Nódulo pulmonar solitário - causas e sintomas

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definição

Um nódulo pulmonar solitário é uma lesão isolada do pulmão, com menos de 3 cm de diâmetro, completamente circundada por parênquima pulmonar (não em contato com o ílio, mediastino ou pleura) e não associada a outras anormalidades.

Os nódulos pulmonares solitários são freqüentemente encontrados por acaso, com radiografias ou TC de tórax realizadas por outros motivos.

Embora a maioria dos nódulos pulmonares solitários seja benigna, existe a possibilidade de a lesão ter uma natureza maligna. O risco é maior em idosos e em fumantes.

Além do carcinoma broncogênico, o diagnóstico diferencial inclui outros tumores primários do pulmão (como carcinoma de pequenas células e adenocarcinoma) e metástases de cólon, mama, próstata, tireoide, rins, testículos, melanomas e sarcomas.

A causa benigna mais freqüente é o granuloma, que freqüentemente representa o resultado de uma infecção prévia com micetos ou micobactérias endêmicas (tuberculose, coccidioidomicose, histoplasmose, blastomicose, criptococose e nocardiose). Um nódulo pulmonar solitário também pode resultar de inflamação crônica, fibrose pulmonar progressiva, neoplasias benignas, como hamartomas, miomas e lipomas. Em outros casos, a lesão depende de abscessos bacterianos e doenças infecciosas, como pneumonia e equinococose. Um nódulo pulmonar solitário também pode representar uma lesão inflamatória, como a granulomatose de Wegener ou nódulos reumatóides.

Outras etiologias incluem: cistos broncogênicos, amiloidose, linfonodo intrapulmonar, hematoma, inclusão de mucosas, corpo estranho e anomalias vasculares pulmonares (malformação arteriovenosa, telangiectasia, hemangioma e angioma cavernoso).