generalidade
A ticlopidina é um ingrediente ativo com atividade antiplaquetária plaquetária .
Por isso, é utilizado em todas as situações em que é necessário evitar a coagulação do sangue e a formação de trombos, a fim de prevenir o aparecimento de eventos cardiovasculares graves.
Do ponto de vista químico, a ticlopidina é uma tienopiridina .
Para exercer sua ação antiagregante, a ticlopidina deve ser administrada por via oral ; na verdade, os medicamentos que o contêm estão na forma de comprimidos revestidos.
A dispensação de medicamentos à base de ticlopidina deve ocorrer mediante apresentação de prescrição médica não repetível (RNR), no entanto, trata-se de um medicamento da banda A que, portanto, pode ser dispensado pelo Sistema Único de Saúde.
Exemplos de medicamentos contendo ticlopidina
- Aplaket®
- Chiaro®
- Clox®
- Fluilast®
- Flupid®
- Fluxidin®
- Klodin®
- Tiklid®
Indicações terapêuticas
Quando é indicado o uso de ticlopidina?
O uso de ticlopidina é indicado nos seguintes casos:
- Prevenção de eventos isquêmicos oclusivos cerebrovasculares e cardiovasculares em pacientes com alto risco de coágulos sanguíneos (por exemplo, pacientes que tiveram um infarto do miocárdio prévio ou que tiveram um acidente vascular cerebral isquêmico prévio, pacientes com angina instável, pacientes com doença arterial obliterantes periféricos, etc.);
- Em pacientes com infarto cardíaco prévio ou ataque isquêmico transitório que não podem tomar ácido acetilsalicílico ou nos quais o tratamento com ácido acetilsalicílico não é efetivo;
- Em pacientes com bypass aorto-coronariano, a fim de prevenir a oclusão ;
- Em pacientes com trombose da veia central da retina ;
- Em pacientes que precisam se submeter à cirurgia com circulação extracorpórea (circulação artificial).
Em alguns casos, a ticlopidina também pode ser usada durante os procedimentos de hemodiálise .
Você sabia disso ...
Devido aos efeitos colaterais que a ticlopidina pode causar, seu uso é normalmente reservado para casos em que não é possível usar outros agentes antiplaquetários. Portanto, a terapia com ticlopidina normalmente não é considerada um tratamento de primeira linha.
avisos
Advertências e Precauções para o uso de Ticlopidine
Antes de iniciar a terapêutica medicamentosa com ticlopidina, é aconselhável informar o seu médico se estiver a tomar outros antiagregantes plaquetários, anticoagulantes ou anti - inflamatórios não esteróides (AINEs) porque - se tomado concomitantemente com ticlopidina - existe um aumento do risco de sangramento e sangramento.
Além disso, durante o tratamento com a substância ativa em questão, é necessário interromper a ingestão e informar imediatamente o médico se aparecerem sintomas, tais como:
- Febre, feridas na garganta e na boca, pois podem estar relacionados ao início da neutropenia ;
- Hematomas, fezes escuras e roxas, pois podem indicar a presença de distúrbios de coagulação e / ou trombocitopenia ;
- Urina escura, fezes de cores claras e icterícia (pele amarelada), devido à possível ocorrência de hepatite ;
- Sintomas relacionados à púrpura trombocitopênica trombótica (irritação da pele associada a sangramento e redução dos níveis de plaquetas).
Em qualquer caso, antes e durante o tratamento com ticlopidina, o médico irá monitorizar regularmente o doente submetendo-o a análises sanguíneas e urinálise . Desta forma, pode identificar prontamente a ocorrência de uma ou mais das condições acima mencionadas.
No entanto, antes de tomar medicamentos à base de ticlopidina, é sempre aconselhável conversar com seu médico sobre sua saúde e informá-los sobre qualquer tipo de distúrbio ou doença.
Finalmente, você deve informar o seu médico se você tiver que passar por qualquer tipo de cirurgia (incluindo extrações dentárias e outros procedimentos odontológicos), já que neste caso a ticlopidina deve ser interrompida precocemente .
Nota
A ticlopidina pode causar efeitos secundários (por exemplo, tonturas) que podem prejudicar a capacidade de conduzir e / ou utilizar máquinas. Portanto, recomenda-se prestar a maior atenção e evitar tais atividades se os efeitos indesejáveis acima mencionados ocorrerem.
Interações farmacológicas
Interações entre a ticlopidina e outras drogas
Devido ao risco aumentado de hemorragia e hemorragia, a ticlopidina não deve ser tomada em associação com outros agentes antiplaquetários (por exemplo, ácido acetilsalicílico), anticoagulantes ou AINEs .
Você sabia disso ...
A contra-indicação supracitada é válida com exceção dos casos de implantes de stents, nos quais a associação entre a ticlopidina e o ácido acetilsalicílico é permitida nas primeiras semanas após a operação.
Outros fármacos que aumentam o risco de hemorragia, se forem tomados concomitantemente com a ticlopidina e cuja utilização deva ser evitada durante a terapêutica com a substância ativa em questão, são:
- Inibidores seletivos da recaptação de serotonina ;
- Pentoxifilina, um ingrediente ativo usado para o tratamento de doenças vasculares cerebrais e periféricas em uma base diabética ou aterosclerótica.
Além disso, é bom informar o seu médico se estiver tomando algum dos seguintes medicamentos:
- teofilina;
- Drogas antiepilépticas, como fenobarbital e fenitoína;
- Drogas imunossupressoras, como a ciclosporina;
- Antiácidos, cimetidina e outras drogas usadas contra a hiperacidez gástrica.
