generalidade
A tendinite do ombro é a inflamação de um ou mais tendões pertencentes aos músculos do chamado manguito rotador.
Geralmente, os sintomas de uma tendinite do ombro nos primeiros dias são leves ou manifestam-se apenas durante a execução de certos movimentos com o complexo ombro-braço.
A sintomatologia de uma fase avançada, no entanto, está sempre presente e dificulta a realização de muitos gestos da vida cotidiana, desde a condução até a escrita e o computador.
O diagnóstico de tendinite do ombro é baseado em exame físico, histórico médico ou ressonância magnética do ombro.
Normalmente, quando confrontados com um caso de tendinite do ombro, os médicos optam, como primeira escolha terapêutica, por um tratamento conservador e reservam o uso da cirurgia apenas no caso de falha dos tratamentos conservadores.
Breve lembrança anatômica do ombro e do manguito rotador
O ombro é a região par do tronco, localizado em uma posição lateral superior, que marca o encontro entre três ossos muito importantes: a clavícula, a escápula e o úmero .
Ponto de envolvimento entre o braço e o tronco, o ombro inclui 5 articulações, numerosos músculos e uma densa rede de tendões e ligamentos.
Um elemento importante do ombro, tanto no que diz respeito ao aspecto anatômico-funcional quanto ao aspecto clínico, é o manguito rotador .
AURICULARES DE ROTATOR
O manguito rotador é aquele importante complexo músculo-tendíneo do ombro, que dá estabilidade a este último e permite o movimento do braço em diferentes direções do espaço.
Para compensar o manguito rotador, existem exatamente quatro músculos e seus respectivos tendões.
Os músculos em questão são:
- O músculo supraespinhal (ou supraespinhal ou supraespinal ), em posição superior;
- O músculo subescapular, em posição anterior;
- O músculo infraespinal ( infraespinhoso ) e o pequeno músculo redondo em posição posterior.
O que é tendinite no ombro?
A tendinite do ombro é uma condição de natureza inflamatória, que tem como objeto um ou mais tendões dos músculos constituintes do chamado manguito rotador.
| Tabela Resumo das funções dos músculos que constituem o manguito rotador. | |
 | Supraespinhoso : com sua ação abduze e gire para fora (extrarot) o braço, em sinergia com a ação do deltóide |
 | In-breath : com sua ação, gira o braço externamente e reforça a cápsula da articulação do úmero escápulo, estabilizando-a. |
 | Sottoscapolare : com sua ação aduz e gira o braço (intrarotator) |
 | Rodada pequena : Com sua ação sinérgica em direção ao infra-espinhal, ela fracamente gira o braço para fora |
epidemiologia
A tendinite do ombro é uma condição muito comum em quem pratica esportes - especialmente natação, beisebol e tênis - e naqueles que, devido às necessidades de trabalho, devem constantemente carregar seus braços sobre suas cabeças (por exemplo: trabalhadores, trabalhadores, etc.).
causas
Entre as principais causas de tendinite do ombro, incluem:
- A ruptura parcial ou completa de um dos tendões dos músculos pertencentes ao manguito rotador . Na maioria dos casos, a ruptura dos tendões do manguito rotador é o resultado de um processo gradual, dependente da repetição contínua de movimentos errados, que danificam lentamente as fibras do tendão. Mais raramente, pode derivar de um evento traumático agudo, tão intenso que rasga as bandas do tendão de uma só vez.
- Acúmulo de depósitos de cálcio ao nível dos tendões do manguito rotador . De acordo com as teorias mais confiáveis, causar o acúmulo de depósitos de cálcio acima mencionado seria o processo normal de envelhecimento e fatores mecânicos, como a pressão que um braço levantado acima da cabeça exerce sobre os tendões do manguito rotador.
A tendinite do ombro que depende do acúmulo de depósitos de cálcio é mais conhecida como tendinite calcária do ombro .
- O esmagamento do tendão do músculo supraespinhoso, resultante de uma compressão anormal da cabeça do úmero contra o acrômio da escápula (NB: o tendão do músculo supraespinhoso reside entre o acrômio da escápula e a cabeça do úmero).
A tendinite do ombro, dependente do esmagamento do tendão do músculo supraespinhal, operado pela cabeça do acrômio, é mais conhecida como síndrome do conflito do acrômio ou síndrome do conflito do ombro .
Termos alternativos para indicar tendinite do ombro
No campo da medicina, a condição da tendinite do ombro é conhecida por outros nomes, cujo uso depende principalmente das causas.
Os nomes alternativos em questão incluem: a síndrome de conflito acromial e a síndrome de conflito no ombro; síndrome de sobrecarga do ombro funcional ; ombro do nadador ; ombro do arremessador (de beisebol); finalmente, o ombro do tenista .
Figura: posição do acrômio da clavícula, da cabeça do úmero e do músculo supraespinhal.
FATORES DE RISCO
Eles são certamente fatores de risco para a tendinite do ombro:
- envelhecimento;
- A repetição contínua e prolongada de movimentos errados com o ombro;
- Sempre durma do mesmo lado por anos;
- Prática diária ou quase diária de esportes como tênis, beisebol ou natação;
- As atividades diárias de trabalho que obrigam aqueles que os praticam a levantar ou a manter esticados para frente e / ou para cima (ex: trabalho de um trabalhador não qualificado, carpinteiro, computador, etc.);
- Lesões traumáticas do ombro.
