Definição e aplicações
O glicosímetro (ou reflettômetro) é um dispositivo médico portátil capaz de estimar a taxa de glicose no sangue com uma boa aproximação.
benefícios
Importância do automonitoramento glicêmico
- Ajuste da terapia hipoglicêmica aos valores glicêmicos mostrados pelo glicosímetro; isso permite:
- avaliar a adequação do esquema de insulina adotado e a eficácia ao longo do tempo das unidades de insulina autoadministradas (dependendo do tipo e da quantidade de insulina)
- prevenir episódios de hipoglicemia e hiperglicemia
- intervir de forma direcionada e oportuna em situações de controle deficiente do diabetes, reduzindo a quantidade e a frequência de excursões glicêmicas
- aumentar a segurança para si e para os outros (pensamos no risco de sofrer uma grave crise hipoglicêmica ao dirigir ou usar máquinas)
- em geral, evitando ou retardando o aparecimento de complicações típicas do diabetes
- Comida e educação comportamental do paciente
- reelaborando criticamente os valores glicêmicos e colocando-os em relação à dieta, ao nível de atividade física e possíveis doenças (mesmo passando como as típicas doenças do inverno), o paciente torna-se consciente da enorme influência desses fatores nos níveis glicêmicos. Por exemplo, você notará como uma dieta correta e uma atividade física constante permitem reduzir significativamente o açúcar no sangue e com isso as doses de insulina necessárias; vice-versa, o diabético notará como o estresse psico-físico, certos alimentos, sedentarismo e doenças podem elevar os valores glicêmicos, exigindo um aumento na dose de insulina.
Em suma, a auto-medição do açúcar no sangue pode dizer ao diabético se ele está fazendo as escolhas certas sobre estilo de vida e drogas, e informá-lo sobre as consequências de tais escolhas futuras.
Naturalmente, todas as vantagens decorrentes do uso correto do medidor de glicose no sangue pressupõem a colaboração e a boa vontade do paciente em seguir as indicações médicas ao pé da letra.
OBS : o automonitoramento da glicose com um glicosímetro, ao mesmo tempo em que estimula a autoeducação e a autocorreção das doses de insulina, não pode e não deve substituir a interação entre o diabetologista especialista e o paciente, relação que, ao contrário, deve se fortalecer esta prática recomendável. Por exemplo, o paciente deve procurar orientação da equipe de saúde para regular o tipo e a dose de insulina, agentes hipoglicemiantes orais, mas também refeições ou lanches, quando ele não atingir as metas estabelecidas para um bom controle glicêmico.
Como funciona e como usá-lo
Para o automonitoramento da glicose, são necessários um medidor de glicose, uma caneta lancetadora com agulhas e tiras de teste especiais. Os glicosímetros são geralmente vendidos em kits contendo esses instrumentos; Uma vez que as tiras de teste e as agulhas do lancetador tenham sido usadas, é possível comprá-las separadamente, mantendo o glicosímetro original. NOTA: antes da compra é necessário verificar a compatibilidade das tiras teste com o tipo de glicosímetro utilizado, pois cada modelo requer um tipo específico de mapas.
Para estimar o nível de açúcar no sangue, o glicosímetro analisa uma pequena gota de sangue capilar - geralmente retirada da ponta do dedo - colocada em uma tira de teste especial inserida dentro dela. Na maioria dos modelos, a glicose contida na amostra de sangue dará origem a uma reação enzimática oxidante, graças à presença da enzima glicose-oxidase na tira de teste; esta oxidação dará origem a uma variação cromática ou a uma corrente elétrica (dependendo do modelo) traduzida informaticamente no valor glicêmico correspondente.
Vamos ver em detalhes quais procedimentos seguir para um uso correto do medidor:
- lave as mãos com sabão e água e seque-as bem
- tire uma tira de teste do recipiente e feche-a imediatamente
- insira a tira de teste no medidor e espere que o instrumento confirme
- Coloque delicadamente uma gota de sangue capilar na parte reativa (extremidade livre) da tira; esta gota de sangue é retirada através de dispositivos apropriados de punção, realizando uma punção na ponta do dedo (antes de realizar a punção, lembre-se sempre de lavar e secar as mãos, desinfetando a ponta do dedo). Para promover a vascularização e o fluxo sanguíneo, recomenda-se massagear suavemente a ponta do dedo antes da amostragem
- Aguarde a confirmação da adequação da amostra (que pode ser insuficiente ou excessiva) na parte do medidor e leia o valor medido da glicose no sangue no visor.
- Registre o valor glicêmico em seu diário e ajuste a terapia conforme necessário, de acordo com as instruções do seu médico. Muitos glicosímetros permitem manter na memória interna do dispositivo os valores de várias dezenas de medições de glicose no sangue, e transferi-los para o seu computador via cabo USB; Novamente, alguns modelos traduzem esses valores em gráficos, mostrando, por exemplo, a glicose média diária e a amplitude das excursões glicêmicas diárias.
NOTAS:
- O dispositivo auto-purificador e as mãos estéreis NÃO devem ser compartilhadas com outras pessoas.
