O refluxo gastroesofágico é uma condição fisiológica que afeta o estômago e o esôfago.
Cerca de 50 episódios de refluxo com duração de alguns segundos por dia ocorrem em uma pessoa saudável.
É causado por:
- Hérnia hiatal.
- Estilo de vida e hábitos incorretos.
É reconhecível por:
- A duração do refluxo (3-5 minutos).
- Danos que causam o esôfago.
As lesões do MRGE são causadas pelo desequilíbrio entre o ácido estomacal e os mecanismos defensivos da mucosa esofágica (esfíncter esofágico, limpeza do material gástrico, trofismo da mucosa).
Esses danos podem evoluir em situações críticas e predispor para patologias muito graves (esôfago de Barret, carcinoma, etc.).
As complicações do MRGE são quase imperceptíveis. Os primeiros sintomas do carcinoma esofágico geralmente surgem muito tarde.
Reconhecer os sintomas da doença do refluxo gastroesofágico precocemente é essencial para evitar um mau prognóstico.
O que fazer
- Antes de tudo, é necessário saber reconhecer os sintomas típicos:
- Pirose retrosternal (queimação).
- Regurgitação do material gástrico.
- Dor epigástrica.
- Também é muito útil não excluir o MRGE na presença de sintomas atípicos; entre estes:
- Manifestações orofaríngeas (amigdalite, tosse, etc.)
- Alteração do primeiro trato respiratório (pólipos, laringite crônica, etc.).
- Manifestações pulmonares.
- Reconhecendo um ou mais dos sintomas típicos, ainda mais na presença de recidiva atípica (por exemplo, amigdalite que não cicatriza com antibióticos), você deve entrar em contato com seu médico.
- Comece a jornada de diagnóstico. O clínico geral ou gastroenterologista cuidará de:
- História.
- Esofagogastroduodenoscopia.
- PHmetria de 24 horas.
- Impedância de 24 horas.
- Em caso de diagnóstico positivo e sob prescrição médica, é necessário:
- Siga a terapia medicamentosa específica.
- Respeite a terapia alimentar dedicada.
- Perder peso em caso de excesso de peso.
- Limite de fumar e álcool.
- Coma em uma posição vertical.
- Coma devagar e mastigue bem.
- Depois das refeições:
- Vista-se com roupas confortáveis e não apertadas.
- Escolha calças elásticas ou chaves em vez de cintos.
- Fique em repouso.
- Fique em pé ou sentado até um máximo de 45 °.
- Mastigar goma de mascar (estimular a salivação e engolir promove a limpeza do esôfago).
- Reduza o estresse psicológico.
NB Um estilo de vida correto reduz os sintomas em 20 a 30% dos casos.
O que NÃO fazer
- Ignore sintomas típicos e atípicos.
- Não procure orientação médica ou faça muito tempo após o início dos sintomas.
- Não aprofundar o diagnóstico com investigações instrumentais específicas.
- Não seguir ou cumprir descontinuidade, terapia medicamentosa.
- Não siga, ou siga a descontinuidade, a terapia alimentar dedicada.
- Graxa ou ficar acima do peso.
- Fumar.
- Abuso de álcool.
- Coma rapidamente mastigando um pouco.
- Depois das refeições:
- Vista-se com roupas apertadas.
- Use cintos constritivos.
- Realize esforços físicos substanciais.
- Deite-se.
- Acumular o estresse nervoso que causa ácido estomacal e piora o MRGE.
O que comer
Para mais informações: Dieta para Doença do Refluxo Gastroesofágico
- Em caso de excesso de peso (especialmente com distribuição android), perder peso, praticando uma dieta de baixa caloria com uma ingestão de energia de 70% em relação ao normal.
- Consumir refeições reduzidas, com porções moderadas. O fracionamento de calorias pode atender a um critério semelhante: café da manhã com 15% de energia, dois lanches (lanches) a 10% ou quatro a 5%, almoço a 35% e jantar a 30%.
- Coma longe do resto.
- Tempere um pouco e apenas com azeite extra-virgem. 4 colheres de chá por dia são suficientes entre o almoço e o jantar.
- Desses animais, prefira alimentos magros e / ou com pouco tecido conjuntivo:
- Entre as carnes: aviarie sem pele (frango, peru etc), coelho, carne de porco desengordurada ou músculo bovino etc.
- Entre os produtos da pesca: bacalhau, anchovas, pargo, robalo, corvina, ombrina, filé de atum, camarão etc.
- Entre os queijos: ricota magra, queijo leve espalhado, flocos de leite.
- Não mais do que um ovo inteiro por porção.
- É possível consumir sementes oleosas, mas apenas longe das principais refeições, tão perto dos lanches.
- Entre essas proteínas, preferem alimentos cozidos no meio. As técnicas recomendadas são:
- Fervendo na água.
- Vácuo a ferver.
- Vasocottura.
- Cozinhado
- Na panela de pressão.
- Em uma panela em uma chama suave.
- Assado
- Grelhado
- No papel.
- Entre cereais, leguminosas e derivados, escolha aqueles com um teor médio ou baixo de fibra. O excesso é uma causa de permanência gástrica excessiva.
