Artrose Interapofisária de G. Bertelli

generalidade

A artrite interapofisária (ou artrite vertebral posterior) é uma doença degenerativa que envolve as articulações da coluna vertebral.

Esse processo é estabelecido quando ocorre um desequilíbrio na articulação entre estresse funcional e resistência à cartilagem, favorecido ou agravado por fatores locais ou gerais, como doenças concomitantes, idade, predisposição genética e estilo de vida.

Na artrite interapofisária, o desgaste e a erosão geralmente afetam a cartilagem articular localizada entre a apófise vertebral . Estas estruturas sofrem uma deterioração lenta, que causa dor e outros problemas, incluindo rigidez de costas e mobilidade limitada.

A osteoartrite por interapofisaria é infelizmente irreversível, porque a cartilagem não se regenera espontaneamente. No entanto, uma série de tratamentos farmacológicos e cirúrgicos pode aliviar a dor e melhorar as funções das articulações afetadas.

o que

Noções preliminares: artrose

O ARTROSI é uma doença articular suportada por um processo degenerativo. Este último sempre começa a partir da cartilagem articular e, em seguida, gradualmente se estende para toda a articulação.
ARTIGOS são estruturas que conectam ou "articulam" ossos uns aos outros. Nesse contexto, a cartilagem articular é um tecido fino, liso e elástico que cobre as partes terminais dos ossos e permite o deslizamento sem atrito entre as cabeças articulares quando elas executam movimentos recíprocos. Se a cartilagem articular reduzir progressivamente em espessura, além de causar dor crônica, pode limitar os movimentos das articulações afetadas.
A osteoartrite não se manifesta repentinamente, mas ao longo dos anos. De fato, é uma doença de desgaste, no sentido de que as articulações sofrem danos que, de alguma forma, estão relacionados ao uso excessivo ou sobrecarga. Não é por acaso que a osteoartrite é frequentemente a consequência de eventos traumáticos e processos relacionados ao envelhecimento .
O processo degenerativo subjacente à artrose é lento e progressivo. Gradualmente, a cartilagem torna-se mais fina, de modo que a membrana sinovial e os ossos envolvidos no movimento articular também podem sofrer danos. As vestes ósseas não são mais protegidas, na verdade, da cartilagem e podem atritar umas as outras.
Qualquer articulação pode ser afetada por artrose, mas algumas são mais "alvejadas" do que outras. As articulações mais tensas em peso e atividade, especialmente a coluna, joelhos, quadris, ombros e mãos, são especialmente afetadas.

Você sabia disso ...

Na coluna vertebral, a artrose pode ser anterior ( inter-anatômica ) ou posterior ( interapofisária ).

Osteoartrite interapofisária: o que é isso?

A INTERAPOFISARIA ARTROSI (também chamada de artrose vertebral posterior) é uma patologia caracterizada por um processo degenerativo que afeta a coluna vertebral.

Mais detalhadamente, a doença artrítica envolve as articulações zigapofisárias (ou facetas articulares).

A artrite interapofisária geralmente afeta mulheres com mais de 60 anos e pode piorar se estiver acima do peso: essa situação tende a acentuar a lordose natural, agravando o transtorno.

O que são articulações zigapofisárias?

A osteoartrite interapofisária é caracterizada por uma destruição ou erosão da cartilagem articular, localizada entre a apófise vertebral .
As articulações zigapofisárias representam as principais articulações das costas. Estes são cobertos com cartilagem e são envolvidos pela cápsula articular .
Quando a cartilagem é consumida, as superfícies ósseas entram em contato e se esfregam umas nas outras, causando dor e dificultando os movimentos. Com o tempo, crescem os ossos ( osteófitos ), que aumentam o atrito entre as cabeças ósseas e acentuam as crises agudas da osteoartrite interapofisária.

Você sabia disso ...

Na anatomia, as apófises são saliências ósseas que muitas vezes se tornam parte das articulações. Há também coluna vertebral e pode estar sujeita a artrose (a chamada artrite interapofisária). As apófises da espinha contêm as facetas articulares, onde as vértebras se articulam. As facetas articulares são, na verdade, estruturas ósseas vertebrais que têm a função de conectar as vértebras umas às outras, permitindo os movimentos de flexão e torção da coluna, controlando, ao mesmo tempo, os movimentos além de um certo limite.

causas

A artrite interapofisária é uma doença crônica que ocorre quando, em uma ou mais articulações zigapofisárias, há um desequilíbrio entre a resistência da cartilagem e o estresse funcional, devido à intervenção de vários fatores gerais ou locais.

