Curso e evolução
Com o uso de terapia adequada, a sobrevida média dos pacientes acometidos pelo Lúpus Eritematoso Sistêmico é atualmente em torno de 8-10 anos a partir do momento do diagnóstico.
Em alguns casos, o curso é benigno, especialmente quando os órgãos vitais são poupados, em outros casos é muito grave. Muitas vezes é caracterizada por surtos e remissões de sintomas. Envolvimento grave do sistema renal e nervoso. As causas mais comuns de morte são: insuficiência renal, insuficiência cardíaca, sangramento, infecções, lesão do sistema nervoso central.
terapia
Em pacientes nos quais a doença não parece agressiva e em que o envolvimento é limitado às articulações, pele e serosa (pleura, pericárdio e peritônio), tratamento com antiinflamatórios não-esteróides ( aspirina ) e antimaláricos ( cloroquina ou hidroxicloroquina ). Embora essa terapia seja geralmente bem tolerada, ela tem o risco de ser tóxica para a retina, por isso é necessário realizar exames oftalmológicos periódicos. Ao menor sinal de deficiência visual, é necessário suspender a terapia imediatamente.
Em casos que não se resolvam com tais drogas, esteróides (derivados de cortisona como a prednisona ) devem ser usados.
Em formas graves, no entanto, a terapia esteróide imediata e agressiva é necessária. Se possível, você pode recorrer à terapia diária alternada, que é capaz de reduzir alguns dos muitos efeitos colaterais dos esteróides usados por longos períodos, e quais são: catarata, glaucoma, hipertensão, úlcera péptica, acne, ganho de peso com gordura especialmente na face, barriga e quadris, retenção de água, osteoporose, ruptura da cabeça femoral, convulsões, psicose, aumento da susceptibilidade a infecções.
Continuar por períodos muito longos de tratamento com altas doses de esteróides não é recomendado; nesses casos, vale a pena associar-se ao tratamento com cortisona, uma droga imunossupressora, ou seja, que controla a ativação do sistema imune, como a azatioprina . Se isso não for suficiente e, em qualquer caso, desde o início, em formas com dano renal grave e rápido, a cortisona deve estar associada ao imunodepressor mais potente que é a ciclofosfamida, que, no entanto, pode causar infertilidade em tumores em mulheres jovens. bexiga, linfomas e leucemia. Finalmente, outra terapia que encontrou uma indicação segura em alguns casos particulares de lúpus eritematoso sistêmico, é representada pelas transfusões de plasma (a parte líquida do sangue), que tem a finalidade de remover os complexos antígeno-anticorpo que circulam por lá. em grandes quantidades.