- Frutas e legumes são tolerados cozidos e crus, mas as porções não devem exceder 150g.
- Alimentos insípidos.
- Alimentos frescos e "naturais"; o único método de armazenamento a longo prazo recomendado é o congelamento.
- Consumir produtos que não contenham moléculas diretamente envolvidas no agravamento do refluxo gastroesofágico (reduzir o tônus do esfíncter esofágico inferior - SEI).
- Se possível, coma alimentos com um pH médio.
- Tome alimentos a temperatura média.
O que não comer
- Alimentos de alto teor calórico que podem promover excesso de peso.
- Refeições e porções generosas.
- Jantares quantitativos excessivos; eles nunca devem ser a refeição mais rica do dia.
- Refeições perto do resto.
- Alimentos muito temperados.
- Alimentos gordurosos, especialmente de origem animal, ou ricos em tecido conjuntivo:
- Entre as carnes: miudezas, cortes de gordura de porco, casca de porco, ossobuco, salsichas, carnes curadas, salsichas, hambúrgueres, etc.
- Entre os produtos da pesca: salmão, enguia, barriga de atum, polvo, choco, mexilhões, amêijoas, caracóis, etc.
- Entre os queijos: gorgonzola, pecorini, mascarpone, fontina, brie etc.
- Mais de uma gema de cada vez.
- Alimentos proteicos crus ou cozidos demais:
- Carpaccio, tártaro, sushi etc.
- Stew.
- Ragù e afins.
- Sopas.
- Assada.
- Carne cozida.
- As técnicas recomendadas são:
- Stewing.
- Frite na panela.
- Long cozimento no forno ou grelhado ou em água fervente.
- Brasagem.
- Cereais, leguminosas e derivados com alto teor de fibra (integral).
- Porções excessivas de frutas e legumes.
- Comidas salgadas.
- Alimentos Conservados:
- Sottolio.
- Em salmoura.
- Sob sal.
- Fumado e seco.
- Especiarias e condimentos, especialmente aqueles que estimulam a secreção ácida:
- Chilli.
- Pepe.
- Rábano.
- Ginger.
- Cebola, alho, chalota.
- Produtos que reduzem o tom do SEI:
- Chocolate e cacau.
- Mint.
- Alimentos e bebidas com ácido:
- Vinagre.
- Bebidas (por exemplo, cola).
- Frutas cítricas e suco.
- Tomate e suco.
- Alimentos quentes ou gelados.
- Milk.
- Café e chá
- Álcool.
- Caldo.
- Bebidas carbonatadas (laranja, cola, etc.).
- Lanches e outras comidas lixo.
Curas Naturais e Remédios
Os únicos remédios naturais para a doença do refluxo gastroesofágico são específicos para reduzir o ácido estomacal:
- Alcalóides com ação anticolinérgica que reduzem a secreção gástrica:
- Atropina e escopolamina: contida nas folhas de Atropa belladonna. AVISO! O uso não é mais recomendado devido a possíveis efeitos colaterais; Além disso, as bagas da mesma planta são fortemente venenosas.
- Drogas mucilaginosas que protegem a mucosa do estômago e do esôfago:
- Altea, ácido algínico, malva, líquen islandês e gel de aloe.
Cuidado farmacológico
- Inibidores da bomba de prótons (IBPs) e antagonistas dos receptores H2: reduzem a acidez das secreções gástricas e previnem o conteúdo gástrico de corroer o musgo esofágico.
- PPI:
- Lansoprazol (por exemplo, Pergastid, Lomevel, Lansox).
- Omeprazol (por exemplo, Antra, Nansen).
- Rabeprazol (por exemplo, Pariet).
- Antagonistas dos receptores H2:
- Nizatidina (por exemplo, Nizax, Cronizat, Zanizal).
- Ranitidina (por exemplo, Zantac, Ranibloc).
- Protetores da mucosa esofágica: proteger a parede do esôfago do ataque ácido:
- Alginatos (por exemplo, avanço de Gaviscon).
- Fármacos prostéticos: aceleram o tempo de esvaziamento do estômago evitando que a evacuação retardada favoreça o aparecimento do distúrbio:
- Metoclopramida (por exemplo, Plasil, Isaprandil).
- Domperidona (por exemplo, Motilium, Peridon).
- Antiácidos de bancada:
- Bicarbonato de sódio (NaHCO 3 ).
- Carbonato de cálcio (CaCO 3 ).
prevenção
- A prevenção do refluxo gastroesofágico é exclusivamente comportamental. Em resumo:
- Evite fumar cigarros e álcool.
- Evite roupas muito apertadas.
- Mantenha a postura correta durante e após as refeições.
- Reduza o volume das refeições favorecendo as pequenas e frequentes.
- Consumir apenas alimentos da dieta para MRGE.
- Coma devagar e mastigue corretamente.
- Deite-se depois de pelo menos 3 horas.
- Não exagere nos esforços físicos.
- Em caso de excesso de peso, perder peso.
Tratamentos Médicos
- O tratamento médico alternativo à terapia farmacológica é a cirurgia. Não é sempre ou totalmente resolutivo. É uma operação realizada em laparoscopia (fundoplicatura), que visa restaurar o esfíncter gastroesofágico.