Inicialmente, a artrite interapofisária é caracterizada por lesões degenerativas na cartilagem, que envolvem e protegem as extremidades ósseas envolvidas nas articulações da coluna vertebral. Com o tempo, o processo artrítico não se limita apenas à cartilagem, mas tende a envolver gradualmente toda a articulação. Segue-se uma dor localizada e uma limitação dos movimentos que, com o passar dos anos, pioram e pioram.

Osteoartrite interapofisária: o que é causado por?

Como é o caso de todas as doenças, a suscetibilidade à artrose interpessoal é individual, no sentido de que existem fatores locais e gerais, ou seja, todo o organismo, que podem predispor à doença.

As principais causas incluem:

Idade e sexo . A artrite interapofisária é uma das conseqüências do processo de envelhecimento natural que o organismo encontra. De fato, à medida que os anos passam, todas as estruturas do corpo, incluindo as articulações, degeneram. Implicações hormonais, por outro lado, podem explicar por que a artrose intra-facetral se manifesta em mulheres, geralmente após a menopausa.
Genética A predisposição genética desempenha um papel importante no início do processo degenerativo. Isso é demonstrado pelo fato de a artrose interapofisária ser mais comum em pessoas familiarizadas com a mesma doença.
Meio ambiente e estilo de vida. A osteoartrite interapofisária pode ser favorecida por vários fatores, incluindo excesso de peso de uma certa entidade, vícios posturais e sedentarismo . Essas condições causam, de fato, compressões anormais nas articulações da coluna vertebral; as pessoas que ficam de pé ou sentadas em frente a uma mesa correm risco. Não devemos esquecer, então, que o uso excessivo da coluna vertebral favorece a degeneração da mesma. A artrose interapofisária é mais comum em trabalhadores que estão de costas sob cargas excessivas e repetidas, posições forçadas ou uso contínuo de certas articulações, como enfermeiras, pedreiros ou motoristas. Outras vezes há implicações de alterações metabólicas, relacionadas, por exemplo, à nutrição ou à presença de doenças concomitantes, como a osteoporose.
Outras doenças . Um aumento do risco de sofrer de osteoartrite interapofisária é representado por fatores locais, como a concentração e a má distribuição de estresses mecânicos na superfície articular das costas. O processo degenerativo também pode ser favorecido por alterações articulares causadas por inflamação (artrite reumatóide), lesões pós-traumáticas (fraturas ósseas, como pode ocorrer em alguns esportes de contato ou como conseqüência de acidentes de carro), desvios da coluna vertebral ( como escoliose ou cifose) e variações vasculares .

Sintomas e Complicações

A artrite interapofisária é uma doença crônica e progressiva, por isso tende a piorar com o tempo. Se não for tratado e tratado adequadamente, o processo degenerativo não se limita apenas à cartilagem, mas tende a envolver gradualmente toda a articulação. Segue-se uma dor localizada e uma limitação dos movimentos, que ao longo dos anos fica cada vez pior.

Na presença da artrose interapofisária, o envolvimento das estruturas nervosas e vasculares protegidas pela mesma coluna cervical pode determinar o aparecimento de dores incômodas e formigamento que se estendem desde a região lombar até as pernas; na pior das hipóteses, também surgem sérias dificuldades na realização de certos movimentos.

Você sabia disso ...

Dor nas costas de osteoartrite é facilmente confundida com o típico da hérnia de disco . De fato, a artrose também pode comprimir os pontos a partir dos quais os nervos se projetam do canal espinhal, exatamente como ocorre no disco herniado.

Osteoartrite interapofisária: como se manifesta?

Os principais sintomas da artrose interapofisária incluem:

Rigidez das costas : aparece especialmente pela manhã, ao acordar, e à noite, quando o cansaço do dia se acumula;
Dor ( dor nas costas);
Impaccio ou dificuldade em realizar movimentos ainda triviais .

Ocasionalmente, a osteoartrite interpessoal envolve dormência e perda de força muscular, especialmente de manhã ou após um período de inatividade. A dor também se manifesta quando você tende a hiperestender as costas (acentuando a lordose natural da região lombossacra) e depois de ficar de pé por muito tempo. Em vez disso, esta manifestação é atenuada por sentar e dobrar as costas para a frente nos joelhos (posição que também permite que os músculos relaxem). Além disso, ruídos conhecidos como "arranhões" das articulações, formigamento ou pequenos tremores e perda de sensibilidade podem ocorrer.

