condrossarcoma

generalidade

O condrossarcoma é um tumor maligno que afeta a cartilagem.

As cartilagens mais sujeitas ao condrossarcoma são: pélvis, fêmur (osso da perna), úmero (osso do braço), escápula e costelas.

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Na origem do condrossarcoma, há mutações dos genes que controlam o crescimento, a diferenciação e a morte das células que constituem os tecidos cartilaginosos.

Entre os sintomas típicos do condrossarcoma, incluem-se: dor nos ossos, fragilidade óssea seguida por uma acentuada tendência a fractura, febre, claudicação, episódios de iodo nocturno e a presença de inchaço.

Para um diagnóstico correto do condrossarcoma, exames de diagnóstico por imagem e biópsia do tumor são essenciais.

Os possíveis tratamentos para o condrossarcoma são: cirurgia para remoção do tumor, radioterapia e quimioterapia.

Breve revisão do que é um tumor

Na medicina, os termos tumor e neoplasia identificam uma massa de células muito ativas, capazes de se dividir e crescer de forma descontrolada.

Falamos de tumor benigno quando o crescimento da massa celular não é infiltrativo (isto é, não invade os tecidos circundantes) ou mesmo metastatiza.
Falamos de malignidade quando a massa anormal das células tem a capacidade de crescer muito rapidamente e se espalhar nos tecidos circundantes e no resto do organismo.
Os termos tumor maligno, câncer e malignidade devem ser considerados sinônimos.

O que é condrossarcoma?

O condrossarcoma é um tumor ósseo maligno, que se origina de uma célula de tecidos cartilaginosos presentes no esqueleto humano. Em palavras mais simples, é um tumor maligno da cartilagem .

O condrossarcoma é uma neoplasia maligna pertencente à grande categoria de sarcomas . Um sarcoma é qualquer tumor maligno que se origine de uma célula de um tecido mole (sarcoma dos tecidos moles) ou de um tecido osteocartilaginoso (sarcoma ósseo).

Com base na definição acima, o condrossarcoma é um tipo de sarcoma ósseo .

Outros sarcomas ósseos são: osteossarcoma, sarcoma de Ewing e sarcomas ósseos secundários (ou seja, sarcomas ósseos resultantes da disseminação de metástases de outras neoplasias malignas).

ASSENTOS ANATÔMICOS MAIS INTERESSADOS

Os tecidos de cartilagem mais sujeitos ao condrossarcoma são: pélvis, fêmur (osso da perna), úmero (osso do braço), escápula e costelas.

epidemiologia

O condrossarcoma é uma neoplasia maligna rara, mas faltam dados sobre sua incidência exata na população em geral.

Segundo algumas pesquisas estatísticas, os episódios de condrossarcoma representariam 30% de todos os tumores ósseos primários. Todas as neoplasias primárias que surgem diretamente de um osso ou de um tecido cartilaginoso (e NÃO derivam de metástases disseminadas por outros tumores primários localizados em outro lugar) são consideradas cânceres ósseos primários.

O condrossarcoma pode afetar pessoas de qualquer idade; no entanto, parece ter uma forte predileção por pessoas em torno de 40 anos.

causas

A maioria dos cânceres - incluindo o condrossarcoma - surge devido a mutações genéticas no DNA, que alteram os processos celulares de crescimento, divisão e morte. De fato, as células cancerígenas crescem e se dividem de maneira anômala, com uma taxa superior à normal, de modo que, por esses motivos, os especialistas tendem a defini-las com o termo " células enlouquecidas ".

QUE FATORES ESTÃO FAVORECER AS MUTAÇÕES DE DNA?

Apesar do grande número de pesquisas experimentais, os patologistas ainda não identificaram com precisão os fatores precisos que induzem mutações no DNA genético na origem do condrossarcoma.

A descoberta do que favorece os eventos mutacionais na base do condrossarcoma é um elemento importante para qualquer discussão sobre a prevenção do tumor maligno em questão.

CONDROSARCOMA, TUMORES A OSSOS BENIGNI E OUTRAS ASSOCIAÇÕES

Investigações clínicas têm mostrado que aqueles que sofrem de condroma ou osteocondroma - ou seja, dois tumores ósseos benignos - apresentam um risco maior de adquirir condrossarcoma. É como se entre as duas neoplasias benignas mencionadas acima e o condrossarcoma houvesse uma certa relação.

Além disso, outros estudos mostraram que há uma predisposição ao condrossarcoma, por aqueles que sofrem de duas condições médicas específicas: a síndrome de Ollier e a síndrome de Maffucci .

Sintomas e Complicações

O sintoma típico do condrossarcoma é a dor na área anatômica em que o osso afetado reside. Geralmente, é uma sensação surda e dolorosa, ocasional no início, severa e constante em um estágio avançado.

É bastante comum que os pacientes experimentem um agravamento da sensação dolorosa já mencionada, quando estão fatigando com alguma atividade ou quando acordam do sono noturno.

