RAGEX ® é um medicamento à base de ceftriaxona bisódica
GRUPO TERAPÊUTICO: Antimicrobianos gerais para uso sistêmico - Cefalosporinas
Indicações Mecanismo de açãoEstudos e eficácia clínicaModalidade de uso e dosagemAvaliações Gravidez e amamentaçãoInteraçõesContraindicações Efeitos indesejados
Indicações RAGEX ® Ceftriaxone
RAGEX ® é indicado no tratamento de infecções bacterianas suportadas por bactérias Gram-negativas ou flora mista com bactérias Gram-negativas resistentes a outras terapias antibióticas.
Infecções do trato respiratório, do tecido geniturinário, intra-abdominal, sangue, pele, tecidos moles e feridas cirúrgicas são doenças para as quais a ceftriaxona se mostrou particularmente eficaz.
Mecanismo de ação RAGEX ® Ceftriaxone
O RAGEX ® é um medicamento à base de ceftriaxona, amplamente utilizado no campo clínico no tratamento de infecções normalmente resistentes à terapia com penicilina.
O amplo espectro de ação e a alta eficácia terapêutica são garantidos pela presença de ceftriaxona, antibiótico betalactâmico pertencente à categoria de cefalosporinas de terceira geração, que pode ser assumida por via parenteral, responsável pela intensa ação bactericida.
Este último, mediado pela inibição da formação das pontes cruzadas entre as moléculas de peptidoglicano da parede bacteriana, é realizado através da lise osmótica do microorganismo, devido ao comprometimento das propriedades estruturais da parede bacteriana exercida pelo antibiótico.
O mecanismo supracitado também é garantido na presença de beta-lactamases, enzimas produzidas por células bacterianas, capazes de abrir o anel beta-lactâmico do antibiótico, determinando sua perda de funcionalidade.
Tomada por via parenteral, a ceftriaxona mantém níveis muito elevados de biodisponibilidade, equivalentes a cerca de 99% da dose total administrada, espalhando-se nos vários tecidos e também ao nível das meninges que permeiam a barreira hematoencefálica, sendo também eficaz contra as principais bactérias presentes nesses distritos.
Depois de ter realizado sua atividade terapêutica por mais de 20 horas, a ceftriaxona ainda é eliminada na forma ativa pelo rim e pelo fígado.
Estudos realizados e eficácia clínica
1.CEFTRIAXONE E UROLITHASIS
Pediatr Rep. 2012 2 de janeiro; 4 (1): e14. Epub 2012 26 de março.
Apesar dos casos de pseudo-litíase biliar e urinária associados à administração de ceftriaxona serem geralmente raros, neste trabalho relatamos um caso de meningite tratada com ceftriaxona complicada por sangramento urinário associado à urolitíase.
2 SALMONELLE RESISTENTE À CEFTRIAXONA
Emerg Infect Dis. Jun 2011; 17 (6): 1086-90.
Um interessante estudo epidemiológico é o aumento na freqüência de cepas de Salmonella resistentes à ceftriaxona. Tais eventos poderiam complicar o curso clínico da doença, reduzindo a eficácia terapêutica da intervenção.
3.ENCEFALOPATIA DA CEFTRIAXONA
Indian J Pharmacol. 2012 Jan; 44 (1): 124-5.
Um outro relato de caso denunciando o início de um efeito colateral muito raro associado ao uso de cefalosporinas e ceftriaxona em particular. Mais especificamente, o aparecimento de encefalopatia foi observado após o tratamento com ceftriaxona para uma febre entérica.
Método de uso e dosagem
RAGEX ®
Pó e solvente para 500 mg de solução injectável de ceftriaxona para 2 ml de solução;
Pó e solvente para solução de 1 g de ceftriaxona para injeção para 3, 5 ml de solução.
O esquema de dosagem do RAGEX ® deve ser definido pelo médico de tempos em tempos com base nas características físicas do paciente, na gravidade do quadro clínico presente e nos objetivos terapêuticos a serem alcançados.
