Perfenazina é um medicamento antipsicótico. Do ponto de vista químico, o fármaco é uma fenotiazina e é considerado um antipsicótico de potência média.
Perfenazina - Estrutura Química
indicações
Para o que você usa
O uso de perfenazina é indicado para o tratamento de:
- esquizofrenia;
- Estados paranoicos;
- mania;
- Psicose tóxica induzida por anfetaminas, LSD, cocaína, etc .;
- Síndromes mentais orgânicas acompanhadas de delirium;
- Transtornos de ansiedade grave resistentes à terapia com ansiolíticos típicos;
- Depressão acompanhada de agitação e delirium (em associação com antidepressivos);
- Vômitos e soluços incoercíveis;
- Tratamento da dor intensa (geralmente em associação com analgésicos opióides).
avisos
O efeito antiemético da perfenazina pode mascarar sintomas de overdose de outras drogas ou o aparecimento de doenças do trato gastrointestinal ou do sistema nervoso central.
Como a perfenazina pode causar hiperprolactinemia (aumento da quantidade de hormônio prolactina na corrente sanguínea), a droga deve ser usada com cautela em mulheres com câncer de mama.
Devido aos efeitos colaterais do sistema nervoso central, fígado, medula óssea, olhos e sistema cardiovascular, é necessário realizar verificações clínicas e laboratoriais periódicas.
A perfenazina deve ser administrada com cautela em pacientes com epilepsia ou distúrbios convulsivos, pois a droga é capaz de diminuir o limiar convulsivo e, assim, favorecer o aparecimento de convulsões.
A perfenazina pode aumentar a rigidez muscular em pacientes com doença de Parkinson ou outros distúrbios motores.
Em caso de aparecimento da síndrome neuroléptica maligna, o tratamento com perfenazina deve ser interrompido imediatamente.
Pacientes em terapia com perfenazina devem evitar a exposição excessiva ao sol e devem usar cremes protetores.
A perfenazina pode modificar os mecanismos termorregulatórios, portanto o medicamento deve ser usado com cautela em pacientes expostos a temperaturas muito altas ou muito baixas.
Pacientes que recebem perfenazina e que precisam se submeter à cirurgia podem necessitar de uma dose menor de anestésicos.
A perfenazina deve ser utilizada com precaução em doentes com doença cardiovascular e / ou com antecedentes familiares de prolongamento do intervalo QT (o intervalo de tempo necessário para despolarizar e repolarizar o miocárdio ventricular).
Como a perfenazina promove coágulos sanguíneos, ela deve ser usada com cautela em pacientes que sofrem ou sofreram distúrbios de coagulação.
Deve-se ter cautela na administração de perfenazina em pacientes com doença renal.
A perfenazina pode induzir efeitos que podem prejudicar a capacidade de conduzir e / ou utilizar máquinas.
interações
Recomenda-se precaução na administração concomitante de perfenazina e outros fármacos capazes de deprimir o sistema nervoso central. Entre essas drogas, encontramos:
- Barbituratos ;
- Ansiolíticos ;
- Anestésicos ;
- Anti-histamínicos ;
- Meperidina e outros analgésicos opióides .
Perfenazina pode causar alterações nos níveis sanguíneos de fenitoína (um medicamento usado para tratar a epilepsia).
A combinação de perfenazina e lítio (uma droga usada para tratar transtornos bipolares) pode causar - embora raramente - encefalopatia aguda, portanto, deve-se ter cautela.
A perfenazina pode antagonizar o efeito de algumas drogas anti-hipertensivas, como - por exemplo - a guanetidina . Em contraste, o uso simultâneo de perfenazina e metildopa ou bloqueadores ß (também usados no tratamento da hipertensão) pode aumentar os efeitos hipotensores dos mesmos.
A administração concomitante de perfenazina e drogas anticolinérgicas deve ser realizada com cautela, devido aos efeitos colaterais que podem ocorrer.
A mielossupressão (supressão da medula óssea) induzida pela perfenazina pode ser aumentada se o medicamento for administrado concomitantemente com medicamentos que também sejam mielotóxicos (tóxicos para a medula óssea).
Metrizamide (um composto usado como um agente de contraste) aumenta o risco de convulsões que podem ser induzidas por perphenazine.
