Choque anafilático

generalidade

O choque anafilático é uma síndrome clínica grave que pode ocorrer quando uma pessoa sensibilizada a um alérgeno entra em contato com ela novamente.

Se, por exemplo, uma pessoa é alérgica ao veneno de abelha, após a sensibilização inicial (primeira punção de sua vida), toda vez que entrar em contato com o veneno de inseto, correrá um certo risco de sofrer um choque anafilático. Este risco depende das condições individuais (grau e tipo de hipersensibilidade), da via de inoculação (pele, trato gastrointestinal, vias aéreas ou sangue), da quantidade de alérgenos e da velocidade de administração.

Sintomas de choque anafilático

Para saber mais: Sintomas de anafilaxia

O choque anafilático é uma reação alérgica particularmente grave, que ocorre apenas em determinadas circunstâncias. Saber reconhecer prontamente os sintomas é, portanto, essencial para interromper o desencadeamento de uma cascata de eventos hemodinâmicos que podem levar à morte do paciente.

O quadro sintomático associado ao choque anafilático complexo e multiforme geralmente passa por uma série de manifestações de gravidade crescente:

queda brusca de pressão e taquicardia → pródromos do choque anafilático: palidez intensa, urticária generalizada (prurido que geralmente começa com mãos e pés), sudorese profusa com pele fria, tontura, sensação generalizada de mal-estar grave, ansiedade, angústia, rouquidão, rebaixamento voz, disfonia, tosse irritante;

→ angioedema das vias aéreas superiores → broncoespasmo e grandes dificuldades respiratórias, taquipneia com respiração superficial (hipocapnia); Sintomas entéricos podem aparecer (dor abdominal, náusea e vômito) e uma reação generalizada da pele (vermelhidão e coceira difusa) é apreciada;

→ cianose (descoloração azulada da pele) e sensação acentuada de sufocamento;

→ colapso circulatório, perda de consciência e convulsões → coma e morte que ocorre como resultado de asfixia, hipóxia grave ou parada cardiocirculatória associada a hipotensão grave.

O aparecimento de sintomas típicos de choque anafilático acompanha a exposição ao alérgeno de um tempo que varia de alguns segundos a mais de uma hora (intervalo médio inferior a 10 minutos), sofrendo nesse sentido a influência de vários fatores, como a estrutura e a via de introdução do antígeno (oral, inalação, intravenosa ...). Em formas de início rápido, por exemplo, o choque anafilático aparece abruptamente, separado dos pródromos mencionados anteriormente.

Como apenas a terapia oportuna e adequada pode progressivamente normalizar os parâmetros vitais e o quadro clínico, o prognóstico é tanto mais grave quanto menor o tempo entre a exposição ao alérgeno e o surgimento do quadro clínico típico de choque anafilático. Além disso, sabe-se que a gravidade da reação alérgica é inversamente proporcional ao tempo de início, embora em alguns casos sintomas graves possam ocorrer após algumas horas.

INCIDÊNCIA DE CHOQUE ANAFILÁTICO: estimado em 30-50 casos por 100.000 habitantes por ano, com uma mortalidade de 0, 0006% (nos Estados Unidos estima-se que um óbito em 1600 é devido a um choque anafilático, enquanto a população considerada em risco é entre 1 e 15 por cento).