Entre os sintomas menos comuns em comparação com a dor óssea, eles merecem uma citação:

A fragilidade dos ossos afetados pela neoplasia: estes, de fato, tornam-se extremamente suscetíveis a fraturas (fraturas patológicas);
A presença de inchaço no osso ou osso afetado pelo tumor;
Febre;
Episódios de suores noturnos;
Lameness, se o tumor ósseo afeta um dos dois membros inferiores.

O QUE É A SINTOMATOLOGIA DEPENDENDO?

Imagem do site webmedcentral.com

No caso do condrossarcoma, a presença de uma certa sintomatologia depende da localização e do tamanho da neoplasia. Pensa-se, por exemplo, na claudicação, que está presente apenas quando o tumor afeta um dos dois membros inferiores.

O assento e o tamanho do condrossarcoma também afetam a gravidade do quadro sintomático.

COMPLICAÇÕES

Um condrossarcoma em estágio avançado é um tumor maligno capaz de disseminar as células tumorais em órgãos e tecidos distantes do local de origem (os pulmões e o fígado são os locais mais comuns).

As células que um tumor dispersa em outras partes anatômicas do corpo são chamadas de metástases .

diagnóstico

Para um diagnóstico correto do condrossarcoma, é essencial: exame físico, histórico médico, testes diagnósticos para imagens (por exemplo, raios-X, ressonância magnética nuclear, tomografia computadorizada, cintilografia óssea, etc.) e biópsia do tumor.

BIOPSY TUMORAL

A biópsia do tumor consiste na coleta e na análise histológica, em laboratório, de uma amostra de células provenientes da massa tumoral.

É o teste mais adequado para definir as principais características do condrossarcoma, desde a histologia até as células de origem, passando pelo grau de malignidade, estadiamento, etc.

Realizada sob anestesia local ou geral, a remoção de células de um tumor ósseo pode ocorrer de pelo menos duas maneiras diferentes: por meio de uma agulha (biópsia óssea) ou por meio de um bisturi (biópsia aberta).

Para saber mais sobre esse tópico, os leitores podem consultar o artigo aqui.

Quais são o estadiamento e o grau de um tumor maligno?

O estadiamento de um tumor maligno inclui toda essa informação, coletada durante a biópsia, quanto ao tamanho da massa tumoral, seu poder infiltrativo e sua capacidade de metastização. Existem 4 níveis de estadiamento (ou estágios): o estágio 1 é o menos sério, o estágio 4 é o mais sério.

O grau de um tumor maligno, no entanto, inclui todos esses dados, surgidos durante a biópsia, que dizem respeito à extensão da transformação de células tumorais malignas, em comparação com suas contrapartes saudáveis. Existem 4 graus de gravidade crescente: portanto, o grau 1 é o menos grave, enquanto o grau 4 é o mais grave.

tratamento

A escolha da melhor terapia para tratar o condrossarcoma depende de vários fatores, incluindo: estadiamento e o grau do tumor (presença de metástases, progresso da doença, etc.), o estado geral do paciente, a idade do paciente e os distritos. do corpo em causa.

Atualmente, os possíveis tratamentos aos quais um paciente com condrossarcoma pode se submeter são: a cirurgia de remoção da massa tumoral, radioterapia e quimioterapia.

Dependendo das circunstâncias, os médicos podem optar por combinar os tratamentos acima mencionados, a fim de alcançar um melhor resultado.

CIRURGIA

A remoção cirúrgica da massa tumoral envolve a remoção de uma porção óssea saudável. A remoção de uma porção de osso saudável torna essencial a aplicação de uma prótese ou de um enxerto para um enxerto ósseo para substituir a parte óssea supramencionada, eliminada em benefício do paciente.

Se a intervenção cirúrgica envolver uma articulação, os médicos devem fornecer para inserir uma prótese articular, ao invés da original, afetada pelo tumor.

No passado, o tratamento cirúrgico do condrossarcoma era muito mais invasivo, comparado ao tempo atual: por exemplo, para os condrossarcomas localizados nos membros superiores ou inferiores, a amputação era esperada.

radioterapia

A radioterapia envolve a exposição da massa tumoral a uma determinada dose de radiação ionizante de alta energia (Raios-X), que se destinam a destruir as células neoplásicas.

O uso de radioterapia, para o tratamento de condrossarcoma, é raro.

QUIMIOTERAPIA

A quimioterapia consiste na administração de drogas capazes de matar células de crescimento rápido, incluindo células cancerígenas.

No caso do condrossarcoma, o uso de quimioterapia é muito raro.

prognóstico

O prognóstico no caso do condrossarcoma depende de quão cedo o diagnóstico e o tratamento da neoplasia ocorrem. Isso significa que uma pessoa com um condrossarcoma identificado e tratado em um estágio inicial tem maior probabilidade de curar do que uma pessoa com um condrossarcoma identificado e tratado em um estágio avançado.

Em apoio ao que acaba de ser dito, existem várias pesquisas estatísticas, algumas das quais mostraram que: