Sem álcool, café, chocolate, chá preto, bebidas energéticas, cola e drogas inúteis
- Sem porcarias como doces, salgadinhos, bebidas doces (sucos de frutas embalados, chás comerciais, laranjas etc), fast food (hambúrgueres, wraps, sanduíches, batatas fritas, croquetes, etc.)
- Sem açúcar discricionário (aquele adicionado à mesa em bebidas ou alimentos)
- Com pelo menos 5 refeições por dia
- Com cereais e legumes inteiros ou desenterrados
- Com alimentos magros de origem animal
- Com muito poucas receitas elaboradas, gordura ou contendo ingredientes refinados
- Com muitos vegetais sazonais, cerca de 50% de matéria-prima
- Com 2 porções de fruta fresca da estação por dia (melhor verão ou primavera, falhando, preferindo laranjas, toranjas, maçãs, pêras e kiwi, o mais açucarado deve respeitar porções menores)
NB : Se a esteatose for gerada por desnutrição energé- tica e protéica, assegure-se de atingir pelo menos 0, 8-1, 2g de proteína por quilo de peso.
suplementos
As drogas para o fígado gordo são aquelas sobre as quais falamos no capítulo sobre cuidados.
No que diz respeito aos suplementos, por outro lado, os produtos à base de alcachofra e de leite de cardo (1-2 g / dia de extrato seco concentrado cada), ricos em cinarina e silimarina, são úteis.
Além disso, para garantir a produção de glutationa (enzima hepática), alguns optam por suplementar a vitamina de que deriva, isto é, o PP ou niacina (um incluído a partir de cerca de 1 g / dia).
Todos os produtos ricos em vitamina ou antioxidantes fenólicos também são apreciáveis.
Dieta da amostra
Homem na idade adulta, com excesso de peso, que mora sozinho e trabalha como porteiro. Dedicado ao álcool apenas à noite, ele freqüentemente come fora e não pratica nenhum esporte fora do futebol com os amigos (uma vez por semana).
| sexo | masculino |
| idade | 40 anos |
| estatura | 178, 0 centímetros |
| Circunferência do pulso | 17, 2cm |
| constituição | normal |
| Estatura / pulso | 10.3 |
| Tipo morfológico | normolineo |
| peso | 88, 0 kg |
| Índice de massa corporal | 27, 8 |
| avaliação | excesso de peso |
| Índice de massa corporal fisiológico desejável | 21.7 |
| Peso fisiológico desejável kg | 68, 9 |
| Metabolismo kcal basal | 1676, 6kcal |
| Nível de coeficiente de atividade física | 1, 41 (luz sem atividade motora desejável) |
| Gasto energético | 2363, 9kcal |
| dieta | IPOCALORICA, a 70% da NORMOCORICA | 1650Kcal (aproximado) | ||
| lipídios | 25% | 45, 8g | 412, 5kcal | |
| proteínas | > 0, 75 e não mais de 20% | 67g (valor médio) | 268Kcal (valor médio) | |
| hidratos de carbono | 58, 8% | 258, 5g | 969, 5kcal | |
| café da manhã | 15% | 248kcal | ||
| Snack 1 | 10% | 165kcal | ||
| almoço | 35% | 577kcal | ||
| Snack 2 | 10% | 165kcal | ||
| jantar | 30% | 495kcal | ||
DIETA DO DIA DO EXEMPLO 1
| café da manhã | ||||
| Leite de soja, enriquecido em cálcio | 300ml | 1 xícara | ||
| Aveia em flocos | 40g | 8 colheres de sopa | ||
| Snack 1 | ||||
| Maçã, com casca | 200g | 1 maçã | ||
| Bolinhos de arroz sem sal | 16g | 2 galettes | ||
| almoço | ||||
| Massa de tomate | ||||
| Macarrão de sêmola integral | 80g | |||
| Molho de tomate | 100g | |||
| Grana | 10g | 2 colheres de chá | ||
| Cardi | 200g | |||
| Pão de trigo integral | 30g | 1 fatia | ||
| Azeite extra virgem | 15g | 3 colheres de chá | ||
| Snack 2 | ||||
| laranjas | 300g | 1 laranja | ||
| Iogurte natural e desnatado | 120g | 1 jarra | ||
| Bolinhos de arroz sem sal | 8g | 1 galletta | ||
| jantar | ||||
| Feijão Assado | ||||
| Feijão Borlotti, seco | 40g | |||
| Prato de peito de porco e alcachofra cozida | ||||
| Peito de frango | 150g | |||
