generalidade
AngioTAC é Tomografia Axial Computadorizada com meio de contraste que permite estudar a circulação sanguínea nas artérias e veias, a circulação sanguínea dos órgãos mais importantes do corpo humano e, finalmente, todas as várias anormalidades e patologias de caráter vascular.
Da duração total de alguns segundos, o angioTAC requer máxima imobilidade por parte do paciente; os movimentos do corpo, de fato, podem alterar a precisão das imagens fornecidas pelo instrumento, distorcendo assim todo o teste diagnóstico.
Os riscos do angioTAC estão relacionados à dose de radiação ionizante, à qual o paciente é exposto durante o exame, e ao agente de contraste, que em alguns indivíduos provoca uma reação alérgica.
Contraindicado em caso de gravidez, obesidade, insuficiência renal e diabetes, o angioTAC fornece imagens de excelente qualidade, que permitem planejar o melhor tratamento para as necessidades do paciente.
Breve revisão do que é o TAC
TAC, ou Tomografia Axial Computadorizada, é um procedimento diagnóstico que explora radiação ionizante ( raios-X ), para criar imagens tridimensionais altamente detalhadas de áreas anatômicas específicas do organismo (cérebro, ossos, vasos sanguíneos, órgãos abdominais, órgãos torácicos, respiratória etc.).
O equipamento para o TAC inclui:
- A grande unidade de varredura em formato de rosquinha, chamada gantry : é a fonte radioativa;
- O gerador;
- O suporte no qual colocar o paciente (geralmente, é uma cama deslizante);
- Um computador eletrônico;
- Um console de controle para exibir imagens tridimensionais;
- Um sistema para gravar dados adquiridos.
Além do TAC convencional (ou clássico ou sem meio de contraste ), há também um TAC contrastado : o meio de contraste permite obter imagens mais ricas e mais detalhadas de um órgão ou tecido anatômico específico e vasos sanguíneos.
O TAC geralmente é indolor ; pode ser um pouco doloroso, quando a injeção intravenosa do contraste é planejada.
No entanto, trata-se de um dos procedimentos minimamente invasivos, pois a dose de radiação ionizante, à qual o paciente está exposto, é considerável.
O que é o angioTAC?
AngioTAC é um teste de diagnóstico que explora o potencial da Tomografia Axial Computadorizada com contraste, para visualizar o fluxo de sangue e suas possíveis anormalidades no sistema vascular do corpo humano.
O angioTAC é um procedimento de radiologia, tal como todos os outros tipos de TAC.
A interpretação das imagens angioTAC é de um radiologista que, se necessário, orientará o paciente a discutir o que surgiu com um especialista do sistema circulatório (cirurgião vascular ou cardiologista).
O que é angiografia em resumo
A angiografia é um exame de raios X diagnóstico, que permite a visualização de determinados distritos vasculares, a fim de estudar sua morfologia, curso e possíveis mudanças.
A prática da angiografia sempre requer o uso de um agente de contraste, injetado na corrente sanguínea.
Meio de contraste para o angioTAC
Em geral, o agente de contraste usado para angioTAC é uma base de iodo radioativo .
Os meios de contraste radioativos à base de iodo também são chamados meios de contraste iodados .
indicações
Os médicos usam o angioTAC, principalmente, para analisar detalhadamente a circulação sanguínea nos distritos do corpo, como pescoço, membros superiores e membros inferiores, e em órgãos como o cérebro, o coração, os pulmões, fígado, rins, o intestino pélvico (ou seja, localizado na pélvis), a bexiga etc.
O que pode ser usado para diagnosticar angioTAC?
Graças ao angioTAC, os médicos podem identificar ou diagnosticar:
- Um aneurisma da aorta torácica ou um aneurisma da aorta abdominal ;
- Um aneurisma cerebral, isto é, no cérebro;
- Episódios de aneurisma em geral;
- Malformações congênitas dos vasos sanguíneos (por exemplo, malformações arteriovenosas) ou do coração;
- O estreitamento da artéria carótida devido à presença de uma placa aterosclerótica ou um coágulo sanguíneo . Esta condição é uma das principais causas de acidente vascular cerebral ;
- O estreitamento das artérias dos membros inferiores ( doença arterial obstrutiva dos membros inferiores ), devido à presença de uma placa aterosclerótica ou de um coágulo sanguíneo;
- Lesões de origem traumática para os vasos sanguíneos do cérebro, do tórax, do abdómen, da pélvis e das extremidades do corpo humano;
- Episódios de dissecção aórtica com localização torácica ou abdominal;
- Doença arterial coronariana (isto é, doença das artérias coronárias do coração) e sua gravidade;
- Episódios de embolia pulmonar ;
- As anomalias no fluxo de sangue que circula nos vários órgãos do corpo humano.
