generalidade
A epífora é o olho que rasga muito, devido a uma doença ocular ou uma condição mórbida dos olhos.
- a oclusão (ou estreitamento) do sistema que drena as lágrimas no nariz;
- um crescimento excessivo de lágrimas devido, por exemplo, a uma irritação dos olhos
- um piscar pouco frequente (ou impossível) das pálpebras.
Outros sinais ou sintomas podem frequentemente ser adicionados à epífora; estes variam de acordo com as causas favoráveis.
Na presença de epífora, é muito importante estabelecer as causas precisas do início, pois isso permite planejar o tratamento mais adequado.
Em casos menos graves, o paciente também poderia curar espontaneamente; nas situações mais graves, por outro lado, requer cuidados específicos.
O que é epífora?
Epifora é o termo médico que indica um fluxo excessivo de lágrimas dos olhos.
Um sinônimo de epífora, amplamente usado em linguagem comum, é " olho que lágrimas " ou " olhos que estão chorando ".
O olho que rasga é um sinal clínico característico de vários distúrbios e patologias oculares verdadeiras, incluindo conjuntivite, uveíte, entrópio, blefarite etc.
COMO EYULATING EARNING funciona?
Para entender as possíveis causas da epífora, é necessário descrever brevemente como ocorre a lacrimação ocular e quais estruturas anatômicas do olho estão envolvidas nesse processo.
Na face interna das pálpebras oculares superiores, residem as glândulas lacrimais, que, como pode-se adivinhar a partir do nome, secretam lágrimas. A atividade de glândulas queixosas é constante.
Em condições normais, as lágrimas são uma espécie de filme líquido ligeiramente oleoso (o chamado filme lacrimal ), que serve para defender, lubrificar, nutrir e manter os olhos limpos.
O volume das lágrimas que formam o filme lacrimal permanece estável, porque no lado interno do olho há um sistema de descarga, que drena continuamente o excesso de lágrimas.
O sistema de descarga lacrimal consiste em:
- Os canalículos, que são pequenos canais.
- O saco lacrimal, que é uma espécie de pequeno tanque alimentado pelos canalículos.
- O ducto lacrimal (ou ducto nasolacrimal ), que é o canal de ventilação do saco lacrimal. Através do ducto lacrimal, as lágrimas são transportadas no nariz (nasal corneto) e depois na garganta.
epidemiologia
A epífora é muito comum entre crianças muito jovens (crianças com menos de um ano de idade) e pessoas com mais de 60 anos, mas, na realidade, podem ocorrer em indivíduos de qualquer idade.
Dependendo das causas desencadeantes, só pode afetar um olho ou ambos os olhos.
causas
A epífora pode surgir por pelo menos três razões:
- Por causa de uma oclusão ou um estreitamento no sistema de descarga lacrimal ( dacriostenose ), particularmente ao nível do duto ou ducto nasolacrimal.
- Devido a uma hiperprodução de lágrimas das glândulas lacrimais.
- Devido a um piscar de pálpebra infrequente ou impossível .
OCLUSÃO DO SISTEMA DE DESCARGAS LACRIMAIS EM ADULTOS
A oclusão ou estreitamento dos ductos lacrimais faz com que as lágrimas, após o preenchimento completo do saco lacrimal e canalículos, transbordem do sistema de descarga e saiam do olho.
Adicione a isso o fato de que a falta de drenagem de lágrimas leva à sua estagnação dentro do saco lacrimal. Lágrimas que estagnam podem, a longo prazo, abrigar bactérias infecciosas ou causar um inchaço no lado do nariz ( mucocele ou acúmulo de muco ). Se não for tratada adequadamente, a presença de bactérias infecciosas no sistema de descarga lacrimal pode resultar em um abscesso .
A oclusão dos ductos nasolacrimais pode ser o resultado de:
- Idade avançada
- Uma inflamação ocular (uveíte ou esclerite)
- Trauma ocular
- Uma compressão do lado externo dos ductos lacrimais
- O ectrópio (ou seja, a condição para a qual a pálpebra é virada para fora)
Quando a oclusão afeta os canalículos
Ocasionalmente, em adultos, a oclusão do sistema de descarga lacrimal reside nos canalículos. Ocorrendo ou estreitando os canalículos podem haver algumas infecções virais ou certos traumas.
OCLUSÃO DO SISTEMA DE DESCARGAS LACRIMAIS NO RECÉM-NASCIDO (DACRIOSTENOSE CONGÊNITA)
A oclusão do (s) ducto (s) lacrimal em recém - nascidos é o resultado de um atraso no desenvolvimento dos próprios ductos lacrimais. Muitas vezes, após um ano de nascimento, as crianças com essa anomalia se recuperam, porque o sistema que drena as lágrimas termina seu desenvolvimento.