| alcachofras | 200g | |||
| Pão de trigo | 30g | 1 fatia | ||
| Azeite extra virgem | 15g | 3 colheres de chá | ||
| Tradução Nutricional do DIA 1 | ||
| Componente nutritivo ou nutricional | quantidade | |
| energia | 1633, 2kcal | |
| Alimento água | 1410, 4g | |
| proteína | 90, 4g | |
| Lípidos totais de energia | 44, 5g | |
| Gordura saturada, total | 9, 7g | |
| Ácidos gordos monoinsaturados totais | 25, 8g | |
| Ácidos gordos polinsaturados totais | 9, 0g | |
| colesterol | 149.5mg | |
| carboidratos | 232, 3g | |
| Açúcares simples e totais | 75, 5g | |
| Álcool, etanol | 00:00 | |
| fibras | 45, 2g | |
| sódio | 1590, 4mg | |
| potássio | 4672, 6mg | |
| futebol | 939, 7mg | |
| ferro | 17, 2mg | |
| fósforo | 1560, 8mg | |
| zinco | 12, 7mg | |
| Tiamina ou vit. B1 | 2, 20mg | |
| Riboflavina ou vit. B2 | 2, 53mg | |
| Niacina ou vit. B3 ou vit. PP | 36, 82mg | |
| Piridoxina ou vit. B6 | 3, 87mg | |
| Folato, total | 20, 3μg | |
| Ácido ascórbico ou vit. C | 209, 3mg | |
| Vitamina D | 0.00IU | |
| Atividade equivalente de retinol ou vit. A | 351, 5RAE | |
| α-tocoferol ou vit. e | 16, 0mg | |
Como pode ser visto na tradução nutricional do dia 1, a proporção de álcool etílico é reduzida a 0 e o consumo de fibra é mais do que significativo; estes últimos, de quase 10g além da ingestão média para um adulto saudável, atuam como moduladores da absorção de carboidratos.
Somente a ingestão de proteínas, devido ao princípio da praticidade das porções e à cobertura de outros nutrientes, deve ser considerada um pouco excedente.
DIA DIETA EXEMPLO 2
| café da manhã | ||||
| Leite de soja, enriquecido em cálcio | 300ml | 1 xícara | ||
| Flocos de milho | 40g | 8 colheres de sopa | ||
| Snack 1 | ||||
| Pêra, com casca | 200g | 1 pêra | ||
| Bolinhos de arroz sem sal | 16g | 2 galettes | ||
| almoço | ||||
| Risoto com abobrinha | ||||
| Arroz integral | 80g | |||
| abobrinha | 100g | |||
| Grana | 10g | 2 colheres de chá | ||
| Repolho vermelho | 200g | |||
| Pão de trigo integral | 30g | 1 fatia | ||
| Azeite extra virgem | 15g | 3 colheres de chá | ||
| Snack 2 | ||||
| kiwi | 200g | 2 kiwis | ||
| Iogurte natural e desnatado | 120g | 1 jarra | ||
| Bolinhos de arroz sem sal | 8g | 1 galletta | ||
| jantar | ||||
| Ceci Lessi | ||||
| Grão de bico seco | 40g | |||
| Filé de robalo e cenouras cozidas no vapor | ||||
| Robalo, filetes | 150g | |||
| cenouras | 200g | |||
| Pão de trigo | 30g | 1 fatia | ||
| Azeite extra virgem | 15g | 3 colheres de chá | ||
DIÂMETRO DO DIA DO EXEMPLO 3
| café da manhã | ||||
| Leite de soja, enriquecido em cálcio | 300ml | 1 xícara | ||
| Avena | 40g | 8 colheres de sopa | ||
| Snack 1 | ||||
| clementinas | 150g | 1 mandarancio | ||
| Bolinhos de arroz sem sal | 16g | 2 galettes | ||
| almoço | ||||
| Minestrone (com batatas) e cevada | ||||
| Cevada inteira | 50g | |||
| Legumes congelados (com batatas) | 300g | |||
| Grana | 10g | 2 colheres de chá | ||
| Pão de trigo integral | 30g | 1 fatia | ||
| Azeite extra virgem | 15g | 3 colheres de chá | ||
| Snack 2 | ||||
| Romã descascada | 100g | 1 romã | ||
| Iogurte natural e desnatado | 120g | 1 jarra | ||
| Bolinhos de arroz sem sal | 8g | 1 galletta | ||
| jantar | ||||
| Lentilhas Lesse | ||||
| Lentilhas secas | 40g | |||
| Omelete de Ovo, Albumi e Espinafre | ||||
| Ovo inteiro | 50g | 1 ovo de galinha | ||
| Claras de ovo | 350g | |||
| espinafre | 200g | |||
| Pão de trigo | 30g | 1 fatia | ||
| Azeite extra virgem | 15g | 3 colheres de chá | ||
DIÂMETRO DO DIA DO EXEMPLO 4
| café da manhã | ||||
| Leite de soja, enriquecido em cálcio | 300ml | 1 xícara | ||
