Hipercalcemia - causas e sintomas

definição

A hipercalcemia é definida como um aumento nos níveis de cálcio no sangue em comparação ao normal; especificamente, a concentração sérica total de cálcio (Ca) é maior que 10, 5 mg / dL (quando deveria estar entre 8, 8 e 10, 5 mg / dL).

As características clínicas da hipercalcemia incluem constipação, anorexia, náuseas, vômitos, fraqueza musculoesquelética e dor abdominal. O comprometimento do mecanismo de concentração renal leva a poliúria, noctúria e polidipsia.

Hipercalcemia prolongada ou grave pode resultar em nefrocalcinose (precipitação de sais de cálcio dentro do parênquima renal) e insuficiência renal.

Geralmente, a hipercalcemia é devida à reabsorção óssea excessiva; as causas mais comuns incluem hiperparatireoidismo, intoxicação por vitamina D (especialmente por ingestão inadequada) e tumores malignos com metástases ósseas (em particular, nos pulmões, mama, rins e neoplasias hematológicas, como mieloma múltiplo, leucemia e linfoma) . Outros distúrbios associados são hipertireoidismo e hipercalcemia neoplásica humoral (isto é, na presença de tumores não metastáticos).

Os pacientes forçados a imobilização prolongada, por exemplo, com osteoporose, múltiplas fraturas ósseas e doença de Paget dos ossos) estão predispostos a hipercalcemia, assim como indivíduos submetidos a certas terapias (por exemplo, tratamento com diuréticos tiazídicos, excesso de lítio ou intoxicação da teofilina).

Às vezes, o aumento na concentração de cálcio no sangue é uma consequência da intoxicação por vitamina A, doença renal (por exemplo, síndrome do leite alcalino e hiperparatiroidismo terciário) ou disfunção endócrina, como a doença de Addison e mixedema.

A hipercalcemia também pode ser o resultado da absorção excessiva e / ou da ingestão de cálcio gastrointestinal; este é o caso da sarcoidose e outras doenças granulomatosas (incluindo beriliose, coccidioidomicose, histoplasmose, lepra, silicose e tuberculose).