O que é apraxia?
Na ausência de lesões neurológicas elementares de natureza motora ou sensorial, falamos de apraxia quando o sujeito manifesta uma evidente dificuldade ou incapacidade em realizar movimentos voluntários.
A maioria dos pacientes com apraxia não tem conhecimento de seu distúrbio: eles falam sobre anosognosia, a incapacidade do paciente de reconhecer seu déficit neuropsicológico.
Significado de aprassia
O termo apraxia deriva do grego a-praxìa : o prefixo a- indica uma negação, enquanto o sufixo -praxìa significa fazer (literalmente não fazer, impossibilidade de fazer). No início dos anos setenta, o doutor Steinthal cunhou o termo pela primeira vez, mas inserindo-o em um contexto errado, especialmente relacionado à síndrome afásica. Um século depois, outro cientista reavaliou corretamente o termo, que assumiu o significado atual: impossibilidade de executar e / ou controlar um movimento voluntário .
causas
Apraxia resulta de doenças cerebrais secundárias e nunca é devido a distonia, discinesia ou ataxia. O fator etiológico mais recorrente responsável pela doença é certamente devido a uma lesão cerebrovascular: na verdade, as apraxias mais frequentes são principalmente causadas por infartos trombóticos ou embólicos, hemodiálise de longa duração, acidente vascular cerebral e tumores cerebrais. Uma estreita correlação foi observada entre a doença de Alzheimer e outras doenças neurodegenerativas em geral, e a apraxia. Em alguns casos, a apraxia pode piorar como resultado de doença psicológica concomitante (por exemplo, disfunção motora psicogênica associada a doenças orgânicas).
A apraxia pode ser gerada por lesões - muitas vezes parciais - no corpo caloso; em geral, as lesões acima mencionadas causam danos à metade esquerda do corpo. Somente quando o hemisfério cerebral dominante (esquerda, responsável pela coordenação motora) é afetado, o paciente corre o risco de apraxia; dano cerebral do hemisfério não dominante (direito) não causa apraxia.
A apraxia do corpo caloso envolve apenas os membros, deixando os faciais ilesos. [tirado de Neurofisiologia do movimento: anatomia, biomecânica, clínica chinesa, por M. Marchetti, P. Pilastrini]
Os sintomas
A gama de distúrbios motores resumidos na apraxia geralmente afeta os músculos dos braços, enquanto os das pernas e face são pouco afetados; a apraxia do tronco é questionável.
Os distúrbios que completam o quadro sintomatológico do distúrbio da apraxia podem ser resumidos em alguns pontos principais, mostrados abaixo na tabela:
Aspecto clínico da apraxia (erros de design)
- Introdução de elementos inovadores durante um gesto
- Falta de alguns elementos essenciais para a conclusão de um movimento
- Substituindo um movimento por outro incompreensível
- Realização bizarra do gesto
- Preservação do movimento: o paciente continua repetindo esse gesto
- Coordenação de tempo: o sujeito aprassic não se lembra da sequência correta de movimentos que visam alcançar um gesto completo e significativo
- O sujeito afetado pela apraxia usa a mão ou os dedos como se eles fossem o objeto (objeto = mão)