Perfenazina pode antagonizar o efeito de drogas anti-Parkinson, como - por exemplo - levodopa .
O uso de drogas antiácidas diminui a absorção da perfenazina.
O risco de arritmias cardíacas aumenta quando a perfenazina é administrada concomitantemente com medicamentos que aumentam o intervalo QT .
A perfenazina não deve ser administrada concomitantemente com medicamentos que causam anormalidades eletrolíticas.
A ingestão de álcool pode aumentar os efeitos da perfenazina. Além disso, em pacientes que abusam do álcool, há um aumento do risco de overdose e tentativas de suicídio.
Efeitos colaterais
A perfenazina pode induzir diferentes tipos de efeitos colaterais, embora nem todos os pacientes os experimentem.
A seguir estão os principais efeitos adversos que podem ocorrer após a ingestão de perfenazina.
Distúrbios do sistema nervoso
O tratamento com perfenazina pode causar vários efeitos colaterais do sistema nervoso, incluindo:
- Opistótono (espasmo da musculatura ao longo da coluna vertebral que leva o indivíduo a assumir uma posição "ponte" anormal);
- Trismo (contração espástica dos músculos da mandíbula);
- rigidez do pescoço;
- Dor e dormência nos membros;
- Inquietação motora;
- Impossibilidade de ficar parado;
- distonia;
- Sintomas parecidos com Parkinson;
- discinesia;
- ataxia;
- Crise convulsiva;
- Sonolência.
A droga também pode causar discinesia tardia persistente, especialmente em mulheres e pacientes idosos que recebem altas doses de terapias perphenazine. No entanto, este efeito também pode ocorrer em homens e crianças e, por vezes, mesmo após medicação de baixa dose.
Síndrome Maligna dos Neurolépticos
A Síndrome Neuroléptica Maligna é um distúrbio neurológico caracterizado por:
- febre;
- desidratação;
- Rigidez muscular;
- acinesia;
- suando;
- taquicardia;
- arritmia;
- Alterações do estado de consciência que podem evoluir para espanto e coma.
Se estes sintomas aparecerem, pare imediatamente o tratamento com perfenazina e contacte o seu médico imediatamente.
Transtornos psiquiátricos
O tratamento com perfenazina pode causar:
- Paradoxo de agravamento dos sintomas psicóticos;
- Reações paranóides;
- inquietação;
- hiperatividade;
- confusão;
- letargia;
- Sonhos estranhos;
- Estados catatônicos;
- Insônia.
Distúrbios gastrointestinais
A perfenazina pode causar náuseas, vômitos, diarréia ou constipação, retenção gástrica, fecaloma e íleo paralítico (às vezes acompanhada de complicações e desfecho fatal). Além disso, a droga pode promover o aparecimento de anorexia.
Distúrbios renais e do trato urinário
O tratamento com perfenazina pode causar retenção urinária, aumento da frequência de micção, incontinência, paralisia da bexiga e poliúria (ou seja, a formação e excreção de quantidades excessivas de urina).
Distúrbios oculares
O tratamento com perfenazina pode causar miose (constrição da pupila) ou midríase (dilatação da pupila), prejudicar a visão e favorecer o aparecimento de glaucoma, alterações retinianas e retinopatia pigmentar.
mielossupressão
O tratamento com perfenazina pode deprimir a atividade da medula óssea, com a consequente diminuição da produção de células sanguíneas. Isso pode causar:
- Anemia (diminuição dos níveis sanguíneos de hemoglobina), o principal sintoma do aparecimento da anemia é a sensação de esgotamento físico;
- Leucopenia (diminuição dos níveis de glóbulos brancos), com maior susceptibilidade à contracção de infecções;
- Plateletenia (diminuição do número de plaquetas), isso leva ao aparecimento de contusões anormais e sangramento com um risco aumentado de hemorragia.
Reações alérgicas
A perfenazina pode desencadear reações alérgicas em indivíduos sensíveis. Essas reações podem ocorrer na forma de urticária, eritema, eczema, dermatite esfoliativa, prurido, reações de fotossensibilidade, asma, febre, reações anafilactóides e edema laríngeo.
