generalidade
A falta de ar é uma sensação de dificuldade respiratória, completamente subjetiva, que se manifesta e é descrita pelo paciente de maneira diferente de acordo com a causa.
A principal razão pela qual surge é atribuível à discrepância entre a demanda de oxigênio do corpo e a capacidade de responder a essa entrada . Portanto, a falta de ar pode depender, em primeiro lugar, das disfunções dos pulmões e / ou do coração, órgãos que suprem o corpo de oxigênio, respectivamente, através das trocas gasosas e da circulação sanguínea .
Na maioria dos casos, a falta de ar é um sintoma que resulta de doenças do sistema respiratório (doenças pulmonares) ou de cardiopatias. Existem, no entanto, outras condições associadas a essa manifestação, como as neurológicas, musculoesqueléticas, endócrinas, hematológicas e psiquiátricas. A falta de ar também se manifesta em indivíduos saudáveis durante a atividade física intensa, devido à hiperventilação evocada pelo mesmo esforço.
Normalmente, o tratamento é direcionado para a doença subjacente. Por esse motivo, o procedimento diagnóstico para enquadrar as causas da falta de ar deve ser o mais completo possível.
o que
O que queremos dizer com falta de ar?
A falta de ar é a sensação desagradável de fome ou dificuldade para respirar . Esse sintoma pode ocorrer de repente ou, como acontece em doenças crônicas de várias origens, gradualmente.
Quando ocorre após um período de intensa atividade esportiva, a falta de ar geralmente é um problema menor e transitório. A respiração difícil torna-se "anômala" em situações inesperadas ou no curso de doenças respiratórias, cardio-vasculares ou outras.
Terminologia e sinónimos de respiração
A falta de ar é definida, em termos médicos, como dispneia . Isso consiste em uma dificuldade respiratória, forçada e acompanhada de sofrimento subjetivo.
A ansiedade é sentida de maneira diferente daqueles que sofrem; mais comumente, a sensação é descrita como:
- Respiração difícil;
- Falta de ar;
- Fome de ar;
- Torne difícil respirar;
- Senso de peso no peito;
- Incapacidade de respirar fundo.
Causas e Fatores de Risco
premissa
A respiração permite que as células do organismo do oxigênio necessário para o seu funcionamento sejam supridas e elimine o dióxido de carbono, um produto residual da atividade metabólica. Além disso, esta atividade permite a regulação do equilíbrio ácido-alcalino. Por esta razão, não é surpreendente que muitos distúrbios afetem a respiração, especialmente aqueles que envolvem o coração, pulmões e cérebro (órgão superintendente).
O problema é um evento que surge:
- Após um aumento no trabalho respiratório
ou
- Quando eles são estimulados :
- Os centros respiratórios localizados no tronco encefálico : a respiração é regulada por grupos de neurônios que trabalham independentemente do controle da vontade do sujeito; estes estão localizados em uma estrutura do sistema nervoso central, abaixo dos hemisférios do cérebro (tronco do cérebro). Quando a função desses neurônios é comprometida, a respiração pode ser afetada. O aparecimento de falta de ar pode, portanto, ser conseqüência de: inflamação, infecção, trauma (especialmente em acidentes de trânsito), substâncias tóxicas (drogas ou drogas à base de ópio e barbitúricos), hipóxia, hipercapnia (acúmulo de dióxido de carbono no sangue ) e tumores;
- Os receptores localizados nas vias aéreas superiores, espaço alveolar e intersticial, músculos respiratórios e na parede torácica.
Além disso, a ansiedade pode ser de natureza funcional ; Neste caso, trata-se de um fenômeno compensatório implementado para:
- Supere um obstáculo à ventilação pulmonar regular;
- Satisfaça a maior demanda de oxigênio do corpo.
A sensação de dificuldade pode resultar de múltiplas causas . Alguns são puramente fisiológicos, como, por exemplo, no caso do último trimestre da gravidez, em que a dificuldade de respirar é consequência do aumento do volume do útero que pressiona a veia cava e o diafragma. Em outros casos, a falta de ar tem uma origem patológica .
Preocupação: o que é causado por?
A falta de ar é o sintoma cardinal das patologias respiratórias (especialmente do pulmão) e do sistema cardiovascular.
As causas mais frequentes incluem:
- Asma ;
- Pneumonia ;
- Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) ;
- Isquemia miocárdica .
No entanto, a falta de ar pode depender de muitas outras condições, patológicas e outras. O sintoma pode se apresentar como agudo ou crônico.
Depressa de início rápido
A falta de ar pode manifestar-se rapidamente, isto é, de maneira aguda e sem regularidade precisa, como acontece nos ataques de asma ou no infarto do miocárdio. Estes ataques repentinos podem levar a sufocação ou asfixia.