Outros fins
O angioTAC também pode servir:
- Orientar os cirurgiões vasculares ou radiologistas intervencionistas durante a reparação dos vasos sanguíneos, através, por exemplo, da aplicação de um stent carotídeo;
- Avaliar a complexa rede de vasos sanguíneos de um tumor, antes da remoção cirúrgica do último;
- Graças às imagens fornecidas, para planejar melhor a cirurgia de revascularização miocárdica ou o implante de stent coronário;
- Auxiliar cirurgiões vasculares ou radiologistas intervencionistas no planejamento da cirurgia endovascular, visando a eliminação de placas ateroscleróticas;
- Avaliar o resultado do implante de stent, cirurgia de revascularização miocárdica ou cirurgia endovascular.
preparação
AngioTAC requer preparação especial, de acordo com a qual o paciente deve:
- Comunique ao médico que prescreve o exame se sofre de alguma alergia, particularmente iodo, isto é, o elemento químico na base dos agentes de contraste utilizados para o procedimento;
- Se for mulher, informe o seu médico se estiver grávida ou se suspeitar que está grávida ;
- Informe o seu médico se e quais os medicamentos que você está tomando no momento;
- Informe o seu médico sobre qualquer doença que tenha sofrido no último período e se tiver alguma doença cardíaca, diabetes, asma, alguma doença renal e / ou alguma doença da tiróide ;
- Apresente-se ao exame sem jóias ou roupas com peças metálicas, pois elas podem interferir no funcionamento adequado do equipamento de diagnóstico.
No caso de o paciente não cumprir esta regra pré-operatória, ele é convidado a fazê-lo antes do início do procedimento;
- Apresente-se ao teste de jejum completo por pelo menos 6-8 horas. Isto significa que, se o angioTAC estiver agendado de manhã num determinado dia, a última refeição deve ser o jantar da noite anterior.
Como se comportar na presença de uma alergia ao agente de contraste iodado?
Para pessoas com alergia comprovada a agentes de contraste iodados, a solução para esse problema consiste na suposição, de cerca de 12 horas de angioTAC, de drogas esteróides especiais, com efeito antialérgico.
Qualquer atraso no recrutamento pode fazer com que o radiologista adie o exame diagnóstico.
procedimento
Primeiro, a convite de um membro da equipe médica, o paciente deve:
- Responda um questionário relacionado à sua história clínica,
- Use um vestido adequado em vez de suas roupas e
- Tire qualquer joia ou outros objetos de metal, pelas razões expostas acima.
Uma vez que todas essas operações tenham sido completadas, o paciente está pronto para se sentar no colchão deslizante angioTAC, que, em um momento posterior, é usado para posicioná-lo dentro do chamado pórtico (ver figura).
Para deitar-se corretamente no sofá, o paciente pode contar com a ajuda de um membro da equipe médica (geralmente o mesmo que, anteriormente, o interrogou sobre a história clínica, mediu a pressão e a temperatura etc.); durante sua colocação, aqueles que o ajudam também lembram como ele "se comporta" durante o exame e a importância que sua imobilidade tem, quando o instrumento está funcionando.
Uma vez que o paciente esteja deitado na cama com todos os confortos necessários (travesseiros, cobertores, tampões para os ouvidos, etc.) e pronto para ser introduzido no pórtico, o radiologista irá intervir, o qual, com a ajuda de uma enfermeira profissional injete o agente de contraste necessário para o angioTAC.
A injeção do meio de contraste geralmente ocorre em uma veia no braço ou na mão ; Existem dois modos de injeção possíveis: usar a seringa clássica ou uma bomba automática .
Após a sua injeção, o meio de contraste leva alguns minutos para ser distribuído em todas as várias regiões anatômicas do corpo humano.
Uma vez decorrido o tempo necessário para que o meio de contraste atinja os vasos e / ou os órgãos de interesse, o paciente pode finalmente ser introduzido no pórtico e na fase subsequente, dedicado à criação de imagens tridimensionais.
A criação de imagens é muito barulhenta: isso explica o fornecimento de tampões para os ouvidos pelo paciente ou, alternativamente, um par de fones de ouvido.
Lembre-se de que, enquanto o instrumento está em operação, todo o pessoal médico sai da sala onde o paciente e o equipamento residem e se muda para uma sala adjacente, onde há o console de controle do pórtico e o sistema de registro. dados adquiridos. No entanto, o paciente não está realmente sozinho: ele reside, de fato, em uma sala equipada com um alto-falante e uma câmera, através da qual ele pode se comunicar com o exterior em caso de necessidade súbita.
