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definição
Pelagra é uma doença causada por uma deficiência ou falta de absorção de niacina (também chamada de vitamina PP ou B3).
Hoje, esta doença afeta áreas endêmicas em algumas partes do mundo (África, América do Sul ou certas regiões da Índia), onde o milho e a farinha de sorgo são alimentos básicos na dieta.
O déficit primário deriva de um suprimento extremamente inadequado e desequilibrado de niacina, vitaminas B ou triptofano (aminoácido necessário para a síntese de niacina).
A deficiência secundária de niacina pode, no entanto, ser devida a diarreia, cirrose, alcoolismo crônico e outras condições patológicas que interferem na absorção e assimilação da vitamina.
A pelagra também pode ocorrer na síndrome carcinóide (o triptofano é desviado para o 5-hidroxitriptofano e a serotonina) e na doença de Hartnup (na qual a absorção do triptofano do intestino e dos rins é deficiente).
Sintomas e Sinais Mais Comuns *
- Aftose oral
- agressividade
- anorexia
- apatia
- Vermelhidão do rosto
- astenia
- Boccarola
- bolhas
- Bolhas na lingua
- Queimando na lingua
- Queimadura Retrosternal
- confabulação
- Delirio
- demência
- depressão
- diarréia
- Desorientação temporal e espacial
- Distensão abdominal
- Distúrbios do humor
- Dor abdominal
- eritema
- glossite
- Inchaço abdominal
- insônia
- hipertonia
- Linguagem inchada
- Língua amarela
- náusea
- nervosismo
- nistagmo
- Perda de peso
- Salivação intensa
- Escamas na pele
- Estado confusional
- vómitos
Outras direções
A pelagra causa sintomas na pele e membranas mucosas, no sistema nervoso central e no trato gastrointestinal.
O quadro clínico da pelagra é caracterizado por "três D":
- Erupção cutânea pigmentada (dermatite);
- Gastroenterite (diarréia);
- Déficits neurológicos generalizados, incluindo comprometimento cognitivo (demência).
Os sintomas da pele incluem vários tipos de lesões que são geralmente bilaterais e simétricas, incluindo erupções vermelhas escuras, erupções bolhosas e descamação. Característica é a distribuição da dermatite em pontos de pressão (por exemplo, pés, pernas, dorso das mãos e antebraço).
Nas regiões expostas à luz solar, no entanto, a pelagra provoca reações de fotossensibilidade cutânea, como o colar de Casal (descamação da área ao redor do pescoço) e lesões em forma de borboleta no rosto (máscara de pelagrosa).
Quanto às membranas mucosas, as alterações afetam principalmente a boca, mas também podem afetar a vagina e a uretra. A deficiência aguda de niacina também é caracterizada por glossite e estomatite; Se essa condição persistir, a língua e a mucosa bucal tornam-se avermelhadas e edematosas, com subseqüente dor e aumento da salivação. Além disso, ulcerações podem aparecer, especialmente na mucosa do lábio inferior, abaixo da língua e lateralmente aos dentes molares.
Os sintomas gastrointestinais que surgem precocemente na pelagra incluem queimação faríngea-esofágica, dor e distensão abdominal. Subseqüentemente, náuseas, vômitos e diarréia podem aparecer.
Os sintomas neurológicos associados à pelagra incluem psicose, encefalopatia (caracterizada por perda de consciência) e comprometimento cognitivo (demência). A psicose é caracterizada por alterações na memória, desorientação, confusão e confabulação; o sintoma predominante pode ser excitação, depressão, mania, delírio ou paranóia.
Possíveis complicações da pelagra podem ser identificadas em lesões do sistema nervoso central, com quadros associados de hipertonia (aumento excessivo e permanente do tônus muscular), nistagmo (movimentos oculares oscilatórios) e síndrome piramidal (caracterizada por vários distúrbios do tipo motor).
O diagnóstico de pelagra é geralmente clínico.
A terapia consiste na administração de nicotinamida; Se a doença é simplesmente causada por uma deficiência alimentar, uma dieta equilibrada leva à completa remissão do quadro sintomático.
Se não for tratada adequadamente, a pelagra pode levar à morte dentro de alguns anos.
