Desvalização: execução, dor e riscos

introdução

A desvitalização é um procedimento cirúrgico invasivo que permite reparar dentes gravemente comprometidos por cárie profunda ou lesões dentárias graves, que danificaram irreversivelmente a polpa dentária.

A desvitalização, que permite que o dente seja salvo de uma extração inevitável, é realizada em três etapas principais:

• Remoção da polpa dentária doente e infectada
• Substituição da polpa dental por um amálgama especial (material biocompatível + cimento)
• Reconstrução Dentária

Apesar de ser quase indolor, a desvitalização continua a aterrorizar a grande maioria dos pacientes forçados a se submeter à cirurgia. Por isso, tentamos descrever com precisão todos os passos necessários para desvitalizar um dente doente. A descrição detalhada do procedimento pode ser útil para aliviar as tensões e ansiedades que - inevitavelmente - ocorrem no paciente antes da desvitalização.

execução

A desvitalização é realizada principalmente para salvar um dente da extração. A cirurgia, realizada em nível ambulatorial, geralmente é concluída em duas sessões.

A desvitalização é realizada em várias etapas, sempre após um exame odontológico cuidadoso, incluindo também um raio X do dente doente.

A seguir, todas as fases da intervenção são descritas por pontos:

1. Anestesia dentária local
2. Posicionamento da barragem no dente a ser desvitalizado. A barragem é um pequeno lenço de látex que, fixado em um dente, protege os demais de possíveis fragmentos de dentina ou escória que poderiam ser criados durante a operação.
3. Perfuração da coroa do dente (para permitir o acesso à polpa danificada ou infectada por meio de uma ferramenta especial, chamada de arquivo do canal )
4. Remoção de polpa dentária e possíveis resíduos bacterianos no canal radicular
5. Desinfecção do canal radicular
6. Enchimento do canal radicular com material estéril e inerte denominado guta-percha : é uma resina natural capaz de se transformar em hidróxido de cálcio. A guta-percha é geralmente misturada com cimento adesivo, uma garantia adicional que garante o isolamento completo do canal radicular.
7. Selo do dente com uma obturação TEMPORÁRIA específica (uma precaução útil para evitar a possível entrada de bactérias in situ.

Depois da intervenção ...

Após a desvitalização, o dente deve ser reconstruído ou, se necessário, também encapsulado (com a possibilidade de inserir um pino). A obturação temporária deve ser removida antes de se proceder à reconstrução dentária (por esse motivo, "obturação temporária" foi mencionada). No canal do dente, um pino de metal ou carbono deve ser posicionado, útil para apoiar a reconstrução.

O último passo consiste em cobrir o dente com uma cápsula, útil para minimizar o risco de futuras fraturas dentárias. Lembramos, de fato, que um dente desvitalizado é mais frágil que um dente "vivo" (com polpa).

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Desvalização ou extração

A desvitalização é o expediente ideal para escapar da extração de um dente doente. Cárie, assim como traumas severos e púlpitos avançados, podem comprometer seriamente a saúde do dente, até que ele seja danificado irreversivelmente. Sob tais circunstâncias, a dor de dente é implacável, e é acentuada pontualmente por comer alimentos excessivamente quentes ou frios, mastigar alimentos crocantes ou simplesmente roçar o dente com a língua. Esses sintomas dolorosos levam a pessoa ferida a solicitar uma consulta ao dentista, que, na presença de dano irreversível, proporá a desvitalização dentária como alternativa válida à extração.

A desvitalização oferece inúmeras vantagens:

• Resgate do dente
• Intervenção quase indolor
• Tratamento da infecção
• Remoção de dor

riscos

Como qualquer tratamento, até mesmo a desvitalização pode envolver alguns riscos. Em primeiro lugar, este procedimento deve ser realizado por médicos experientes em endodontia (o ramo da odontologia especializado no diagnóstico e tratamento de infecções ou traumas envolvendo a polpa do dente).

Os riscos da desvitalização podem ser:

• Queda do dente em caso de desvitalização mal formada
• Possível dano ao dente se alimentos crocantes forem tomados imediatamente após a primeira sessão de desvitalização (antes da reconstrução do dente)
• Hipersensibilidade dentária dentro de 15-20 dias após a desvitalização e reconstrução dentária
• Possível alteração da cor natural do dente (que assume uma cor mais carregada que o branco)
• Necessidade de recorrer à extração dentária em caso de desvitalização malévola

considerações

Hoje, na maioria dos pacientes, a desvitalização tem uma taxa de sucesso muito alta e o risco de complicações é extremamente baixo. Além disso, ao contrário de há algum tempo, o aprimoramento das técnicas cirúrgicas garante uma operação indolor; a dor que pode aparecer quando a anestesia desaparece, pode ser facilmente tratada com drogas analgésicas (AINEs), como ibuprofeno ou naproxeno.

A desvitalização é indicada para todos os tipos de dentes, incluindo aqueles encapsulados.

Para evitar a desvitalização - que, apesar de ser indolor, ainda é uma intervenção bem-vinda - é necessária uma higiene dental diária correta e sistêmica em casa, apoiada por uma higiene dental profissional (“limpeza ou descamação”) a cada 6-12 meses .