Em qualquer caso, como medida de precaução, é aconselhável informar o seu médico se estiver a tomar - ou se tiver sido recentemente contratado - medicamentos ou produtos de qualquer tipo, incluindo medicamentos sem receita médica (SOP), medicamentos de venda livre. (OTC), produtos fitoterápicos e fitoterápicos e produtos homeopáticos.
Efeitos colaterais
Efeitos colaterais causados pela ingestão de ticlopidina
A ticlopidina é capaz de causar diferentes tipos de efeitos colaterais, embora nem todos os pacientes os experimentem ou os manifestem em igual medida. De facto, cada indivíduo responde de forma diferente à administração da substância activa, manifestando diferentes efeitos indesejáveis por tipo e / ou intensidade, ou por não os mostrar de todo.
No entanto, abaixo estão alguns dos principais efeitos colaterais que podem ocorrer durante o tratamento com ticlopidina.
hemorragia
A ticlopidina pode aumentar o risco de sangramento e complicações hemorrágicas que afetam vários órgãos e tecidos (por exemplo, hemorragia conjuntival, epistaxe, hematúria, hemorragia intracerebral, etc.)
Distúrbios sanguíneos
Durante a terapia com ticlopidina, pode ocorrer o seguinte:
- agranulocitose;
- neutropenia;
- Trombocitopenia, por vezes acompanhada de anemia hemolítica;
- pancitopenia;
- Aplasia medular;
- Púrpura trombocitopênica trombótica.
Distúrbios do sistema nervoso
Durante o curso do tratamento com ticlopidina, pode ocorrer o seguinte:
- tonturas;
- Dor de cabeça;
- Neuropatia periférica
Distúrbios gastrointestinais
A ingestão de ticlopidina pode favorecer o aparecimento de:
- náuseas;
- diarréia;
- Úlcera gastrointestinal;
- Colite.
Distúrbios do fígado e vias biliares
A terapia com ticlopidina pode causar:
- Aumento dos níveis sanguíneos de transaminase alcalina e fosfatase;
- Aumento dos níveis de bilirrubina;
- hepatite;
- Icterícia colestática.
Afecções dos tecidos cutâneos e subcutâneos
O tratamento com ticlopidina pode causar:
- Erupção cutânea;
- coceira;
- Dermatite esfoliativa;
- Eritema multiforme;
- Síndrome de Stevens-Johnson;
- Síndrome de Lyell.
Outros efeitos colaterais
Outros efeitos colaterais que podem ocorrer durante a terapia com ticlopidina são:
- Reações alérgicas, mesmo graves, em indivíduos sensíveis;
- febre;
- Aumento dos níveis sanguíneos de colesterol e triglicerídeos;
- Zumbido.
overdose
Se doses excessivas de ticlopidina forem usadas, há um risco aumentado de sangramento . Além disso, estudos em animais demonstraram que a sobredosagem de ticlopidina pode causar intolerância gastrointestinal grave .
Infelizmente, não há antídoto específico; entretanto, indução de vômitos, lavagem gástrica e, em casos graves, transfusão de plaquetas podem ser úteis.
Em qualquer caso, no caso de sobredosagem com ticlopidina - verificada ou presumida - é necessário ir ao serviço de urgência mais próximo, tendo o cuidado de levar consigo a embalagem do medicamento tomado.
Mecanismo de ação
Como funciona a ticlopidina?
A ticlopidina exerce sua atividade antiplaquetária através da inibição dose-dependente da ligação do difosfato de adenosina (ADP) com o receptor P2Y12 presente no nível plaquetário. Quando este receptor é ativado pela ligação com o substrato endógeno ADP, de fato, a agregação de plaquetas é favorecida. Através da inibição da ligação entre o ADP e o receptor P2Y12, portanto, a ticlopidina é capaz de exercer um efeito antiplaquetário plaquetário.
Método de uso e Posologia
Como tomar Ticlopidine
A ticlopidina está disponível em cápsulas que devem ser tomadas por via oral . Os comprimidos devem ser engolidos inteiros com a ajuda de um pouco de água e durante as refeições .
A dose de dose activa habitual utilizada em tratamentos prolongados é de 250-500 mg por dia.
Em qualquer caso, o médico determinará a dose exata de ticlopidina para cada paciente. Portanto, é necessário seguir escrupulosamente todas as indicações fornecidas por ele.
Gravidez e aleitamento
A ticlopidina pode ser tomada durante a gravidez e amamentação?
A utilização segura de ticlopidina em mulheres grávidas e mães a amamentar não foi estabelecida. Portanto, como medida de precaução, o uso da substância ativa em questão nesta categoria de pacientes é contraindicado .
Contra-indicações
Quando a ticlopidina não deve ser usada
A ticlopidina não deve ser administrada nos seguintes casos:
- Hipersensibilidade conhecida à mesma ticlopidina e / ou a um ou mais dos excipientes contidos no medicamento a ser utilizado;
- Em pacientes com distúrbios de coagulação e com tendência a desenvolver sangramento e sangramento;
- Em pacientes com distúrbios esofágicos e / ou distúrbios gastrointestinais com tendência a sangrar (por exemplo, úlceras, varizes esofágicas etc.);
- Em pacientes com alterações (atuais ou anteriores) nas células do sangue (trombocitopenia, leucopenia, agranulocitose);
- Em pacientes com acidentes vasculares cerebrais hemorrágicos agudos;
- Em pacientes que sofrem de distúrbios hepáticos graves;
- Na gravidez e durante a lactação.
Por fim, deve-se lembrar que a ticlopidina não é recomendada em crianças e adolescentes.