- Utilize sempre uma lanceta nova e estéril e uma nova tira de teste para teste de glicose (sendo descartáveis)
Como esta é uma descrição geral e, como há muitos dispositivos automatizados no mercado, recomenda-se que os padrões de procedimento sugeridos pelo fabricante sejam atendidos com extremo cuidado. O farmacêutico ou médico que está tratando o paciente também deve instruí-lo sobre os métodos corretos de uso, dissipando quaisquer dúvidas que possam surgir.
Quando e com que frequência a medição?
Em geral, o automonitoramento com tiras de teste é recomendado três ou quatro vezes por dia, de acordo com o padrão prescrito pelo médico. No entanto, esta é uma indicação geral, variável, por exemplo, baseada no tipo de diabetes (1 ou 2) e na terapia farmacológica realizada.
Um dos padrões mais utilizados é baseado em quatro determinações glicêmicas diárias: de manhã com o estômago vazio e duas horas após cada refeição (café da manhã, almoço e jantar). Sob certas circunstâncias, pode ser útil usar o medidor antes do almoço e antes do jantar, talvez realizando essas duas medições adicionais apenas em 2-3 dias por semana.
Sempre, em geral, é aconselhável aumentar o número de medições de glicose por meio de um glicosímetro quando:
- Você pratica mais atividade física ou menos atividade física.
- Você está doente ou estressado
- São feitas alterações à rotina ou hábitos alimentares, e. viajando
- A dose de insulina ou medicamentos é alterada ou corrigida
- Sintomas de hipoglicemia são sentidos
- Os sintomas de hiperglicemia são sentidos
- Você sofre de suores noturnos ou dores de cabeça pela manhã
Precisão dos resultados
Se realizada em total conformidade com as regras de uso adequado ditadas pelo fabricante, a estimativa de glicose no sangue por meio de tiras de teste e glicosímetro portátil é particularmente precisa. De fato, os avanços tecnológicos nos últimos anos tornaram possível aumentar significativamente a confiabilidade da medida, mesmo sob condições especiais. Entre estes, o valor do hematócrito, que quando particularmente baixo (60-65%) poderia - dependendo do modelo - tornar imprecisa a estimativa da concentração de glicose no sangue (super ou subestimando aproximadamente 10-15%). Um argumento similar para valores glicêmicos extremamente altos ou extremamente baixos.
Mesmo a temperatura de operação é importante: um ambiente muito frio (40 ° C) pode distorcer os valores glicêmicos retornados pelo aparelho; argumento semelhante para os valores de altitude e umidade.
Finalmente, pode haver diferenças importantes dependendo do tipo de tiras de teste usadas, mesmo que produzidas pela mesma empresa e do mesmo modelo (variação possível de lote para lote). Para este propósito, alguns glicosímetros necessitam inserir o código ou o chip presente na embalagem para auto-calibração com base nas características das tiras de teste usadas; outros são capazes de detectar independentemente esses dados. No caso de procedimento automático (inserção de cavacos ou detecção automática), é importante, no entanto, certificar-se de que o glicosímetro exibe o mesmo código mostrado na embalagem das tiras. Todas essas operações de calibração devem ser repetidas ao abrir e usar um novo pacote de tiras de teste.
Por todas essas razões, a confiabilidade do medidor de glicose é aceitável quando seu uso está restrito ao automonitoramento da glicemia, enquanto é insuficiente para o diagnóstico de diabetes, IFG (glicemia de jejum alterada) ou IGT. (tolerância reduzida à glicose). Em outras palavras, o medidor de glicose no sangue só deve ser usado para testar a glicose no sangue e apenas com amostras de sangue total capilar. Não pode ser usado para o diagnóstico de diabetes.
Para melhorar a precisão dos resultados
Além de respeitar as regras de uso adequado fornecidas pelo farmacêutico, pelo médico e pelo fabricante, lembre-se de:
- lave e seque suas mãos cuidadosamente antes de usar o medidor
- não use tiras de teste vencidas
- Use tiras de teste compatíveis com o modelo de glicosímetro usado
- mantenha as tiras de teste em um local fresco, longe de fontes de calor, luz e umidade ambiental excessiva
- insira a tira corretamente no medidor
- tomar uma amostra suficiente de sangue para ser colocado na tira
- limpe o medidor regularmente
- verifique o estado das baterias e substitua-as imediatamente quando forem reportadas como descargas
- verifique se o código de calibração está correto
É possível verificar a precisão de todos os glicosímetros com gotas de líquido específicas para o aparelho, a dita solução de controle, quando se acredita que o dispositivo ou as tiras de teste não funcionam adequadamente. Eles são caros, têm vida curta e, uma vez abertos, duram apenas alguns meses.
Além da precisão específica das tiras de teste e do glicosímetro usado pelo paciente, é aconselhável que o automonitoramento seja periodicamente integrado à análise do nível tradicional de glicose plasmática por meio de amostragem hospitalar; Desta forma, é possível comparar os dados e certificar-se de que o glicosímetro funciona corretamente (para fazer as duas medições ao mesmo tempo e estado nutricional, ou melhor ainda para monitorar a glicemia com glicosímetro e tiras de teste imediatamente antes ou imediatamente após a coleta hospitalar ).