Sintomas, sinais e complicações
Normalmente, no início, a tendinite do ombro é responsável por sintomas leves ou que só são revelados quando o indivíduo envolvido realiza certos movimentos com o complexo ombro-braço; em um estágio avançado, entretanto, a tendinite do ombro é uma causa de sintomatologia intensa, tal como tornar difícil a execução de muitas das atividades manuais diárias mais comuns (por exemplo, dirigir, levantar pesos pequenos, escrever no computador, etc.).
Indo para os detalhes do quadro sintomatológico típico da tendinite do ombro, isso geralmente inclui:
- Dor ao abaixar o ombro de uma posição levantada;
- Dor e inchaço na parte da frente do ombro e / ou no lado do braço ipsilateral;
- Dores repentinas no ombro, que aparecem com o abaixamento ou elevação do braço;
- Movimentos barulhentos do ombro doloroso;
- Rigidez articular ao nível do ombro afetado;
- Dor no ombro tão intensa que impede o sono;
- Dor no ombro ao tentar trazer o braço para trás;
- Perda de mobilidade e força do braço conectado ao ombro dolorido.
COMPLICAÇÕES
Negligenciar uma tendinite do ombro envolve um agravamento do estado inflamatório . Quanto mais a inflamação se torna aguda, mais a sintomatologia piora (a dor aumenta, o inchaço aumenta, a mobilidade é ainda mais reduzida, etc.).
Tendinite do ombro negligenciada é muito mais difícil de tratar.
diagnóstico
Normalmente, as investigações diagnósticas que levam à detecção da tendinite do ombro e suas causas consistem em: exame objetivo, histórico médico e ressonância magnética nuclear do ombro .
Às vezes, para aprofundar a situação, os médicos puderam adicionar a ultrassonografia do ombro e um raio X do ombro aos testes citados.
IMPORTÂNCIA DO DIAGNÓSTICO CAUSAL
Encontrar as causas que causaram a tendinite do ombro é muito importante.
De fato, o conhecimento dos gatilhos é de enorme ajuda para os médicos, no planejamento da terapia mais apropriada.
terapia
Em geral, quando confrontados com um caso de tendinite do ombro, os médicos optam, como primeira escolha terapêutica, por um tratamento conservador (ou não cirúrgico) e reservam-se o direito de recorrer à terapia cirúrgica somente no caso de falha do tratamento . cuidado conservador.
Em outras palavras, primeiro eles dão espaço aos tratamentos menos invasivos, observam os resultados e, somente se o paciente não apresentar melhora, recorrem a remédios cirúrgicos.
Dito isto, é necessário esclarecer que a gravidade da condição influencia a escolha terapêutica: uma tendinite grave no ombro, resultado de um evento traumático agudo que rasgou completamente um ou mais tendões do manguito rotador, dificilmente cicatrizará com um tratamento conservador, embora seja altamente provável que você precise de tratamento cirúrgico desde o início.
TERAPIA CONSERVADORA
Terapia conservadora básica para o tratamento da tendinite do ombro inclui:
- Um período de descanso do ombro . Em particular, os médicos aconselham contra a realização de todas as atividades e movimentos que envolvem o aparecimento de dor;
- A aplicação de gelo na área dolorosa, pelo menos, 4-5 vezes por dia . Para que sejam eficazes, os blocos de gelo devem durar entre 15 e 20 minutos, não menos ou mais.
Lembramos aos leitores que a crioterapia (ou seja, a aplicação de gelo) tem um extraordinário poder antiinflamatório, que muitas vezes subestima;
- Tomar medicamentos anti-inflamatórios não esteróides ( AINEs ), como ibuprofeno ou naproxeno.
Sob certas circunstâncias e apenas por decisão médica, esses tratamentos conservadores podem ser suplementados por outros dois, que são: fisioterapia e drogas corticosteróides endovenosas.
O que são corticosteróides?
As drogas corticosteróides são poderosos antiinflamatórios, cujo uso prolongado ou inadequado pode ter vários efeitos colaterais, às vezes muito graves (por exemplo, glaucoma, hipertensão, obesidade, etc.).
TERAPIA CIRÚRGICA
O tratamento cirúrgico da tendinite severa do ombro consiste em uma operação artroscópica .
A artroscopia é uma técnica cirúrgica minimamente invasiva, que envolve a criação de 2-3 pequenas incisões na pele e o uso de um instrumento - o artroscópio - equipado com câmera e luz.
Durante as operações de artroscopia para o tratamento da tendinite do ombro, cirurgiões operando consertam os tendões danificados, inserindo o artroscópio e o restante da instrumentação nas pequenas incisões cutâneas previamente realizadas.
Pessoas submetidas a cirurgia para a resolução de uma tendinite do ombro devem inicialmente observar um período de descanso e, em segundo lugar, seguir um programa específico de reabilitação pós-operatória com duração de algumas semanas.
O sucesso do tratamento cirúrgico em questão depende não apenas das capacidades do cirurgião, mas também das atenções que o paciente reserva para a fase pós-operatória.
prognóstico
O prognóstico de uma tendinite do ombro depende da gravidade da inflamação do tendão e da pontualidade do diagnóstico. De fato, a recuperação de uma tendinite severa e negligenciada no ombro é muito mais complexa do que não se curar de uma ligeira e precoce tendinite diagnosticada no ombro.
prevenção
Não exagere com certas atividades esportivas, evite a repetição contínua de movimentos errados com o complexo de ombros, observe pausas durante atividades de trabalho que exijam o uso de ombros e braços, prepare a estação de computador para preservar a saúde do corpo. Todo o corpo humano e tendo uma posição adequada durante o sono noturno são as principais medidas preventivas, fornecidas pelos médicos, para reduzir o risco de tendinite do ombro.