É muito raro que após 12 meses a oclusão persista, mas se isso ocorrer, há um tratamento especial para a liberação dos ductos lacrimais.
HIPERPRODUÇÃO DE LÁGRIMAS DAS GLÂNDULAS LACRIMAIS
Uma produção excessiva de lágrimas das glândulas lacrimais pode ocorrer por vários motivos, tais como:
- Uma irritação nos olhos . Elas podem irritar os olhos: fumaça, poeira, algumas substâncias liberadas dos alimentos (cebolas, etc.), uma conjuntivite (uma infecção ocular que inflama a conjuntiva), uma alergia, um trauma ocular (devido, por exemplo, à entrada de um grão de areia no olho), entrópio (isto é, a rotação da pálpebra para dentro) e ectrópio.
- Uma composição anômala do filme lacrimal . O filme lacrimal contém várias substâncias: água, muco, proteínas, lipídios, etc. Se a composição normal do filme lacrimal sofre uma variação (por exemplo, o conteúdo lipídico varia), a distribuição do mesmo filme no olho não é mais homogênea e correta. Isso desencadeia uma superprodução de lágrimas das glândulas lacrimais, lágrimas que, em seguida, saem do olho. Na verdade, é um mecanismo de compensação: o filme lacrimal é inadequado e as glândulas lacrimais são ativadas para remediar essa inadequação.
Uma das causas que causa uma alteração na composição do filme lacrimal é a chamada síndrome do olho seco.
- Blefarite . A blefarite é uma inflamação crônica das pálpebras, que afeta a chamada margem palpebral e pode causar (na verdade, na margem palpebral) vermelhidão, inchaço, coceira, crostas, dor pungente, etc.
Freqüentemente, os efeitos da inflamação que acabamos de mencionar alteram a distribuição do filme lacrimal e isso faz com que as glândulas lacrimais se ativem, para trazer o filme lacrimal de volta ao normal.
É importante ressaltar que, nessas circunstâncias, o sistema de descarga de lágrimas funciona adequadamente, mas a produção de lágrimas é tão grande que sua capacidade de drenagem é insuficiente. Então, as lágrimas saem dos olhos.
BATTUTA INFRAQUENTE OU IMPOSSÍVEL DO PALPEBRE
Piscar corretamente é uma ação-chave para direcionar o excesso de lágrimas para o sistema de descarga lacrimal.
Isso explica por que aqueles que não piscarem, devido a alguma condição mórbida (por exemplo, paralisia de Bell ), também estão sujeitos a lesões oculares.
Os sintomas
A epífora pode aparecer sozinha ou em conjunto com outras perturbações ou sinais particulares.
A sintomatologia que pode acompanhar o olho de que as lágrimas dependem, é claro, do que desencadeia essa condição ocular. Por exemplo:
- Na conjuntivite, a epífora é geralmente adicionada: olhos vermelhos, ardor nos olhos, dor nos olhos, inchaço das pálpebras, comichão e / ou olhos secos.
- No caso da síndrome do olho seco, epífora é comumente adicionada: fadiga ocular, ardor nos olhos, dor nos olhos, fotofobia (ou seja, sensibilidade à luz), olhos avermelhados, coceira, olhos secos e / ou visão turva.
- No caso do entrópio, a epífora é geralmente adicionada: vermelhidão ocular, dor ao redor do olho, fotofobia, sensibilidade ao vento, relaxamento da pele ao redor dos olhos e / ou visão reduzida.
- No caso de uma oclusão do ducto nasolacrimal, a epífora pode ser adicionada: proliferações bacterianas no nível do saco lacrimal, mucocele e / ou abscesso na mucocele.
QUANDO CHEGAR AO DOUTOR?
diagnóstico
Quando sofre de epífora, é importante estabelecer o que a causa: na verdade, conhecendo as causas precisas do olho, as lágrimas permitem planejar a terapia mais apropriada.
Através de um exame físico completo, um clínico geral pode entender se a epífora é devido a uma hiperprodução de lágrimas ou a um problema do sistema de descarga lacrimal.
Para ser mais preciso, no primeiro caso, também volta ao que causa a hiperprodução de lágrimas (uma conjuntivite, uma irritação ocular, blefarite, etc.); no segundo caso, no entanto, só consegue averiguar a presença de uma drenagem lacrimal insuficiente e aconselha, devido à falta de ferramentas diagnósticas adequadas à situação, uma consulta especializada a um oftalmologista .