CAUSAS POLÔNICAS
A falta de ar pode ser causada por doenças respiratórias obstrutivas (por exemplo, por uma passagem impedida do ar nas vias aéreas, por exemplo, ataques de asma e sufocação) ou restritivas (secundária a um comprometimento de todos os tecidos pulmonares, por exemplo, fibrose e pneumotórax) .
Uma falta de ar súbita pode ser conseqüência de um broncoespasmo ou de uma hiperreatividade das vias aéreas, estimulada pela estimulação dos receptores "irritativos" dos brônquios, após exposição a estímulos específicos, representados, por exemplo, por:
- alérgenos;
- Infecções do trato respiratório superior (resfriados, gripe, síndromes parainfluenza);
- fria;
- Exercício físico;
- Fumaça de cigarro;
- Poluição do ar;
- Exposição prolongada a agentes irritantes, químicos ou físicos.
Uma falta de ar súbita também pode resultar da exposição a substâncias tóxicas (por exemplo, inalação de cloro ou sulfeto de hidrogênio) e da inalação de um corpo estranho (asfixia).
Uma dificuldade respiratória pode aparecer dentro de algumas horas ou dias (início subagudo), no entanto, na presença de pneumonia, edema pulmonar (presença de líquido que prejudica a disseminação de oxigênio do pulmão para o sangue) e exacerbação da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) .
Ataques agudos de asma também ocorrem tipicamente com falta de ar, chiado, tosse e constrição. Durante a primeira infância, a sibilância pode resultar de infecções virais responsáveis por bronquiolite ou crupe (laringo-traqueíte).
A falta de ar pode surgir abruptamente, mesmo no caso de:
- Bronquite ;
- Embolia pulmonar ;
- Pneumotórax (ar na pleura);
- Derrame pleural (líquido na pleura);
- Hemotórax (sangue na pleura);
- Traumas torácicos e fraturas de costelas (nota: dor intensa e lesões secundárias a esses eventos patológicos podem limitar os movimentos respiratórios).
Entre as possíveis causas de falta de ar está a paralisia do diafragma, que normalmente causa uma crise respiratória aguda.
CAUSAS CARDÍACAS
Em relação ao coração e ao sistema circulatório, as causas mais comuns de desconforto respiratório agudo são representadas por:
- Isquemia ou infarto do miocárdio ;
- Insuficiência cardíaca .
Uma respiração súbita também pode depender de:
- Angina ;
- Doença arterial coronariana ;
- Derrame pericárdico ou tamponamento ;
- Disfunção ou ruptura de um músculo papilar .
A falta de ar também é encontrada sob estresse, em pacientes que levam ao estilo de vida sedentário, ao enfraquecimento muscular e cardíaco, devido à inatividade; essa condição é conhecida como descondicionamento físico .
Respiração crônica
A ansiedade crônica se estabelece em dias, semanas ou meses, por isso persiste de maneira contínua e constante, como acontece, por exemplo, em caso de insuficiência cardíaca ou insuficiências respiratórias graves .
CAUSAS CARDIO-POLÔNICAS
A falta de ar é um dos sintomas mais comuns de doenças respiratórias crônicas, tais como:
- bronquite;
- DPOC;
- Enfisema pulmonar;
- asma;
- Fibrose cística;
- Pneumopatias intersticiais;
- Tumores de pulmão primitivos ou metastáticos.
A insuficiência cardíaca é uma das principais causas de falta de ar crônica. Com relação ao coração, a ansiedade também é encontrada na presença de:
- arritmias;
- doença valvular.
Outras causas de falta de ar
Uma dificuldade de respiração de várias entidades também pode ser causada por doenças que afetam outros distritos.
A falta de ar pode resultar, por exemplo, do comprometimento das vias nervosas que transportam as informações dos neurônios do tronco cerebral (centros respiratórios) para os músculos efetores da respiração, tais como:
- Esclerose múltipla ;
- Esclerose lateral amiotrófica .
Outras neuromiopatias que podem ocorrer com ansiedade são:
- Traumatismos da medula espinhal ;
- Miastenia gravis ;
- Síndrome de Guillain-Barré ;
- Distrofia muscular .
O problema também pode ser causado por doenças que causam rigidez do tórax e / ou deformidade da caixa torácica (fibrose, cifoescoliose, pectus excavatum, espondilartrite anquilosante etc.).
