generalidade
AVC hemorrágico é um tipo de acidente vascular cerebral.
Na sua origem, há a ruptura de um ou mais vasos sanguíneos presentes no cérebro, o que resulta em um vazamento de sangue (hemorragia).
As principais causas de AVC hemorrágico são: ruptura de um aneurisma cerebral, trauma craniano, hipertensão crônica e malformações arteriovenosas congênitas.
Os sintomas típicos consistem em paralisia e dormência nos membros, dores de cabeça, confusão, problemas de equilíbrio, dificuldade em andar, tontura, náusea, vômitos e problemas visuais.
O AVC hemorrágico é uma emergência médica, que requer diagnóstico preciso para estabelecer o tratamento mais adequado.
A terapia consiste, em primeiro lugar, em parar o sangramento e eliminar o sangue vazado e, em segundo lugar, em reparar o dano do vaso (especialmente se este for estendido).
Golpe curto do traço
O termo acidente vascular cerebral e seus muitos sinônimos - incluindo acidente vascular cerebral, acidente vascular cerebral, acidente vascular cerebral e acidente vascular cerebral - indicam a morte, devido ao suprimento insuficiente de sangue, de uma área mais ou menos extensa do cérebro. Após a morte, claramente, a área cerebral afetada deixa de desempenhar suas funções.
O acidente vascular cerebral, portanto, é uma condição patológica grave, caracterizada pela morte e subsequente perda de função de uma parte do cérebro.
O que é um derrame hemorrágico?
AVC hemorrágico é o termo médico que indica um tipo específico de AVC, que surge após a ruptura de um ou mais vasos sanguíneos presentes no cérebro.
A partir do rompimento dos vasos sanguíneos supracitados, origina-se uma perda de sangue, que se acumula lentamente nos tecidos encefálicos circundantes, comprimindo-os e comprometendo sua função.
SINÔNIMOS DE ICTUS EMERGENTES
AVC hemorrágico é a condição clínica também conhecida como hemorragia cerebral .
- Sangramento, porque na presença de acidente vascular cerebral hemorrágico, há uma perda de sangue.
- Cerebral, porque a estrutura anatômica envolvida é o cérebro e, mais geralmente, o cérebro.
ICTUS EMERGENTE E ICTUS ISQUÊMICO
AVC hemorrágico é um dos dois principais tipos de AVC. O outro é o chamado AVC isquêmico .
Com o acidente vascular cerebral isquêmico, os médicos pretendem todos os casos de acidente vascular cerebral que aparecem após o estreitamento, ou fechamento, de um ou mais vasos sanguíneos do cérebro (isquemia).
Como resultado deste estreitamento ou fechamento, o suprimento de sangue para a porção encefálica afetada é perdido e isso causa a morte do último.
epidemiologia
Dos dois principais tipos de AVC, o AVC hemorrágico é o menos comum. Na verdade, representa apenas 13-15% de todos os casos de AVC na população geral.
Isso significa que o outro tipo principal de acidente vascular cerebral - o chamado acidente vascular cerebral isquêmico - é responsável por 85-87% de todos os episódios de acidente vascular cerebral na população em geral.
causas
As principais causas de AVC hemorrágico são:
- A ruptura de um aneurisma cerebral ;
- Os traumas cranianos ;
- Hipertensão crônica ;
- Malformações arterio-venosas congênitas com sítio encefálico.
O QUE É UM ANEURISMO CEREBRAL?
Um aneurisma cerebral é uma dilatação patológica de um vaso sanguíneo no cérebro, cuja aparência é muito semelhante à de um fruto ligado a um ramo.
A peculiaridade dos aneurismas cerebrais é que, desde que mantenham sua integridade, são completamente assintomáticos; portanto, uma pessoa que tem um aneurisma cerebral intacto não apresenta nenhum sintoma e se sente perfeitamente saudável.
No momento em que um aneurisma cerebral se rompe, a vida do paciente afetado está em grande perigo.
SUBMISSÕES DE ICTUS EMERGENTES
Existem dois subtipos de AVC hemorrágico: AVC hemorrágico intracerebral e AVC hemorrágico subaracnóideo.
