generalidade
O alto fibrinogênio na gravidez é um achado comum: esse fator, essencial para a coagulação, aumenta mês a mês na corrente sanguínea, como efeito das mudanças que ocorrem no organismo da mulher durante a gravidez. Portanto, até o valor máximo de referência de 700 mg / dl, esse parâmetro é considerado no padrão.
O alto fibrinogênio na gravidez está associado a um estado de hipercoagulabilidade fisiológica . Em outras palavras, o aumento desse parâmetro no sangue é funcional para reduzir o sangramento antes, durante e após o parto .
Dada a sua importância, o alto fibrinogênio durante a gravidez deve ser monitorado com muito cuidado. Valores muito altos estão associados a um risco aumentado de descolamento da placenta e aborto, portanto eles devem ser relatados dentro da faixa normal.
Os níveis de fibrinogênio durante a gravidez podem exceder em muito aqueles considerados normais (intervalo de referência para mulheres grávidas: 400-700 mg / dl) por várias razões. Estes incluem: feridas graves de cicatrização, queimaduras, tumores e nefropatia.
Se o alto fibrinogênio na gravidez depende de condições particulares, será o ginecologista ou o clínico geral a determinar as causas do aumento excessivo do parâmetro no sangue, e então direcionar a gestante para as terapias apropriadas.
Fibrinogênio: pontos-chave
- O fibrinogénio, ou factor de coagulação I, é uma glicoproteína plasmática sintetizada a partir do fígado e, em pequena medida, do tecido endotelial, com o objectivo de promover a hemostase (coagulação sanguínea) .
- O fibrinogênio é liberado na circulação em caso de necessidade: quando há uma ferida e começa a hemorragia, esse fator é ativado para contribuir para a formação de um coágulo . Em particular, a glicoproteína constitui o substrato sobre o qual a trombina atua, uma enzima proteolítica que determina a conversão do fibrinogênio em fibrina . Em um dos últimos passos da cascata de coagulação, forma-se um entrelaçamento protéico (dado pela polimerização da fibrina), que incorpora plaquetas e glóbulos vermelhos entre suas malhas. Uma vez estabilizada, essa massa adere ao local danificado, até a cicatrização.
- A concentração plasmática de fibrinogênio aumenta, paralelamente à sua velocidade de síntese, na fase aguda dos estímulos inflamatórios de qualquer origem, na recuperação da cirurgia e durante a gestação . O aumento crônico do plasma desse parâmetro está associado a um aumento do risco cardiovascular (aumento da suscetibilidade a doenças como trombose, acidente vascular cerebral, angina de peito, ataque cardíaco e doença coronariana). Mais fibrinogênio na circulação significa, de fato, uma maior tendência do sangue em coagular e vice-versa.
o que
Durante a gravidez, o fibrinogênio aumenta gradualmente, mês após mês, até atingir valores muito altos no sangue. O estado que é assim criado tem a função de proteger a futura mãe do sangramento associado ao parto .
Normalmente, em homens e mulheres que não estão grávidas, os níveis desse parâmetro devem estar entre 200 e 400 mg / dl. Este intervalo de referência não leva em conta, é claro, as mudanças que ocorrem no organismo durante a gestação.
Durante a gravidez, as concentrações de fibrinogênio de até 700 mg / dL são consideradas normais, com o valor mínimo se movendo para cima e permanecendo em torno de 400 mg / dl.
Porque é medido
O fibrinogênio é um parâmetro que deve ser cuidadosamente monitorado por ginecologistas e médicos durante a gravidez, através de exames de sangue . Como antecipado, de fato, o fibrinogênio é o precursor da fibrina, uma substância fundamental para a coagulação.
Valores muito altos de fibrinogênio durante a gravidez devem ser imediatamente relatados dentro da faixa de aceitabilidade: com valores superiores a 700 mg / dl, o risco de descolamento da placenta e aborto aumenta significativamente.
Fibrinogênio elevado durante a gravidez: teste qualitativo e quantitativo
Existem dois tipos de testes laboratoriais para avaliar o fibrinogênio:
- Teste quantitativo : permite medir a concentração de fibrinogênio no sangue;
- Teste de atividade : examina a funcionalidade do fibrinogênio durante a formação do coágulo, ou seja, sua capacidade de ser convertido em fibrina. O tempo que o coágulo leva para formar é diretamente proporcional à atividade da glicoproteína presente. Uma duração prolongada pode ser devido a uma concentração diminuída do fibrinogênio normal ou a um mau funcionamento do mesmo.
Qualquer alteração deste parâmetro em relação à norma permite destacar um possível defeito de coagulação . É, portanto, um valor que é monitorado com extremo cuidado mesmo durante a gravidez.
