Câncer endometrial

generalidade

O câncer endometrial, ou do corpo uterino, origina-se das glândulas da mucosa que reveste a cavidade do corpo do útero. Este tumor é agora o mais frequente do aparato genital. A mortalidade por câncer do endométrio é, no entanto, consideravelmente menor do que a do câncer do ovário e do colo do útero.

O câncer de endométrio ocorre principalmente na faixa etária de 55 a 65 anos (idade média de 61 anos) e somente em 20% dos casos antes do início da menopausa. É raro (3-5% dos casos) antes da quarta década de vida. Nos últimos anos, parece que a doença continua a ser mais frequente na pós-menopausa, mas se tornou mais rara em 55 anos. A incidência varia amplamente de acordo com as nações e a raça; Atualmente, na Itália, cerca de 10 casos de câncer endometrial invasivo ocorrem a cada ano para cada 100.000 mulheres.

1) VAGINA 2) PESCOÇO DO ÚTERO 3) ÚTERO 4) TUBO DE FALLOPIO 5) OVAIO 6) FIMBRIE

O útero é o órgão reprodutor feminino. Tem uma forma característica em forma de funil com o pescoço (colo uterino) voltado para baixo. Essa abertura se comunica com o canal vaginal, que se abre para fora com os pequenos lábios.

As paredes do útero são formadas por duas camadas, uma externa glandular (endométrio) e uma muscular mais interna (miométrio).

Artigos de índice

Fatores de riscoAs diferentes formas de câncer endometrialSintoma Câncer do endométrioDifusão do tumorSintomas DiagnósticoSegurança e prognósticoTerapiaevivência

Fatores de Risco

As mulheres em risco de câncer de endométrio apresentam algumas características que frequentemente se repetem:

1. obesidade;
2. menopausa tardia ou uma menarca precoce;
3. síndrome do ovário policístico (com aumento de estrogênio e ciclos sem ovulação);
4. uso a longo prazo de estrogênios não associados à progesterona (os estrogênios têm uma estimulação proliferativa da mucosa glandular do endométrio que, sob condições excessivas, pode levar ao câncer);
5. uso prolongado (por anos) de tamoxifeno em pacientes que tiveram câncer de mama;
6. diabetes;
7. pressão sanguínea elevada;
8. nuliparidade (não ter tido filhos);
9. doenças crônicas do fígado e vias biliares;
10. presença de tumores ovarianos que produzem estrogênio em grandes quantidades;
11. Síndrome de Lynch tipo II (síndrome familiar em que ocorrem tumores de vários tipos, especialmente no cólon e no endométrio).

O risco mais significativo é, no entanto, representado pelas quatro primeiras condições.

Tipos de carcinoma do endométrio

Este tumor pode surgir em qualquer parte da cavidade do corpo do útero e pode apresentar-se em duas formas: uma circunscrita e uma difusa.

Tumor circunscrito

A forma circunscrita geralmente aparece como um pólipo ou, mais raramente, como uma ulceração ou um nódulo. O tumor pode se infiltrar profundamente no miométrio (a camada uterina localizada abaixo do endométrio) e, assim, causar uma erosão progressiva da espessura muscular até atingir o peritônio.

Tumores difundidos

A forma difusa geralmente ocupa a maior parte da cavidade uterina e geralmente se deve à extensão de uma forma circunscrita, mas em alguns casos pode também ser devido a uma origem multicêntrica (em vários pontos ao mesmo tempo) do tumor. A infiltração de miométrio é menos comum em formas difusas e / ou proliferativas do que em ulcerativas.

O útero geralmente apresenta aumento de volume e diminuição da consistência; no entanto, também pode parecer completamente normal.

Gravidade do tumor

No campo do câncer de endométrio, também chamado de adenocarcinoma porque se origina de um componente glandular, existem diferentes graus de diferenciação (alteração) das células que o compõem. O grau de diferenciação é muito importante para o propósito de ser capaz de desenvolver um prognóstico, portanto também com o propósito de ser capaz de avaliar o tipo mais apropriado de terapia.

De acordo com a classificação mais utilizada, chamada FIGO, os graus tumorais do endométrio são 3: G1, G2, G3. Claramente, os tumores do G1 têm o melhor prognóstico.

• No grau G1, o adenocarcinoma é formado por glândulas semelhantes ao normal, mas mais tortuoso e complexo. Deve ser diferenciado, como tende a se assemelhar a nós, a partir de pólipos endometriais, hiperplasia endometrial e inflamação crônica do endométrio.
• No G2, há uma diferenciação menos acentuada (isto é, as glândulas tumorais parecem muito menos saudáveis ​​e, portanto, são chamadas de "atípicas").
• No grau G3, as estruturas glandulares do tumor são bizarras e, por vezes, não são bem definidas como tal. Hemorragias e áreas de morte celular são mais freqüentes e o tumor é chamado, nessa fase, de adenocarcinoma indiferenciado.