- AVC hemorrágico intracerebral. É chamado de acidente vascular cerebral hemorrágico devido à ruptura de um vaso sanguíneo localizado no interior do cérebro.
O sangue que escapa, além de não reabastecer as áreas do cérebro a que se destina, exerce uma pressão sobre o tecido encefálico circundante, danificando-o.
- AVC hemorrágico subaracnóideo. O acidente vascular cerebral hemorrágico é devido à ruptura de um vaso sanguíneo com sede no espaço subaracnóideo . O espaço subaracnóideo é o espaço preenchido com fluido cefalorraquidiano, presente entre a pia-máter (a meninge mais interna) e a aracnoide (meninge intermediária) do cérebro.
Como no caso do AVC hemorrágico intracerebral, a ruptura vascular, decorrente de episódios de AVC hemorrágico, envolve a falta de suprimento sanguíneo para a área encefálica envolvida.
Aneurismas cerebrais são a causa mais importante de AVC hemorrágico subaracnóideo.
Sintomas, sinais e complicações
Fatores de risco de acidente vascular cerebral hemorrágico
negociável:
- Hipertensão crônica
- Fumar e fumar passivo
- diabetes
- Sobrepeso e obesidade
- Inatividade física
- Álcool em excesso
- Uso de drogas
Não negociável:
- Idade acima de 55 a 60 anos
- Corrida africana, asiática e caribenha
- História familiar de acidente vascular cerebral
- Sexo masculino
- História da pré-eclâmpsia
Os sintomas do AVC hemorrágico (e do AVC em geral) dependem da área do cérebro envolvida na perda de sangue, porque - como talvez alguns leitores saberão - diferentes regiões do cérebro controlam diferentes distritos do corpo humano.
Além disso, a extensão do dano tecidual é de fundamental importância: quanto maior e mais severo o AVC hemorrágico, mais dramáticas e letais as conseqüências podem ser. Portanto, todo paciente acometido por um derrame hemorrágico é um caso em si.
FOTO SINTOMATOLÓGICA TÍPICA
Os sintomas típicos e sinais de AVC hemorrágico são:
- Paralisia e dormência dos membros superiores e inferiores;
- Dificuldade para caminhar, perda de equilíbrio e / ou vertigem;
- Dificuldade em falar e entender;
- Dificuldades visuais;
- Dor de cabeça, náusea, vômito e / ou rigidez do pescoço;
- Confusão e desorientação;
- Perda de conhecimento.
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COMPLICAÇÕES
AVC hemorrágico pode causar incapacidade temporária ou permanente. A gravidade dessas complicações depende de quanto tempo o cérebro ficou sem suprimento de sangue, antes do resgate e da área afetada do cérebro.
As complicações típicas do AVC hemorrágico são:
- Paralisia total ou semi-total dos músculos motores;
- Sérias dificuldades em falar e engolir;
- Perda de memória e incapacidade de raciocinar;
- Dor pós-AVC;
- Problemas emocionais e mudanças comportamentais;
- Incapacidade de cuidar de si.
diagnóstico
Para um especialista, os sinais de um derrame, hemorrágico ou isquêmico, são inconfundíveis e fáceis de detectar .
No entanto, a vítima de um AVC é submetida a vários testes de diagnóstico, cujo objetivo é identificar, em primeiro lugar, o tipo de AVC e, em segundo lugar, as causas desencadeantes, a localização precisa dos danos encefálicos e sua gravidade.
Determinar se um derrame é hemorrágico ou isquêmico e determinar todas as outras características (causas, localização precisa etc.) são fundamentais:
- Um exame físico e uma história médica;
- Exames de sangue;
- Exames instrumentais, como TAC cerebral, ressonância magnética nuclear cerebral, angiografia por ressonância magnética encefálica e angiografia cerebral.
terapia
O AVC hemorrágico envolve tratamento diferente do AVC isquêmico, pois são duas condições que aparecem com mecanismos extremamente diferentes. Por esse motivo, durante a fase de diagnóstico, é essencial estabelecer o tipo exato de AVC em andamento.