Quando fazer o teste durante a gravidez?
O fibrinogênio é um parâmetro que é mantido sob controle, através de exames de sangue regulares, pois é um dos indicadores do estado de saúde da gestação .
Quaisquer problemas críticos nos níveis de fibrinogênio, sejam eles muito altos ou muito baixos, devem ser corrigidos com o tratamento adequado. O risco é incorrer em várias complicações, como hemorragias pós-parto e problemas placentários.
O médico pode indicar o teste de fibrinogênio durante a gravidez, mesmo nos seguintes casos:
- Monitorar a saúde da placenta materna (útil, por exemplo, na presença de outros fatores de risco conhecidos de contingências como o desapego do mesmo);
- Após episódios de sangramento ou eventos trombóticos anormais na gestante;
- Se a mulher grávida está a sofrer de uma anomalia ou uma deficiência hereditária de fibrinogénio (aumenta assim o risco de hemorragia durante e após o parto).
Para lembrar
O fibrinogênio é um dos parâmetros a serem considerados para monitorar a saúde da placenta materna.
Valores normais
Dependendo dos métodos utilizados, os níveis normais de fibrinogênio estão entre 150 e 400 mg / dl, levando-se em conta que, em geral, o valor médio estável é de aproximadamente 225 mg / dl.
Durante a gravidez, um aumento comparado a este intervalo de referência é considerado fisiológico (não patológico). Entre 28-40 semanas de gestação, em particular, o fibrinogênio pode variar de 400 a 600 mg / dl, chegando às vezes até 700 mg / dl.
- Fibrinogênio durante a gravidez - valores normais : 400-700 mg / dl.
Nota : o intervalo de referência do exame pode mudar dependendo da instrumentação usada no laboratório de análise. Por esse motivo, é preferível consultar os intervalos relatados diretamente no relatório. Também deve ser lembrado que os resultados das análises devem ser avaliados como um todo pelo clínico geral que conhece o quadro anamnésico do paciente.
Alto Fibrinogênio na Gravidez - Causas
O alto fibrinogênio durante a gestação não deve ser motivo de preocupação, pois esse parâmetro tende a aumentar fisiologicamente após a concepção e é reduzido no puerpério.
Durante a gestação, o alto fibrinogênio é devido a um estado de hipercoagulabilidade fisiológica (nota: durante a gravidez também a variação de outros fatores de coagulação é significativa). A condição que é assim criada tem a função de proteger a futura mãe do sangramento associado ao parto.
Quando os valores são considerados altos demais?
Se o nível de fibrinogênio ainda estiver acima do normal (ou seja, acima de 700 mg / dl), consulte seu médico, que prescreverá análises específicas para identificar as causas do aumento excessivo e indicar os tratamentos mais adequados. para trazer os valores de volta ao normal.
Uma das causas mais comuns de aumento do fibrinogênio na gravidez é, sem dúvida, o ganho de peso . De fato, existe uma correlação positiva entre o nível de fibrinogênio no sangue e o índice de massa corporal. Isso significa que quanto mais peso corporal aumenta, mais os níveis de fibrinogênio tenderão a aumentar.
Durante a gravidez, um aumento excessivo do fibrinogênio pode ser devido a:
- Queimaduras graves, trauma e / ou feridas;
- Infecções agudas;
- Uso de contraceptivos orais de primeira geração, apesar do início da gestação.
O fibrinogênio durante a gravidez pode aumentar além do intervalo de referência na presença de doenças prévias e concomitantes, tais como:
- obesidade;
- Doenças inflamatórias (como artrite reumatóide e glomerulonefrite);
- tumores;
- Doenças cardiovasculares, infarto do miocárdio e doença arterial periférica;
- acidente vascular cerebral;
- hepatite;
- dependência da nicotina;
- Nefrose.
Que riscos com o fibrinogênio é muito alto na gravidez?
Valores muito altos de fibrinogênio durante a gravidez devem ser imediatamente relatados dentro da faixa aceitável. Se o parâmetro no sangue exceder a concentração de 700 mg / dl, o risco de descolamento da placenta aumenta significativamente e, infelizmente, também de aborto.
Fibrinogênio Baixo na Gravidez - Causas
Quando os valores de fibrinogênio se tornam muito baixos e caem abaixo do limiar de 250-300 mg / dl durante a gestação, é importante entrar em contato com o ginecologista ou médico assistente.
Problemas hepáticos estão entre as causas mais comuns de redução dos valores de fibrinogênio na gravidez; As patologias que afetam o fígado tendem, de fato, a reduzir a síntese de fibrinogênio, portanto sua presença no sangue.