Após a coleta das imagens necessárias para uma avaliação detalhada dos vasos e / ou órgãos de interesse, o radiologista declara que o angioTAC concluiu e inicia a extração do paciente do pórtico, cuja extração é ocupada pelo membro "habitual". do corpo clínico já intervieram várias vezes, nas fases anteriores.
Quando ele se levanta do sofá e se veste, o paciente está pronto para voltar para casa e para suas atividades diárias, a menos que indicado de outra forma pelo radiologista.
As particularidades do angioTAC no coração
Se o angioTAC for projetado para investigar o fluxo sanguíneo dentro do coração coronariano, o procedimento mencionado acima também inclui a realização de um eletrocardiograma em tempo real (ou seja, durante o teste de diagnóstico).
Que sensações o paciente experimenta durante o procedimento?
Durante um angioTAC, o paciente pode sentir uma leve sensação de desconforto, quando o médico insere a agulha da seringa ou bomba automática, necessária para a injeção do meio de contraste; Além disso, imediatamente após a injeção e por um período máximo de alguns minutos, é muito provável que exista um gosto metálico estranho na boca .
Pacientes com dificuldade de permanecer quieto podem se sentir desconfortáveis logo após o início do procedimento; entretanto, a imobilidade é uma condição fundamental para o sucesso do exame.
Nota importante sobre imobilidade
Durante o angioTAC, o convite para completar a imobilidade inclui também a retenção da respiração, pois mesmo os movimentos mais leves, resultantes do ato de respirar, podem distorcer os resultados do exame.
Quanto tempo dura o angioTAC?
Desde o início da coleta de imagens do fluxo sanguíneo, o angioTAC tem uma duração muito curta, na ordem de segundos .
Em que ocasiões o paciente deve esperar antes de voltar para casa?
Se o angioTAC fornecer imagens pouco claras, o paciente é forçado, por decisão do radiologista, a adiar o retorno para casa, para repetir todo o procedimento.
Como favorecer, no final do angioTAC, a eliminação do agente de contraste
Para facilitar a eliminação do organismo do agente de contraste, os radiologistas indicam beber muita água .
Se o paciente aderir a essa indicação, ele elimina o meio de contraste de seu corpo dentro de 24 horas.
riscos
AngioTAC apresenta vários riscos; aqui abaixo, quais são esses riscos:
- Exposição do paciente a uma dose não desprezível de radiação ionizante . É fato que a radiação ionizante é um fator que favorece o desenvolvimento de neoplasias malignas e benignas.
Magnitude do risco: A dose de radiação ionizante emitida pelo angioTAC para as artérias coronárias é equivalente a 4 anos de radioatividade natural. Comparando com uma simples radiografia de tórax (RX-tórax), isso expõe o paciente a uma dose de radiação ionizante de apenas 10 dias de radioatividade natural.
Com isso, não queremos demonizar o angioTAC, mas apenas queremos enfatizar que sua repetição não é recomendada.
- Reação alérgica ao meio de contraste . É uma condição rara que afeta apenas pacientes predispostos. Quase sempre moderado e controlável com drogas apropriadas, os sintomas mais comuns de reações alérgicas ao agente de contraste consistem em: ondas de calor, náusea, formigamento estranho, urticária e dor prolongada onde houve injeção.
Contra-indicações
Eles são uma contra-indicação ao angioTAC:
- o estado da gravidez,
- história de reação alérgica grave ao contraste iodado,
- obesidade (equipamento TAC pode suportar pessoas com peso até 150 kg),
- insuficiência renal (cuja presença impede a eliminação correta do agente de contraste)
- e diabetes .
Em algumas situações, a claustrofobia também pode se tornar uma contraindicação ao angioTAC .
A amamentação é uma contra-indicação ao uso de meios de contraste?
A amamentação não é uma contra-indicação ao angioTAC; no entanto, para a maioria dos médicos e para aqueles que produzem agentes de contraste iodados, a amamentação não é recomendada nas primeiras 24-48 horas após o exame.
resultados
Dependendo da gravidade da condição do paciente, os resultados do angioTAC podem estar disponíveis imediatamente ou após alguns dias.
A principal vantagem do angioTAC é a notável precisão das imagens fornecidas.
Outras vantagens do angioTAC:
- É minimamente indolor, minimamente invasivo e muito preciso;
- Graças à sua alta capacidade de detecção, poderia tornar supérfluo o uso de cirurgia exploratória;
- As imagens fornecidas garantem maior precisão durante a cirurgia;
- Também detecta as estreitas mínimas dos vasos sanguíneos;
- É mais detalhado que uma angiografia por ressonância magnética nuclear (ou angio-MR);
- É excelente na identificação de coronariopatias;
- É mais rápida e menos invasiva e apresenta menor risco de complicações do que a chamada angiografia por cateterismo.
