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definição
A anorexia nervosa (AN) é um distúrbio do comportamento alimentar. É caracterizada por uma busca obsessiva por magreza, com recusa de alimentos pelo sujeito e medo patológico de engordar, mesmo na presença de um óbvio baixo peso. Este problema surge principalmente em meninas e mulheres jovens, especialmente durante a adolescência. Provavelmente, fatores familiares e sociais estão envolvidos.
A adoção de regimes alimentares e outras medidas para controlar o peso parece indicar um aumento no risco. Anorexia nervosa pode ser leve e transitória ou grave e duradoura.
Sintomas e Sinais Mais Comuns *
- acne
- agressividade
- amenorréia
- anorexia
- arritmia
- bradicardia
- caquexia
- calos
- Queda no desejo sexual
- Cabelos frágeis e secos
- depressão
- Dificuldade de concentração
- disforia
- Disfunção erétil
- disgeusia
- desidratação
- Dor abdominal
- dromomania
- edema
- Fraturas ósseas
- Gengivas recortadas
- Inchaço abdominal
- fome
- hipertricose
- hipofosfatemia
- hipoglicemia
- subnutrição
- hipotensão
- hipotermia
- hirsutismo
- lanugo
- magreza
- Dor de cabeça
- marasma
- mediastinite
- Meteorismo Funcional
- osteopenia
- palidez
- Pele seca
- Perda de peso
- Perfuração gastrintestinal
- Sensação de frio
- sonolência
- constipação
- Estômago Gonfio
- Unhas quebradiças
- Desgaste dos dentes
Outras direções
A anorexia nervosa pode manifestar-se com restrições ou com alimentação compulsiva, associada a oleodutos de eliminação. No primeiro caso, o sujeito simplesmente limita a ingestão de alimentos (apesar do apetite estar preservado), sem colocar em prática compulsão ou conduta de eliminação. No segundo caso, em vez disso, os pacientes gastam regularmente, depois induzem o auto-indução de vômito ou abuso de laxantes e diuréticos.
Pacientes anoréxicos estudam dietas e calorias maníacas; às vezes eles se envolvem em atividade física excessiva; eles acumulam, escondem e jogam comida fora; eles mentem sobre tomar refeições e comportamentos agidos em segredo (como vômitos autoinduzidos).
O paciente anoréxico apresenta extrema magreza. Os sintomas freqüentemente encontrados incluem meteorismo, dor abdominal e constipação. Naqueles que vomitam com frequência, há erosões do esmalte dentário, hipertrofia indolor das glândulas salivares e inflamação do esôfago; característica também é o sinal de Russel, uma calosidade que é formada no dorso das mãos para o esfregamento repetido contra os incisivos superiores, durante a introdução dos dedos na cavidade oral, na tentativa de induzir o vômito.
Anorexia nervosa afeta funções psicológicas, neuroendócrinas, hormonais e metabólicas.
As alterações endócrinas que podem ser encontradas incluem: redução da secreção do hormônio luteinizante, aumento da secreção de cortisol (ou síndrome de Cushing), baixos níveis de tiroxina (T4) e triiodotironina (T3). Nas mulheres, a menstruação geralmente cessa (amenorréia). Com o tempo, a desnutrição, o desperdício, a desidratação e a alcalose metabólica podem se desenvolver; Tudo isso é exacerbado pelo vômito auto-induzido e pelo uso de laxantes ou diuréticos.
Diminuição da densidade mineral óssea. Isso pode levar a osteopenia e até osteoporose. Também diminui a massa muscular cardíaca, com redução das dimensões das câmaras do coração e do débito cardíaco. Consequência possível é o prolapso da válvula mitral. Muitos indivíduos com anorexia nervosa apresentam bradicardia.
Pacientes anoréxicos geralmente perdem o interesse em sexo e mostram sofrimento psicológico na forma de transtornos de ansiedade, depressão ou de personalidade.
Outras manifestações que podem ser encontradas nos casos de anorexia nervosa são: hipotensão acentuada, intolerância ao frio (ou hipotermia), hipoglicemia, edema periférico, cefaleia, diminuição da concentração, letargia ou excesso de energia. Ao nível dermatológico, podem estar presentes xerose cutânea, acne, fragilidade ungueal, lanugo (pêlos finos e moles) ou hirsutismo leve.
O diagnóstico é clínico. Os critérios para confirmar anorexia nervosa incluem: peso corporal ≤ 85% do peso esperado; medo da obesidade; amenorréia em mulheres; distorção da imagem corporal e negação da doença. O diagnóstico diferencial é colocado em relação à esquizofrenia e depressão primária; Ambos os transtornos podem levar a resultados semelhantes.
O tratamento pode requerer hospitalização a curto prazo para recuperar o peso corporal. Anorexia nervosa requer terapia psicológica. Antipsicóticos como a olanzapina podem ajudar a aumentar o peso e aliviar o medo patológico da obesidade. A fluoxetina, por outro lado, pode ajudar a prevenir recaídas após o peso ter sido estabilizado.