Outras causas de ansiedade incluem:
- Distúrbios metabólicos ;
- Obesidade ;
- Hipertireoidismo ;
- Anemia ;
- Gravidez
Quando surge durante uma atividade física mais ou menos intensa e resolve com repouso, a ansiedade é chamada de " estresse ". Esta condição ocorre, por exemplo, em algumas doenças cardíacas, na anemia e no último trimestre da gestação (o feto no útero comprime o diafragma, que está localizado acima do útero e representa o principal músculo da respiração). .
Finalmente, a ansiedade pode ser desencadeada por problemas psicológicos . Uma respiração acelerada e curta é um dos sintomas mais comuns relatados por pessoas que sofrem de ansiedade, especialmente quando estão passando por um período de estresse físico ou emocional particular. A falta de ar pode ser acompanhada de vertigem, sudorese excessiva, dores no peito e palpitações. Em casos menos graves, esse sintoma desaparece quando o motivo que causa ansiedade é superado. Em outros momentos, o controle da falta de ar requer o uso de psicoterapia e drogas.
Sintomas e Complicações
O hálito se manifesta como uma dificuldade de respiração de várias entidades, que podem ser referidas pelo paciente de maneira diferente, dependendo da causa.
Chiado: como se manifesta?
Normalmente, a respiração mais rápida é associada à sensação de falta de ar ; o doente está ciente da necessidade de fazer um esforço maior para expandir o tórax durante a fase inspiratória ou a expulsão do ar durante a fase expiratória.
Além disso, a pessoa pode perceber a necessidade urgente de inalar antes de completar a fase expiratória e relata uma sensação de aperto no peito .
Chiado: quando se manifesta?
A falta de ar se manifesta especialmente durante atividades físicas particulares, já que o corpo produz mais dióxido de carbono e consome mais oxigênio; se a doença subjacente piorar, no entanto, esse sintoma também pode ocorrer após um pequeno esforço ou em condições de repouso .
Falta de ar: possíveis perturbações associadas
Além dos sinais de aumento do esforço respiratório, a falta de ar pode ocorrer em associação com outros sintomas, que variam dependendo da causa desencadeante, como:
- Tosse seca ou produtiva;
- Dor torácica;
- febre;
- cianose;
- fadiga;
- Sonolência.
Em pacientes com dificuldade respiratória, as seguintes manifestações representam campainhas de alarme, prontamente submetidas à atenção de um médico:
- Falta de ar em repouso ;
- Nível reduzido de consciência, agitação ou confusão ;
- Dor no peito com batimento cardíaco acelerado (palpitações) ;
- Perda de peso ;
- Suores noturnos .
diagnóstico
A falta de ar é um sintoma que não deve ser subestimado, especialmente se ocorrer após um esforço físico e quando não foi encontrado anteriormente. Nestes casos, é bom consultar um médico para investigar a situação.
Aviso! Pacientes com inquietação, redução do nível de consciência ou confusão devem ir imediatamente à sala de emergência para avaliação urgente.
Primeiro de tudo, o médico pede ao paciente para estabelecer:
- História pessoal e familiar (condições predisponentes de falta de ar, quaisquer patologias pulmonares ou doença cardíaca prévia, familiaridade com hipertensão arterial, etc.);
- Modo de início (repentino ou gradual);
- Intensidade e frequência da falta de ar (situação em que ocorre, por quanto tempo o paciente sente a sensação, etc.);
- Sintomatologia associada à dificuldade em respirar (febre, desconforto geral, edema dos membros inferiores, dor torácica, etc.);
- Fatores desencadeantes ou agravantes (como o esforço físico necessário para produzir falta de ar, frio, exposição a alérgenos etc.).
Posteriormente, o paciente é submetido a um exame objetivo, focado no coração e pulmões, para direcionar a execução de investigações instrumentais, com o objetivo de averiguar a extensão da ansiedade e aprofundar o quadro clínico.
O caminho de diagnóstico pode fazer uso, em particular, de:
- Radiografia torácica;
- Exames de sangue;
- Eletrocardiograma (ECG), para avaliar qualquer fluxo sanguíneo inadequado para o coração.
- Fibroscopia do trato respiratório superior;
- espirometria;
- Angiografia com tomografia computadorizada;
- Ressonância Magnética
tratamento
Falta de ar: como você pode lidar?
O tratamento geralmente depende da doença que causa a falta de ar e pode usar medicamentos ou terapias de suporte, como o fornecimento de oxigênio, o treinamento muscular respiratório e a educação da postura corporal.
Em qualquer caso, a abordagem mais adequada deve sempre levar em conta as indicações individuais estabelecidas pelo médico, formuladas em relação à extensão do distúrbio, aos sintomas e às necessidades pessoais do paciente.
Para saber mais: Drogas para o tratamento da dispneia »
