O que é feocromocitoma
O feocromiciloma é um tumor que se desenvolve na glândula adrenal, geralmente afetando sua porção mais interna, chamada medula, onde as células cromafins são encontradas. É uma neoplasia bastante rara, com incidência estimada entre 2 e 8 casos por milhão de habitantes; o feocromocitoma reconhece uma certa predisposição familiar e é mais comum entre adultos jovens e em grupos de meia-idade.
Surrenes e Catecolaminas
As glândulas supra-renais, colocadas como um chapéu acima dos rins, produzem em sua porção central dois hormônios muito importantes, chamados respectivamente adrenalina e noradrenalina, ou mais geralmente catecolaminas. Juntos, eles regulam a resposta do corpo ao estresse psicofísico, preparando-o para o chamado ataque e reação de fuga. Nestas circunstâncias, graças à secreção maciça destas hormonas, o coração aumenta a força e a frequência contráctil, os brônquios, a pupila e os vasos sanguíneos dos músculos apendiculares e do sistema coronário estão dilatados, enquanto a glicogenólise é estimulada no fígado.
Ao mesmo tempo, sempre para preparar o corpo para uma atividade física iminente, os processos digestivos são significativamente retardados, enquanto os vasos sanguíneos cutâneos e periféricos são forçados e a pressão arterial aumenta; a bexiga relaxa, enquanto o esfíncter uretral se estreita (inibe a micção).
Os sintomas
Para mais informações: sintomas de feocromocitoma
Como o feocromocitoma é um tumor secretor de catecolaminas, muitas vezes é acompanhado por hipertensão (manifestações clínicas fundamentais) e sintomas como cefaleia súbita, palidez, sudorese profusa, dor torácica, perda de peso, nervosismo, angústia, ansiedade, tremores, palpitações e sensação. de batimentos cardíacos mais energéticos. Às vezes pode ser assintomático.
Às vezes, os sintomas do feocromocitoma também incluem distúrbios gastrintestinais, como dor abdominal, náusea e vômito, e alterações no metabolismo da glicose, como intolerância à glicose ou diabetes.
Em relação à liberação de catecolaminas pelo tumor, a sintomatologia pode se apresentar de forma acessória (ataques súbitos e violentos, que duram menos de uma hora) ou contínuos. Além disso, todos esses sintomas podem incluir as conseqüências da hipertensão nos órgãos-alvo (por exemplo, problemas retinais).
Os sintomas do feocromocitoma podem subitamente piorar, resultando em crises hipertensivas; isso acontece principalmente devido ao estresse ou ansiedade emocional, anestesia cirúrgica ou esforços físicos que determinam uma certa pressão no tumor (alterações de posição, atividade esportiva, manobras diagnósticas (cateterismo), levantamento de peso, defecação, micção, gravidez, etc.) . Os sintomas do feomocrocitoma também podem ser exacerbados pelo uso de algumas drogas, drogas (anfetaminas, cafeína em altas doses, efedrina, descongestionantes, anti-histamínicos, cocaína, etc.) e alimentos (os ricos em tiramina), que elevam a pressão arterial. Na presença de feocromicitoma, o uso de metoclopramida, atropina e drogas inibidoras da MAO (risco de crise hipertensiva com dano cardíaco) também deve ser evitado; entre os últimos, mencionamos isocarboxazida, fenelzina, selegilina, moclobemida e tranilciprominina. Crises hipertensivas podem ser controladas com medicamentos como nitroglicerina e derivados.
diagnóstico
Veja também: Metanefrinas urinárias
O diagnóstico de feocromocitoma baseia-se na dosagem de adrenalina e noradrenalina e dos metabólitos relacionados (metanefrinas), no sangue e na urina. Se os níveis estiverem elevados, a localização exata do feocromocitoma é identificada por tomografia computadorizada, ressonância magnética abdominal, PET com 6- (18F) fluorodopamina ou cintilografia com meta-iodobenzilguanidina (MIBG) ou com análogos marcados de somatostatina. (octreovarrimento).
tratamento
O tratamento de escolha, quando praticável, é o tratamento cirúrgico.
Com a remoção da supra-renal afetada pelo feocmocitoma, os sintomas tendem a desaparecer na maioria dos casos; a pressão do coração também retorna ao normal. Se as neoplasias afetarem ambas as glândulas, então ambas as glândulas supra-renais devem ser removidas; infelizmente, a adrenalectomia bilateral requer terapia de substituição crônica para substituir vários hormônios adrenais, como o cortisol e a aldosterona.
Quando possível, a cirurgia é realizada por laparoscopia, ou seja, inserindo instrumentos de precisão fina em pequenas incisões feitas no abdômen do paciente.
Indispensável, aguardando a intervenção e em preparação para isso, a ingestão de bloqueadores alfa e beta e, se necessário, de outras drogas para controlar a pressão arterial e os vários sintomas desencadeados por feocromocitoma.