VISITA OFTALMOLÓGICA
Durante o exame oftalmológico, o oftalmologista instila um colírio anestésico no olho do paciente, pois o exame envolve procedimentos diagnósticos bastante invasivos e incômodos.
Então, uma vez que a anestesia é praticada, ela pode:
- Injetar uma solução estéril através de uma cânula previamente inserida em um canal lacrimal. Se o sistema de drenagem estiver com defeito, a solução estéril atinge a garganta (e o paciente sente sua presença); Se, por outro lado, o sistema de drenagem estiver ocluído ou restrito, a solução estéril permanece bloqueada em um ponto dos ductos nasolacrimais (e o paciente não sente nada).
- Injecte um líquido de contraste especial no olho e avalie, após 5 minutos da aplicação, se e quanto este líquido de contraste foi drenado do sistema de descarga de lágrima. Na presença de uma oclusão ou um estreitamento, após 5 minutos, o líquido de contraste ainda estará presente na superfície ocular.
- Instale um líquido de contraste de raio-X visível no olho e observe, usando um instrumento especial de leitura de radiação ionizante, como este líquido especial é distribuído dentro do sistema de descarga de lágrima. Se houver uma oclusão, isso é perfeitamente visível nos raios X, pois aparece como uma interrupção da passagem do líquido de contraste.
tratamento
A terapia com epiphora depende da gravidade do problema e das causas desencadeantes.
Os casos de epífora menos grave não requerem nenhum tratamento especial e sua recuperação geralmente ocorre espontaneamente.
TRATAMENTO EM CASO DE IRRITAÇÃO DA PELE
Para resolver uma epífora causada por uma irritação nos olhos, é necessário tratar o que desencadeia a irritação em si.
portanto:
- Na presença de uma infecção ocular. Se a conjuntivite é bacteriana, é necessária antibioticoterapia ; Se, ao contrário, a conjuntivite é viral, geralmente é necessário esperar que a infecção se cure espontaneamente.
- Na presença de uma alergia. A terapia planejada geralmente consiste em tomar medicamentos anti-histamínicos, que reduzem o estado inflamatório típico das reações alérgicas.
- Na presença de um corpo estranho no olho. A solução pretendida consiste na remoção do corpo estranho .
- Em caso de entrópio ou ectrópio. Se entrópio e ectrópio são graves, é possível recorrer à cirurgia para corrigir a posição das pálpebras.
Se o defeito do sistema de descarga lacrimal é leve e suportável, o paciente pode tentar conviver com esse problema e não recorrer a tratamentos específicos.
Se, por outro lado, a oclusão for severa e impedir dirigir, ler, praticar esportes ou outras atividades diárias normais, é essencial recorrer a uma operação cirúrgica especial chamada dacriocistorrinostomia .
Através da intervenção da dacriocistorrinostomia, o procedimento cirúrgico cria um novo ducto nasolacrimal restaurando assim a drenagem (NB: é uma espécie de desvio que evita o obstáculo). A dacriocistorrinostomia requer anestesia geral, dura cerca de uma hora e envolve a remoção de uma pequena placa óssea, localizada entre a órbita e a narina.
Finalmente, lembre-se que se a estagnação das lágrimas leva à formação de um abcesso, é necessário tomar antibióticos.
Libertação de canalículos oclusos
Se a oclusão ou estreitamento residir nos canalículos, você pode liberá-los inserindo tubos de vidro finos (em inglês, esses tubos são chamados de Lester Jones Tubes ).
COMO CUIDAR DA OCORRÊNCIA DOS PRODUTOS NASOLACRIMAIS EM CRIANÇAS
Na maioria dos casos, a epífora em lactentes cura espontaneamente quando o sistema de descarga lacrimal (ainda imaturo) termina seu desenvolvimento. A idade esperada para a cura é em torno do ano de vida.
Em casos raros em que o sistema de drenagem permanece incompleto (um em cada 10 casos), é necessário um procedimento cirúrgico específico para reabrir os ductos nasolacrimais; esta intervenção requer anestesia geral.
Como estimular a drenagem de lágrimas em recém-nascidos com canais lacrimais imaturos
Para incentivar a drenagem de lágrimas, os médicos aconselham os pais a massagear suavemente o canto interno dos olhos de seus filhos. Segundo alguns especialistas, essa manobra parece ser eficaz também na aceleração da maturação do sistema de descarga lacrimal.
Antes de fazer a massagem, você deve sempre lavar bem as mãos.
prognóstico
O prognóstico no caso da epífora depende da gravidade das causas desencadeantes: na verdade, quanto mais grave a condição subjacente, mais difícil é definitivamente curar a epífora.
