Nódulos pulmonares múltiplos - causas e sintomas

definição

Nódulos pulmonares múltiplos são lesões mais freqüentemente encontradas em casos de neoplasias malignas, infecções ou doenças reumatológicas subjacentes.

Os tumores primários do pulmão geralmente se apresentam como um nódulo solitário; entre os vários subtipos, o carcinoma bronquíolo-alveolar está associado mais frequentemente ao aparecimento de múltiplas nodularidades. Embora muitas neoplasias malignas possam metastatizar para os pulmões, certos histotipos têm uma maior propensão a apresentar múltiplos nódulos. Estes incluem neoplasmas malignos de cólon, mama, próstata, tireóide, rins e testículos, melanomas e sarcomas. O linfoma não-Hodgkin e a granulomatose de Wegener também podem ocorrer com múltiplos nódulos pulmonares.

Nódulos periféricos, especialmente aqueles com cavitação, indicam a presença de êmbolo séptico. Nestes casos, a suspeita de infecções aumenta, portanto a execução de uma hemocultura é apropriada.

Nódulos múltiplos calculados sugerem uma doença granulomatosa prévia, incluindo uma histoplasmose prévia ou uma infecção por micobactérias, como a tuberculose. Pacientes imunocomprometidos podem ter nódulos secundários para muitos outros agentes infecciosos.

Várias doenças reumatológicas podem apresentar múltiplos nódulos pulmonares; Entre estes, a artrite reumatóide é a etiologia mais comum.

Outras causas são silício (silicose), talco (talcosis) ou pó de carvão (pneumoconiose). A análise do escarro, a broncoscopia broncoalveolar, a sorologia e, mais raramente, a biópsia pulmonar são todas as investigações que desempenham um papel na realização do diagnóstico.