Osteopenia - causas e sintomas

definição

Osteopenia é a redução da massa óssea; o resultado é ossos mais sutis e fracos.

Dentro de certos limites, a osteopenia deve ser considerada parte do processo natural de envelhecimento; o tecido ósseo, de fato, com o passar dos anos sofre progressiva redução quantitativa e qualitativa.

A massa óssea permanece estável nos maiores valores entre a terceira e quarta década de vida, durante os quais a osteogênese é aproximadamente igual à reabsorção óssea. Após esse período, a atividade dos osteoblastos (células responsáveis pela formação do novo tecido ósseo) começa a diminuir, enquanto a dos osteoclastos (células responsáveis pela osteólise) é mantida nos níveis anteriores. As epífises, vértebras, ossos maxilares e mandíbula sofrem maior perda de massa, resultando em membros frágeis, altura reduzida e perda de dentes.

A osteopenia ocorre frequentemente nos anos imediatamente após a menopausa e está ligada à diminuição natural do estrogênio, hormônios necessários para o metabolismo ósseo normal. Neste caso, falamos de osteopenia poropiana, ou seja, ligada a alterações de hormônios (incluindo paratormônio e calcitonina) que regulam o equilíbrio entre a produção e a reabsorção óssea.

Outra forma é a osteopenia malácica, na qual os osteoblastos produzem regularmente a matriz, que, no entanto, não é suficientemente enriquecida com sais de cálcio (exemplos: raquitismo na infância e osteomalácia).

Em seguida, distingue-se a osteopenia displásica, caracterizada por uma osteogênese alterada em uma fase muito precoce (por exemplo, osteogênese imperfeita) e osteopenia necrótica, devido a alterações microcirculatórias locais (osteonecrose).

As principais patologias metabólicas do osso que determinam a hipodensidade óssea são a osteoporose (redução da massa óssea com arquitetura alterada) e osteomalácia (mineralização óssea desordenada).

A osteoporose primária pode ser senil (ligada ao envelhecimento) ou pós-menopausa (após a menopausa). A osteoporose secundária, por outro lado, pode derivar de condições médicas subjacentes, incluindo má absorção, hipogonadismo, hipertiroidismo, mieloma múltiplo e uso prolongado de certas drogas, especialmente corticosteróides.

A osteomalacia, por outro lado, é devida a uma mineralização reduzida, geralmente causada por uma deficiência grave ou um metabolismo alterado da vitamina D (por exemplo, deficiência alimentar, má absorção decorrente de doenças gastrointestinais, insuficiência renal crônica e hiperparatireoidismo secundário).

Mais raramente, a osteopenia é encontrada no contexto da osteíte da fibrose cística, uma condição causada pelo hiperparatireoidismo e caracterizada por fibrose da medula óssea. Outros fatores que aumentam o risco de osteopenia são a imobilização prolongada (por exemplo, após uma fratura), deficiência de cálcio, magreza excessiva, abuso de álcool e tabagismo.