Lichen puber planus
O líquen plano é uma condição mórbida frequente da pele e membranas mucosas, que consiste em pápulas com comichão, bolhas atróficas ou erosivas. Embora seja hipotetizado que a patogênese do líquen plano é imunológica, a etiologia ainda é duvidosa e desconhecida: em qualquer caso, parece certo que os vírus não afetam de forma alguma a manifestação da dermatose.
incidência
Causas e áreas afetadas
Os fatores desencadeantes subjacentes ao líquen plano são completamente desconhecidos: verificou-se que os pacientes com esta dermatose têm fortes estados de ansiedade, mas a razão que regula tudo ainda permanece uma área cinzenta. Alguns autores arriscam uma teoria particular: de acordo com os estudos realizados, parece que o estresse tem uma influência perceptível na evolução clínica da doença. O curso crônico do líquen plano, embora benigno, poderia então ser fomentado (não causado) por neurotransmissores de estresse [retirados de www.latuapelle.org].
Embora possa ser idealmente espalhado em todas as áreas do corpo, o líquen plano afeta principalmente os punhos, a área lombossacra, os quadris e os genitais; além disso, até mesmo as unhas, a mucosa oral e genital e o couro cabeludo são possíveis alvos da dermatose.
lesões
É difícil construir um quadro clínico claro, já que o líquen plano não se manifesta com as mesmas lesões de pele em cada paciente: as pápulas típicas da doença podem apresentar formas, tamanhos, localizações e disposições diferentes, muitas vezes tornando intrincado o reconhecimento da doença.
Os dados estatísticos revelam que, em 10% dos casos, as pápulas esbranquiçadas do líquen plano tendem a cicatrizar na área central, mas a expandir em direção à periferia, com um padrão circular particular (manifestação típica do líquen ao nível da glande responsável, às vezes, de balanopostite ou balanite). Raramente, as lesões seguem uma distribuição linear.
- Localização das lesões
As pápulas no nível cutâneo apresentam aspecto poligonal, avermelhado ou esbranquiçado, com diâmetro variando de 3 a 10 mm. Nas mucosas internas das bochechas (genie da mucosa) e na língua, o líquen plano pode favorecer a formação de pápulas esbranquiçadas ramificadas e reticuladas. Além disso, o líquen plano ao nível palmo-plantar pode gerar cristas rígidas e hiperceratóticas, muito semelhantes aos calos.
As pápulas geradas pelo líquen plano podem ser colocadas perto dos folículos pilosos, gerando a queda do cabelo, com subsequente dano permanente ao próprio folículo.
- Estrutura das pápulas
Tipicamente, as pápulas do líquen plano aparecem muito pequenas, comparáveis ao tamanho da cabeça de um alfinete; mas certamente não há exceções, pois podem aumentar de volume, espalhando-se pelas áreas vizinhas. Quando as pápulas não parecem mais achatadas (daí o termo "plano" da doença), falamos mais corretamente do líquen ruber acumunatus (doença descrita pela primeira vez em meados do século XIX por MK Kaposi, famoso dermatologista húngaro da época ) conhecido hoje como pitriasi rubra pilaris .
Ao nível dos membros, as pápulas podem assumir uma aparência de lavanderia, associada à formação de verrugas particularmente pruriginosas.
Nas pápulas do líquen plano, aparece, geralmente, uma rede esbranquiçada: é um sinal típico da dermatose, que permite o reconhecimento imediato. As pápulas podem permanecer isoladas ou agrupar-se formando agrupamentos anormais reais. O principal problema, que dificulta o diagnóstico, é dado pelo arranhamento substancial gerado pelas pápulas: o sujeito afetado, através da fricção, retira o filme superficial da lesão, impedindo o reconhecimento clínico.
Em alguns assuntos, o líquen plano actínico se forma pápulas e bolhas, favorecidas ainda mais pela exposição solar; nessa forma de líquen, a coceira é quase nula.
classificação
O líquen plano é classificado de acordo com as características morfológicas das pápulas e a localização:
- Líquen plano do tipo plano ou hipertrófico: líquen típico da perna, no qual as pápulas, secas e escamosas, tendem a ser levemente elevadas da pele. Muitas vezes, é encontrada papilomatose (uma patologia que se distingue pela presença de papilomas no cutâneo / mucosa) e hiperceratose evidente.
- Líquen plano de Buller Buller: conforme previsto pela condição mórbida, vesículas ou bolhas de vários tamanhos podem se formar na pele. As lesões são responsáveis por uma degeneração cutânea progressiva que prejudica a camada basal da epiderme.
- Líquen plano do tipo folheado: a dermatose afeta os folículos, criando danos consideráveis quando o couro cabeludo também é afetado, pois faz com que o cabelo caia, portanto, alopecia permanente não reversível.
[extraído do Tratado de Anatomia Patológica de M. Raso]
Curso da doença
A doença pode ter um curso crônico ou agudo, mas felizmente tende a regredir espontaneamente, sem necessidade particular de terapias farmacológicas (exceto pacientes que se queixam de coceira obsessiva e implacável). Quando as placas e pápulas formadas mudam de cor, tornando-se escuras, é um sinal óbvio de autocura do líquen plano.
cuidado
Nenhum caso de líquen plano plano assintomático foi relatado: todos os pacientes queixam-se de prurido, embora sua intensidade possa variar muito de um indivíduo para outro. Em alguns casos, a coceira é tão pequena que as drogas não são indispensáveis (líquen plano actínico).
O paciente, após a prescrição, pode usar cremes ou pomadas com base em corticosteróides (aplicação tópica) ou administração oral de vitamina PP; o paciente também pode usar anti-histamínicos para apaziguar a coceira.
Quando o líquen plano é acompanhado por um estado ansioso evidente do paciente, recomenda-se a administração de especialidades farmacológicas espasmolíticas.
resumo
Líquen plano de ruber: em suma
| doença | Líquen plano de ruber |
| descrição | Condição mórbida frequente da pele e membranas mucosas, que consiste em pápulas com comichão, bolhas atróficas ou erosivas |
| Incidência do líquen plano |
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| Áreas afetadas pela doença | Ela afeta principalmente os punhos, a área lombossacra, os quadris e os genitais. Menos frequente é o líquen plano ao nível das unhas, mucosa oral e genital, couro cabeludo |
| etiologia | Completamente desconhecido |
| suposições | Estresse e ansiedade podem fomentar o curso da doença |
| Manifestações clínicas |
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| classificação |
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| Curso da doença | Curso crônico ou agudo, mas felizmente tende a regredir espontaneamente |
| Tratamento terapêutico contra o líquen plano |
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