Os pontos focais da terapia do AVC hemorrágico são:
- Pare e verifique se há perda de sangue;
- Reduzir a pressão que o sangramento cria nos tecidos encefálicos que circundam a área de quebra do vaso;
- Reabilitação física e recuperação psicológica.
PARE A EMORRAGIA E REDUZA A PRESSÃO AO NÍVEL ENCEFÁLICO
Para parar o sangramento, que caracteriza o derrame hemorrágico, é necessário administrar drogas com ação coagulante o mais rápido possível.
Se a perda de sangue tiver sido contida na quantidade, há uma boa chance de que ela seja reabsorvida espontaneamente em uma questão de tempo. Em qualquer caso, nessas situações, o paciente é mantido sob observação.
Por outro lado, se a perda de sangue tiver sido significativa, o sangue deve ser removido cirurgicamente.
TRATAMENTO EM CASO DE ANEURISMO OU MALFORMAÇÕES ARTERO-VENOSAS
Se depender de um aneurisma cerebral ou de uma malformação arteriovenosa congênita, o AVC hemorrágico requer cirurgia para reparar a artéria afetada (por malformação ou aneurisma).
As ações que podem ser implementadas nas circunstâncias acima mencionadas são:
- Craniotomia clássica .
Consiste na remoção temporária de uma parte do crânio e no reparo do vaso ou dos vasos sanguíneos que sofreram a ruptura. Claramente, a remoção da porção do crânio ocorre onde ocorreu o derrame hemorrágico.
- Recorte de aneurisma .
Consiste na remoção temporária de uma parte do crânio e na aplicação de uma espécie de pinça (clipe) na base do aneurisma. O grampo serve para impedir que o sangue flua de volta para o aneurisma, fazendo com que ele se quebre novamente.
- Remoção de malformação arteriovenosa .
Consiste na eliminação, se possível, da anomalia vascular, a fim de reduzir o risco de outro derrame hemorrágico.
CAMINHO DE REABILITAÇÃO
Reabilitação, para um paciente afetado por acidente vascular cerebral hemorrágico (e acidente vascular cerebral isquêmico), é uma etapa fundamental e obrigatória. De fato, sem ela, a recuperação de algumas faculdades (de um tipo motor, de linguagem, de equilíbrio, etc.) não seria possível. O processo de reabilitação restaura a força e a coordenação ao paciente e permite que ele retorne, quase sempre, a uma vida independente.
Obviamente, a recuperação não é a mesma para todos: os pacientes com AVC hemorrágico grave merecem muito mais atenção e dizem que recuperam todas as suas funções motoras ou de linguagem; inversamente, pacientes com derrames hemorrágicos menos graves têm maior probabilidade de se recuperar.
RECUPERAÇÃO PSICOLÓGICA
Muitas pessoas que são vítimas de AVC hemorrágico (e de AVC em geral) desenvolvem depressão e desconforto, pois passam de uma vida normal (antes do AVC) para uma vida dependente dos outros ou, em qualquer caso, muito condicionadas (após AVC). Por esse motivo, é essencial que se submetam a tratamentos voltados para a recuperação psicológica ( psicoterapia ).
prognóstico
O prognóstico em caso de AVC hemorrágico depende de vários fatores:
- Gravidade e extensão do AVC hemorrágico. Quanto mais o sangramento é prolongado, mais sério e dificilmente recuperável o dano será.
- Oportunidade e qualidade da assistência. Quanto mais cedo você agir, menor será o dano cerebral.
- Idade do paciente. Um paciente mais velho é mais difícil de tratar, mesmo do ponto de vista da reabilitação.
- Estado de saúde do paciente. O paciente pode sofrer de outras condições, como a hipertensão crônica, que dificulta o tratamento e a recuperação pós-AVC.
- Qualidade de reabilitação. Quanto melhor o caminho de reabilitação, maiores serão os benefícios.
- Causas de acidente vascular cerebral hemorrágico. Há menos causas tratáveis e evitáveis do que outras.
prevenção
Controlar e manter a pressão arterial em um nível normal, não fumar, beber álcool acima das quantidades permitidas e não usar drogas são as principais contramedidas, indicadas pelos médicos, para reduzir o risco de derrame hemorrágico.