Nas fases iniciais da artrose interapofisária, momentos de crise se alternam com períodos em que a dor está praticamente ausente. Isso não significa que os danos causados pela doença desapareçam: as lesões persistem e não regridem, pelo contrário tendem a se agravar com o passar dos anos e, se antes a dor foi intensificada pelos esforços e aliviada pelo repouso, nas fases mais avançadas também pode estar presente descansar e até atrapalhar o sono.

diagnóstico

O diagnóstico da artrose interapofisária é feito através de uma consulta ortopédica e é confirmado por investigações radiológicas .

Em primeiro lugar, o médico coleta informações sobre a idade do paciente, peso corporal, traumas prévios e doenças associadas. Posteriormente, durante a visita, a localização, o tipo de dor e qualquer limitação ao movimento são avaliados.

As alterações das articulações afetadas devido à artrite interapofisária são então claramente destacadas com técnicas de imagem, como radiografias padrão, tomografia computadorizada e ressonância magnética.

Existem três achados característicos do processo degenerativo interapofisario e incluem:

A redução do espaço articular devido ao desaparecimento do tecido cartilaginoso;
Osteosclerose, ou seja, as alterações do osso abaixo da cartilagem consumida ou sofrendo;
Osteofitose ao longo das margens da articulação (a conseqüência final é a estenose foraminal).

Nas fases mais avançadas da artrose interapofisária, cistos ou geóides subcondrais, podem ocorrer deformidades articulares e espondilolistese .

Além disso, uma visita que avalie qualquer problema neurológico ou uma eletromiografia pode ser útil.

Nota. A eletromiografia é uma pesquisa considerada para os pacientes que continuam a queixar-se de dor lombar persistente, apesar de não haver alterações significativas nas imagens radiográficas.

tratamento

Infelizmente, atualmente, a artrose inter-ocupacional não pode ser curada, mas pode ser mantida sob controle. A degeneração cartilaginosa e articular é, de fato, progressiva e o tratamento consiste em aliviar a dor e evitar piora, além de retardar a evolução do processo patológico.

A terapia de crises agudas da artrite interapofisária é farmacológica e envolve a administração de analgésicos e antiinflamatórios para limitar a dor e permitir o movimento articular. Em casos especiais, é possível recorrer a infiltrações com ácido hialurônico, enquanto o uso de corticosteroides é limitado a casos de inflamação concomitante.

Drogas como analgésicos, antiinflamatórios e às vezes relaxantes musculares, úteis na fase aguda, para aliviar os sintomas. Deve-se ter cuidado, no entanto, para não abusar desses medicamentos, porque, a longo prazo, produzem efeitos colaterais não indiferentes.

Durante as crises dolorosas, as costas devem ser mantidas em repouso e movimentos excessivos devem ser evitados para evitar o agravamento da dor.

Durante períodos entre uma crise e outra, massagens reabilitadoras e fisioterapia podem ser muito úteis.

Nos casos mais graves e incapacitantes, pode ser necessário recorrer à cirurgia, especialmente na presença de compressão grave do nervo ou da medula espinhal.

Às vezes, a articulação afetada pode ser substituída por uma prótese artificial . O posicionamento deste dispositivo permite corrigir ou restaurar a articulação comprometida, com bons resultados.

Alguns conselhos

Uma das principais causas da artrite interapofisária é o desgaste excessivo das articulações devido à sua sobrecarga. Portanto, durante a fase crônica da doença, o primeiro passo no tratamento é reduzir o peso corporal, em excesso. Em qualquer caso, repetidos traumas e posturas incorretas que predisponham ao processo degenerativo devem ser evitados.

A última dobradiça terapêutica-preventiva é o exercício físico . Muitas pessoas com artrose interapofisária, na verdade, seguem um instinto de salvar a articulação que sofre, deixando o movimento em segundo plano. Na realidade, a ginástica dirigida pode fortalecer os músculos e manter a função articular, estimulando positivamente todas as partes das costas, aliviando-os de quaisquer tensões. Atividades esportivas úteis são, por exemplo, caminhada rápida, natação e a chamada ginástica "suave", como a ioga.