| Todo o cérebro e muesli | 40g | 8 colheres de sopa | ||
| Snack 1 | ||||
| uvas | 100g | |||
| Bolinhos de arroz sem sal | 16g | 2 galettes | ||
| almoço | ||||
| Salada de batata, rúcula e salsa | ||||
| batatas | 450g | |||
| foguete | 100g | |||
| Salsa (fresco) | QB | |||
| Pão de trigo integral | 30g | 1 fatia | ||
| Azeite extra virgem | 15g | 3 colheres de chá | ||
| Snack 2 | ||||
| Melão de inverno | 300g | 3 fatias | ||
| Iogurte natural e desnatado | 120g | 1 jarra | ||
| Bolinhos de arroz sem sal | 8g | 1 galletta | ||
| jantar | ||||
| Peas Lessi | ||||
| Ervilhas secas | 40g | |||
| Flocos de Leite Leite com erva-doce | ||||
| Flocos de Latte Light | 150g | 1 jarra | ||
| flocos | 200g | |||
| Pão de trigo | 30g | 1 fatia | ||
| Azeite extra virgem | 15g | 3 colheres de chá | ||
DIETA DO DIA DO EXEMPLO 5
| café da manhã | ||||
| Leite de soja, enriquecido em cálcio | 300ml | 1 xícara | ||
| Aveia em flocos | 40g | 8 colheres de sopa | ||
| Snack 1 | ||||
| Maçã, com casca | 200g | 1 maçã | ||
| Bolinhos de arroz sem sal | 16g | 2 galettes | ||
| almoço | ||||
| Massa de berinjela | ||||
| Macarrão de sêmola integral | 80g | |||
| berinjela | 100g | |||
| Grana | 10g | 2 colheres de chá | ||
| Cardi | 200g | |||
| Pão de trigo integral | 30g | 1 fatia | ||
| Azeite extra virgem | 15g | 3 colheres de chá | ||
| Snack 2 | ||||
| laranjas | 300g | 1 laranja | ||
| Iogurte natural e desnatado | 120g | 1 jarra | ||
| Bolinhos de arroz sem sal | 8g | 1 galletta | ||
| jantar | ||||
| Feijão Assado | ||||
| Feijão Borlotti, seco | 40g | |||
| Bife de vitela grelhado e alcachofra cozida | ||||
| Bezerro, corte de "nogueira" | 150g | |||
| alcachofras | 200g | |||
| Pão de trigo | 30g | 1 fatia | ||
| Azeite extra virgem | 15g | 3 colheres de chá | ||
DIÂMETRO DO DIA DO EXEMPLO 6
| café da manhã | ||||
| Leite de soja, enriquecido em cálcio | 300ml | 1 xícara | ||
| Flocos de milho | 40g | 8 colheres de sopa | ||
| Snack 1 | ||||
| Pêra, com casca | 200g | 1 pêra | ||
| Bolinhos de arroz sem sal | 16g | 2 galettes | ||
| almoço | ||||
| Risotto de Abóbora | ||||
| Arroz integral | 80g | |||
| abóbora | 100g | |||
| Grana | 10g | 2 colheres de chá | ||
| brócolis | 200g | |||
| Pão de trigo integral | 30g | 1 fatia | ||
| Azeite extra virgem | 15g | 3 colheres de chá | ||
| Snack 2 | ||||
| kiwi | 200g | 2 kiwis | ||
| Iogurte natural e desnatado | 120g | 1 jarra | ||
| Bolinhos de arroz sem sal | 8g | 1 galletta | ||
| jantar | ||||
| Ceci Lessi | ||||
| Grão de bico seco | 40g | |||
| Filé de pargo e beterraba cozida no vapor | ||||
| Sargo, filetes | 150g | |||
| Biete | 200g | |||
| Pão de trigo | 30g | 1 fatia | ||
| Azeite extra virgem | 15g | 3 colheres de chá | ||
DIA DIETA EXEMPLO 7
| café da manhã | ||||
| Leite de soja, enriquecido em cálcio | 300ml | 1 xícara | ||
| Avena | 40g | 8 colheres de sopa | ||
| Snack 1 | ||||
| clementinas | 150g | 1 mandarancio | ||
| Bolinhos de arroz sem sal | 16g | 2 galettes | ||
| almoço | ||||
| Batatas com Espelta | ||||
| batatas | 300g | |||
| farro | 30g | |||
| Grana | 10g | 2 colheres de chá | ||
| Pão de trigo integral | 30g | 1 fatia | ||
| Azeite extra virgem | 15g | 3 colheres de chá | ||
| Snack 2 | ||||
| Romã descascada | 100g | 1 romã | ||
| Iogurte natural e desnatado | 120g | 1 jarra | ||
| Bolinhos de arroz sem sal | 8g | 1 galletta | ||
| jantar | ||||
| Lentilhas Lesse | ||||
| Lentilhas secas | 40g | |||
| Omelete de Ovo, Albumi e Chicória | ||||
| Ovo inteiro | 50g | 1 ovo de galinha | ||
| Claras de ovo | 350g | |||
| chicória | 200g | |||
| Pão de trigo | 30g | 1 fatia | ||
| Azeite extra virgem | 15g | 3 colheres de chá | ||
