generalidade
A varicocele é uma alteração patológica das veias testiculares, que tem a função de drenar o sangue dos testículos. Essa alteração consiste, substancialmente, em uma expansão das veias, que freqüentemente causa um inchaço no testículo afetado .
Figura: representação de uma varicocele no seio testicular. Do site: dilipraja.com
As causas precisas que levam à dilatação venosa ainda não são claras.
Normalmente, o testículo inchado é a única manifestação de uma varicocele no lugar; no entanto, em alguns casos, sintomas como desconforto ou, pior ainda, dor podem ser acrescentados ao inchaço. Além disso, as varicoceles mais graves podem levar a atrofia testicular e infertilidade.
Para um diagnóstico definitivo, apenas o exame objetivo é suficiente em muitos casos.
A maioria das varicoceles não necessita de tratamento específico; o uso da cirurgia, de fato, ocorre apenas em casos raros, por exemplo, na presença de dor e / ou atrofia testicular.
Breve referência ao aparelho genital masculino
O aparelho genital masculino é composto principalmente pelas seguintes partes:
- Testicoli ou didimi . Eles são as gônadas masculinas, que são os principais órgãos reprodutivos do macho. Contidos no escroto (ou saco escrotal), existem dois em número e têm a tarefa de produzir milhões de espermatozóides, ou as células reprodutoras masculinas; eles também produzem hormônios sexuais masculinos (testosterona), fundamentais no desenvolvimento de características sexuais primárias e secundárias e no controle do aparato genital.
- Vesículas seminais e de próstata . As vesículas seminais são duas e produzem um líquido viscoso semelhante ao fluido seminal. A próstata, por outro lado, é a glândula que produz e emite o fluido seminal real, um fluido essencial para nutrir o espermatozóide e constituir, juntamente com este último, o espermatozóide.
- Uretra É um pequeno canal que atravessa o pênis, através do qual a urina e o fluido seminal (ou espermatozóides, se também houver espermatozóides) são expelidos para o sêmen. A emissão do fluido seminal é chamada de ejaculação. Para verificar se a urina e o sêmen não se misturam, existe uma espécie de válvula muscular.
- Pênis . É o órgão reprodutor masculino e a última parte do trato urinário. Graças à sua estrutura anatômica particular, permite a passagem do esperma do homem para a mulher.
O que é varicocele?
A varicocele é uma dilatação patológica das veias testiculares (ou espermáticos), que corre ao longo do cordão espermático e que tem a tarefa de drenar o sangue dos testículos.
O aparecimento de uma varicocele é uma das possíveis causas de testículos inchados .
Qual é o cordão espermático?
O cordão espermático é uma espécie de pedúnculo ou cordão (de fato, também conhecido como cordão de esperma ), de consistência macia, com diâmetro de cerca de um centímetro e comprimento médio de 14 centímetros.
Estendendo-se do lado posterior do testículo ao orifício abdominal do canal inguinal, o cordão espermático viaja - procedente de baixo - do escroto e do canal inguinal.
O cordão espermático fornece suporte a diferentes estruturas; ao longo de seu curso residem de fato:
- Vasos sanguíneos, como a artéria testicular, a artéria espermática externa, as veias testiculares e os vasos linfáticos.
- nervos
- O ducto deferente
- O ligamento vaginal
- mais
VARICOCELE E VARICOSE VENUS
Varicoceles e varizes são duas condições mórbidas com diferentes pontos em comum (desde as possíveis causas até a sintomatologia associada).
Do site patient.co.uk
Segundo a OMS (Organização Mundial de Saúde), varizes (ou varizes ) são anormais e dilatações saculares dos vasos venosos. Os locais anatômicos mais afetados são os membros inferiores.
epidemiologia
Muitos homens sofrem de varicocele; de acordo com estimativas recentes, de fato, ser o portador é um homem a cada 7.
Os indivíduos mais afetados são indivíduos com idades entre 15 e 25 anos.
Um varicocele pode se desenvolver em ambos os cabos espermáticos; no entanto, é muito mais frequente nas veias testiculares esquerdas (cerca de metade dos casos), já que, no nível escrotal, elas realizam uma via mais tortuosa, favorecendo uma varicocele.
As varicoceles direitas e as presentes simultaneamente em ambos os funiculares são, respectivamente, muito raras e raras.
causas
As causas precisas que causam dilatação excessiva das veias testiculares ainda não são claras.
A este respeito, os especialistas formularam duas teorias igualmente possíveis:
- De acordo com uma tese, o problema seria devido a um mau funcionamento do sistema de válvula na parede interna da veia. Em condições normais, este sistema de válvulas força o sangue a viajar em uma direção, que é em direção ao coração; no caso da varicocele, seu mau funcionamento permitiria que o sangue voltasse, alterando a anatomia dos vasos venosos em que estagna.
- Segundo a outra tese, o problema seria consequência direta de um bloqueio ao fluxo sanguíneo, localizado ao nível dos vasos abdominais localizados após as veias testiculares.