Nos adultos, no entanto, a administração de 1 g de ceftriaxona por dia numa dose única é geralmente bem tolerada e eficaz no controlo da maioria das infecções para as quais este antibiótico está indicado.
Para evitar recorrências, seria aconselhável prolongar o medicamento por pelo menos 48 horas após o desaparecimento dos sintomas.
Uma adaptação das doses utilizadas seria necessária para pacientes pediátricos e geriátricos, ou ao mesmo tempo afetados por doenças renais.
Advertências RAGEX ® Ceftriaxone
O uso de RAGEX ® deve estar sob rigorosa supervisão médica para:
- evitar a ocorrência de efeitos colaterais;
- manter a eficácia terapêutica alta;
- reduzir o aparecimento de cepas multi-drogas resistentes.
Um cuidado especial deve ser reservado para pacientes idosos ou pediátricos, especialmente se eles sofrem de doença hepática e renal, dada a maior suscetibilidade aos efeitos colaterais da terapia antibiótica.
Por esta razão, o médico deve encaminhar os pacientes para monitoramento periódico, e este deve entrar em contato com ele após o aparecimento de quaisquer efeitos colaterais.
Também seria útil lembrar como a antibioticoterapia prolongada, comprometendo a saúde da microflora intestinal, poderia alterar a absorção de diferentes ingredientes ativos, inclusive contraceptivos orais, reduzindo assim a eficácia contraceptiva.
O uso prolongado de RAGEX ® muito raramente poderia facilitar o aparecimento de urolitíase e litíase biliar.
GRAVIDEZ E LACTAÇÃO
A ausência de estudos capazes de caracterizar o perfil de segurança do RAGEX ® quando tomado durante a gestação sobre a saúde do feto limita fortemente o uso de ceftriaxona durante a gestação e no período subsequente de amamentação.
A administração de RAGEX ® durante o período acima mencionado deve estar sob rigorosa supervisão médica e apenas em casos de necessidade real
interações
Os cristais de ceftriaxona podem formar precipitados potencialmente perigosos para a saúde do paciente na presença de soluções reconstituintes contendo cálcio.
A este respeito, portanto, seria aconselhável evitar o uso de soluções à base de cálcio para reconstituir o RAGEX ®.
Vários estudos também demonstraram o aumento da atividade antibiótica da ceftriaxona quando administrada com aminoglicosídeos, embora eles não possam ser administrados concomitantemente.
Contra-indicações RAGEX ® Ceftriaxone
O uso de RAGEX ® é contraindicado em pacientes hipersensíveis a penicilinas e cefalosporinas ou excipientes relacionados, a prematuros, recém-nascidos a termo até 28 dias de idade, a pacientes com icterícia ou a condições caracterizadas por hiperbilirrubinemia.
A presença de lidocaína no solvente destinado ao uso intramuscular, estende as contra-indicações acima mencionadas mesmo aos pacientes hipersensíveis à lidocaína.
Efeitos colaterais - efeitos colaterais
A administração de RAGEX ® pode resultar em efeitos colaterais nos níveis local e sistêmico.
Mais precisamente, após a injeção, reações dermatológicas, como edema e eritema, também podem ocorrer, acompanhadas de dor intensa.
Caso contrário, RAGEX ® também pode causar náuseas, vômitos, diarréia e dor abdominal generalizada, erupção cutânea, urticária e dermatite, dor de cabeça e tontura, leucopenia, trombocitose, anemia, hipertransaminemia e hiperbilirrubinemia.
Broncoespasmo, laringoespasmo, hipotensão e, em casos graves, choque anafilático também podem ser as principais reações alérgicas que podem ser observadas em pacientes com hipersensibilidade.
Também seria útil lembrar como o uso prolongado de RAGEX ®, comprometendo a flora intestinal normal, poderia facilitar a colonização intestinal do Clostridium Difficile, responsável pela colite pseudomembranosa.
notas
RAGEX ® é um medicamento apenas de prescrição.