O baixo fibrinogênio na gravidez também pode depender da coagulação intravascular disseminada; esta situação pode sugerir o consumo excessivo de glicoproteína devido à presença de numerosos trombos no sistema cardiovascular.
Depois, há déficits hereditários que causam diminuição da produção de fibrinogênio e, ao mesmo tempo, predispõem à possibilidade de sangramento grave. Estas condições incluem afibrinogemia, disfibrinogemia ou hipofibrinogemia .
Outras condições que podem predispor ao baixo fibrinogênio durante a gravidez incluem:
- Desnutrição grave;
- eclâmpsia;
- anemia;
- embolia;
- fibrinólise;
- Infecções muito graves;
- Alguns tumores (por exemplo, leucemia);
- Transfusões rápidas de grandes quantidades de sangue.
Que riscos com o fibrinogênio é muito baixo na gravidez?
Valores muito baixos de fibrinogênio durante a gravidez aumentam o risco de:
- Sangramento do cordão umbilical;
- Sangramento grave antes, durante e após o parto;
- Aborto espontâneo na sétima semana de gravidez.
Como medir
Para avaliar o alto fibrinogênio durante a gravidez, é suficiente que a futura mãe seja submetida a uma simples amostra de sangue.
preparação
No caso de exames de sangue para altos níveis de fibrinogênio durante a gravidez, nenhuma preparação especial é necessária, exceto para o jejum.
Além disso, deve-se notar que os valores não podem ser considerados confiáveis no caso de a mulher ter sido submetida a uma transfusão de sangue nas quatro semanas anteriores à retirada.
Interpretação de Resultados
Valores normais
O alto fibrinogênio na gravidez é um relato normal, pelo menos até que permaneça dentro do intervalo de referência indicado (400-700 mg / ml). Por este motivo, a verificação de valores elevados relacionados com o parâmetro em análise não deve ser motivo de preocupação.
O alto fibrinogênio durante a gravidez geralmente reflete uma boa capacidade de coagular e lidar com qualquer sangramento pós-parto.
Valores elevados de fibrinogênio na gravidez
O alto fibrinogênio na gravidez além do intervalo de referência (700 mg / ml) pode indicar que o corpo da mulher está tentando recuperar a normalidade após uma ferida, queimadura ou trauma grave. De fato, deve ser lembrado que o fibrinogênio é uma proteína de fase aguda, então as quantidades da proteína podem aumentar rapidamente em todas as condições que causam inflamação ou dano tecidual . O valor do fibrinogênio pode ser excessivamente alto na gravidez, também devido à presença de doenças que afetam os rins e certos tumores, como os linfomas.
Aviso! Altas concentrações de fibrinogênio na gravidez são inespecíficas, de modo que não indicam a causa do aumento temporário do parâmetro ou do local de qualquer distúrbio subjacente. Geralmente, esses aumentos são temporários e retornam ao normal depois que as condições subjacentes são resolvidas. A esse respeito, deve ser lembrado que, se o alto fibrinogênio na gravidez depender de condições particulares, será o ginecologista ou o médico da atenção primária a identificar as causas e, então, direcionar a gestante para as estratégias terapêuticas mais adequadas.
Valores baixos de fibrinogênio na gravidez
Uma diminuição significativa do fibrinogênio na gravidez não é um achado comum, mas pode estar relacionada à diminuição das concentrações ou redução da atividade das glicoproteínas.
Os baixos valores de fibrinogênio na gravidez podem estar relacionados à diminuição da produção devido a um distúrbio hereditário (como afibrinogemia ou hipofibrinogemia) ou a uma doença adquirida, como doença hepática terminal ou desnutrição severa .
Os baixos resultados agudos são frequentemente relacionados ao consumo de fibrinogênio que pode ser observado na coagulação intravascular disseminada (CID) .
Baixos níveis de fibrinogênio na gravidez, especialmente quando acompanhados por outros problemas de coagulação, são um fator de risco para o descolamento da placenta.
Alguns conselhos
Durante a gravidez, você pode tomar pequenas medidas e ajustes de estilo de vida que podem mais facilmente manter os níveis normais de fibrinogênio. Em primeiro lugar, é bom lembrar que, se o alto fibrinogênio é determinado por uma doença subjacente, é necessário tratar essa condição para restaurar os níveis congruentes desse parâmetro.
Além disso, para controlar o alto fibrinogênio durante a gravidez, pode ser útil:
- Evite tomar muito peso durante a gravidez;
- Pratique atividade aeróbica leve e constante;
- Corrigir a alimentação, adicionando alimentos ricos em ômega-3 e ômega-6 ácidos graxos (como anchova, salmão, frutas secas e oleaginosas).
