dosagem
A dosagem correta da ingestão também varia significativamente de pessoa para pessoa e, com o passar do tempo, também pode mudar para o mesmo indivíduo.
No caso da coumandina, é particularmente importante estabelecer a dose terapêutica, uma vez que quando a dosagem é inadequada por padrão, a eficácia do anticoagulante é limitada, enquanto quando é excessivamente o risco de sangramento aumenta consideravelmente.
INR - Como calcular a dose
Para calcular os níveis terapêuticos corretos da varfarina, os médicos usam um teste de laboratório realizado na amostra de sangue de um paciente. Esta pesquisa é chamada INR (do Inglês International Normalized Ratio) e seus resultados são expressos com um valor numérico.
Mesmo antes de iniciar a terapia, dependendo das características do paciente e das necessidades terapêuticas, o médico estabelece os intervalos dentro dos quais o INR deve retornar. Por exemplo, no caso de fibrilação atrial ou prevenção de trombose venosa, o INR correto está entre 2 e 3, enquanto em pacientes com prótese valvar mecânica o INR apropriado é um pouco maior, entre 2, 5 e 3., 5. Uma vez estabelecido este intervalo, a dose terapêutica é calculada - e eventualmente corrigida - até que os exames de sangue apresentem um INR ótimo.
São sobretudo os primeiros dias de tratamento que são particularmente delicados para fins terapêuticos e apenas através de verificações rigorosas do INR é possível identificar a dose ideal para a pessoa solteira. Em particular, quando o INR é muito alto, é necessário diminuir a dose de coumadina, e vice-versa, quando o INR é muito baixo, as doses de ingestão serão aumentadas.
- Se o INR for menor que o requerido, a dose de coumandina deve ser aumentada, se o INR for maior, deve ser reduzido
- enquanto se o INR for ótimo, a dosagem é mantida.
Quando o INR é particularmente alto (> 5), o médico pode recomendar, além da suspensão do medicamento, a ingestão de vitamina K oral ou intravenosa (nos casos mais graves) para acelerar a reentrada nos valores desejados.
Decidir se diminuir ou aumentar a dose, portanto, é única e exclusivamente para o médico; o paciente, por sua vez, deve cumprir escrupulosamente o prescrito.
Isto também se aplica nos casos em que a medição do INR é realizada em casa, usando um dispositivo semelhante ao utilizado pelos diabéticos (analisa o sangue capilar de um dedo).
Para informações, lembramos que os cálculos do INR detectam o chamado " tempo de protrombina ". Na prática, eles medem o período de tempo necessário para a formação de um coágulo após o contato do sangue com substâncias apropriadas. Este valor, a fim de obter INR, é então comparado com o tempo médio de protrombina dos pacientes não tratados com anticoagulantes.
Nos primeiros dias de terapia, as amostras de sangue para verificar o valor do INR estão próximas (a cada 2-3 dias); então, quando a estabilidade e a dosagem efetiva foram alcançadas, elas vão para uma semanal e uma a cada 15-20 dias. Com base no valor do INR detectado, o médico prescreve a dose de medicação a ser tomada até a próxima checagem.
Quando levá-lo
Por via de regra, o coumadin toma-se uma vez por dia ao mesmo tempo, de preferência longe das refeições e nas horas centrais da tarde (ou a noite antes de ir dormir).
Diário de suposição
Dada a extrema importância de respeitar as doses terapêuticas certas, é muito importante registrar as suposições individuais em um diário específico, juntamente com o valor do INR fornecido pelo laboratório. Desta forma, a possibilidade de erro é consideravelmente reduzida (é suficiente fazer um cruzamento ao tomar o medicamento na data atual, para não correr o risco de tomá-lo duas vezes ou não tomá-lo).
Se você perder uma dose
Se acidentalmente perder uma dose, esta - de acordo com as orientações gerais - pode ser tomada poucas horas depois de ter sido esquecida. Por outro lado, se você passar mais tempo tomando o trenó normalmente no dia seguinte, durante o qual você não terá que dobrar o consumo (devido ao risco de sangramento por overdose).
O erro será obviamente marcado no diário e comunicado ao médico.
Efeitos colaterais Coumadin »