Em alguns casos, ocorreu edema cerebral, colapso circulatório e morte.
Sistema reprodutivo e distúrbios mamários
O tratamento com perfenazina pode causar:
- Galactorréia, isto é, secreção anormal de leite, tanto em mulheres quanto em homens;
- Ginecomastia, ou seja, desenvolvimento anormal das mamas nos homens;
- Inibição da ejaculação;
- Aumento de mama em mulheres;
- Distúrbios do ciclo menstrual;
- Amenorréia (ausência do ciclo menstrual).
Distúrbios endócrinos
A perfenazina pode causar hiperprolactinemia e pode promover o aparecimento da síndrome de secreção inapropriada de hormônio antidiurético (SIADH).
Doenças cardiovasculares
O tratamento com perfenazina pode causar hipotensão ortostática, taquicardia ou bradicardia, desmaio, prolongamento do intervalo QT, taquicardia ventricular, fibrilação ventricular e parada cardíaca. Além disso, houve casos de morte súbita.
Distúrbios hepatobiliares
A perfenazina pode causar danos ao fígado e icterícia, tanto reversível quanto crônica.
Outros efeitos colaterais
Outros efeitos colaterais que podem ocorrer após o tratamento com perfenazina são:
- Boca seca;
- Salivação aumentada;
- tonturas;
- Hiperglicemia ou hipoglicemia;
- glicosúria;
- Alterações da libido;
- Falso positivo ou falso negativo em testes de gravidez;
- Congestão nasal;
- palidez;
- Aumento da sudorese;
- Pigmentação da pele;
- Edema periférico;
- febre;
- Aumento do apetite e peso corporal;
- Fraqueza muscular
overdose
Não existe antídoto específico no caso de sobredosagem de perfenazina, pelo que o tratamento é sintomático e de suporte.
Os sintomas que podem ocorrer consistem em uma exacerbação dos efeitos colaterais. Se uma dose excessiva de medicação for tomada, o tratamento deve ser interrompido imediatamente e o paciente deve ser internado no hospital.
Mecanismo de ação
A perfenazina exerce sua ação antipsicótica ao antagonizar os receptores dopaminérgicos D2. Esta monoamina, de fato, está envolvida no desenvolvimento de doenças psiquiátricas.
Instruções de uso - Posologia
Perfenazina está disponível para administração oral na forma de comprimidos.
A dosagem de perfenazina deve ser estabelecida pelo médico em uma base estritamente individual, dependendo do tipo e gravidade da patologia a ser tratada e dependendo da condição do paciente.
Abaixo estão algumas indicações sobre as doses de perfenazina usadas rotineiramente. Em doentes idosos, pode ser necessária uma redução da dose.
Em pacientes ambulatoriais (adultos e crianças acima de 12 anos), a dose média de perfenazina é de 8-16 mg, a ser tomada duas vezes ao dia.
Em pacientes hospitalizados, a dose habitual de uma preparação é 8-32 mgs, para tomar-se duas vezes por dia.
No entanto, a dose de 64 mg de perfenazina por dia não deve ser excedida.
No tratamento do vômito irreprimível, a dose usual de perfenazina é de 8-12 mg, para ser administrada em doses divididas durante o dia.
Gravidez e aleitamento
Por causa dos efeitos colaterais que podem ocorrer em recém-nascidos, as mulheres grávidas não devem tomar o medicamento durante o primeiro trimestre da gravidez. No segundo e terceiro trimestres, o medicamento só poderia ser usado se fosse indispensável e apenas sob a estrita supervisão de um médico.
Como a perfenazina é excretada no leite materno, as mães que amamentam não devem tomar o medicamento.
Contra-indicações
O uso de perphenazine é contra-indicado nos seguintes casos:
- Hipersensibilidade conhecida à perfenazina;
- Em pacientes comatosos;
- Em pacientes fortemente deprimidos pelo álcool ou outras substâncias ativas no sistema nervoso central;
- Em pacientes com depressão grave;
- Em pacientes com depressão da medula óssea;
- Em pacientes com doença hepática;
- Em pacientes com suspeita ou comprovada lesão cerebral subcortical;
- Em crianças menores de 12 anos de idade;
- No primeiro trimestre da gravidez;
- Durante a lactação.