Esse bloqueio impediria a saída do sangue dos vasos espermáticos, que, conseqüentemente, acumulam sangue e se dilatam.
VARICÓLIO IDIOPATICO E VARICOCELE SECUNDÁRIO
Segundo especialistas, o mau funcionamento das válvulas venosas (primeira tese) seria devido à chamada varicocele idiopática . A varicocele idiopática é típica de adolescentes e adultos jovens.
O termo idiopático, que no campo da medicina está associado às doenças que surgem sem causas identificáveis, refere-se ao fato de que a razão para a criação do mau funcionamento das válvulas venosas ainda é desconhecida.
A varicocele idiopática é geralmente um distúrbio menor.
Figura: primeira teoria sobre as possíveis causas da varicocele.
Em vasos venosos saudáveis (topo), as válvulas impedem que o sangue volte atrás. Nos vasos venosos em que o sistema de válvula está com defeito (inferior), no entanto, as válvulas permitem que o sangue volte e, assim, cause dilatação.
Do site: patient.co.uk
Ao contrário, segundo os especialistas, o bloco a jusante das veias testiculares (segunda tese) estaria na origem da chamada varicocele secundária . Na medicina, uma patologia é chamada secundária quando ocorre devido a um problema em outros locais do corpo (por exemplo, a hipertensão pulmonar secundária ocorre devido a um tumor no nível torácico que empurra as artérias pulmonares).
Em muitas varicoceles secundárias, suspeita-se que o problema responsável pelo bloqueio do fluxo sanguíneo seja a presença de um tumor pélvico ou abdominal (por exemplo, um carcinoma de células renais ); tumor que comprime os vasos venosos dentro dos quais o sangue preveniente deve fluir das veias testiculares.
As varicoceles secundárias são típicas de pessoas com mais de 40 anos de idade.
NB: essas definições consideram as duas teorias sobre as possíveis causas da varicocele como verdadeiras.
FATORES DE RISCO
Atualmente, ainda há pouca clareza em relação aos fatores de risco. Alguns estudos mostraram que estatura alta seria uma característica favorável; no entanto, como nem todas as pessoas muito altas sofrem de varicocele, essa pesquisa merece mais investigação e confirmação.
Sintomas e Complicações
Para aprofundar: sintomas de varicocele
Muito frequentemente, a dilatação das veias espermáticas ocorre apenas com o inchaço testicular ; de fato, a maioria das varicoceles são assintomáticas, ou seja, não causam sintomas evidentes (ou sinais).
Os casos raros de varicocele sintomática são caracterizados por uma sensação de desconforto e, às vezes, devido à dor real no testículo inflado .
Em particular, dor:
- Aumenta a intensidade quando o paciente permanece em pé por um longo período durante o dia ou está envolvido em uma atividade física exaustiva.
- Aumentar à noite.
- Reduz em intensidade quando o paciente se deita de bruços.
QUANDO CONTACTAR O DOUTOR?
Na presença de dor anormal e inchaço no escroto ou uma diferença de tamanho entre os dois testículos, é aconselhável contatar imediatamente o seu médico, para um exame mais detalhado da situação.
Como já mencionado, a varicocele é frequentemente assintomática e não representa um distúrbio grave. No entanto, a sua presença acompanhada pelos distúrbios acima mencionados merece uma avaliação médica precisa. De fato, a negligência pode se traduzir em uma ou mais complicações em um estágio avançado da doença.
COMPLICAÇÕES
As varicoceles mais graves podem levar às seguintes complicações:
- Atrofia testicular . Na medicina, o termo atrofia refere-se a uma redução na massa de um tecido ou órgão, causada pela diminuição do volume celular (isto é, as células que compõem o tecido ou órgão afetado).
A atrofia testicular, portanto, é uma redução no tamanho de um ou ambos os testículos .
No caso da varicocele, o testículo afetado é obviamente o afetado pelo problema para os vasos testiculares.
As causas precisas de desencadeamento não são claras. De acordo com a teoria mais credenciada, os estigmas no nível escrotal seriam a causa da atrofia testicular; aliás, nesse sangue há toxinas e resíduos de tecidos recém-pulverizados, que, por muito tempo no escroto, causariam danos mais ou menos graves ao testículo e uma redução no seu volume.
Além disso, novamente devido à estagnação do sangue venoso, a circulação sanguínea arterial é dificultada e insuficiente para manter todas as células do testículo vivas com varicocele.
- Infertilidade masculina . Tal como a atrofia, a infertilidade masculina também parece ser devida à estagnação do sangue nas veias testiculares. De acordo com os especialistas, na verdade, isso causaria um aumento anormal da temperatura ao redor dos testículos; aumento da temperatura que, a longo prazo, afeta a formação de espermatozóides e a capacidade de movimento dos espermatozóides.
Embora seja uma complicação possível, a infertilidade masculina por varicocele é uma eventualidade muito rara.
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