Com curadoria de Eugenio Ciuccetti, Obstetra
Como observado acima, toda essa estrutura muscular complexa é de grande importância ao longo da vida de uma mulher.
Uma percepção e percepção reduzidas do períneo, por exemplo, geralmente resulta, mesmo em meninas, em uma capacidade reduzida de sentir prazer durante a relação sexual.
Não é de admirar, portanto, que muitas mulheres redescobrem essa parte de seu corpo apenas em momentos "críticos" de suas vidas. Talvez no momento do parto, quando um períneo preparado de maneira inadequada seja submetido a uma episiotomia ou seja submetido a lágrimas irritantes. Ou no pós-parto, quando muitas mães novas enfrentam problemas de incontinência entediantes. E novamente com a terceira idade, quando as próprias mulheres experimentam pela primeira vez o significado da palavra prolapso.
Como agir então? Como evitar ou pelo menos limitar esses problemas?
Em primeiro lugar, trata-se de informar e educar no reconhecimento e cuidado do períneo. Seria desejável que já no nível escolar - dentro das lições sobre o corpo humano ou cursos de educação sexual - fosse dedicado um espaço preciso a essa parte do corpo e seu significado. Mais uma vez, o primeiro objetivo deve ser favorecer a automação de certos reflexos e padrões comportamentais. A proteção do assoalho pélvico começa, como sublinhado acima, pela capacidade de reconhecê-lo e ativá-lo espontaneamente durante todos os gestos da vida cotidiana.
Em segundo lugar, as atividades de prevenção realizadas em vários níveis e em diferentes contextos pelos operadores do setor são fundamentais. Por exemplo, ginecologistas e parteiras falavam com mulheres no assoalho pélvico durante exames ginecológicos de rotina ou quando as encontravam para um exame papanicolau, esfregaço vaginal ou contracepção. Claro que isso pressupõe que os próprios operadores são os primeiros a estarem devidamente conscientes e preparados sobre o assunto.
Infelizmente, até hoje, muitas vezes acontece de se deparar com senhoras que, poucos dias depois de darem à luz, fazem exercícios intensos no ginásio para recuperar a forma física de 9 meses antes e reconstruir seu abdômen plano e esculpido. Evidentemente, nenhum dos operadores que os assistem teve a consciência e a responsabilidade de avisá-los dos sérios riscos para a saúde (e em particular para o assoalho pélvico) que tal comportamento implica. Talvez valha a pena lembrá-los, um tanto provocativamente, que a gravidez não dura realmente 9 meses, mas 18. Nove meses de gestação e nove meses de puerpério e recuperação. Não há nada de errado em querer encontrar sua forma física e sua própria linha. Mas somente se isso acontecer nos tempos e formas mais corretos, sem pressa e respeitando as prioridades certas.
Em terceiro lugar, a proteção do assoalho pélvico em todas as situações potencialmente ameaçadas torna-se essencial. Primeiro de tudo de parto. Aqui devemos abrir um grande capítulo separado, já o objeto em outro lugar de um debate complexo. Limitamo-nos a lembrar o que foi recentemente relatado pela Organização Mundial de Saúde segundo o qual o número total de episiotomias realizadas hoje em mulheres excede em muito o número de intervenções deste tipo realmente justificadas do ponto de vista clínico. Uma preparação diferente do assoalho pélvico durante a gravidez e um gerenciamento mais fisiológico do trabalho de parto, seu tempo e suas modalidades, certamente poderiam ajudar a reverter essas estatísticas.
Finalmente, terapia e reabilitação . Já se foram os momentos em que a mulher foi forçada - por exemplo, sobre o tema da incontinência urinária ou prolapso - a escolher entre resignação, fraldas e cirurgia. Hoje existem várias abordagens "conservadoras" que certamente terão sucesso, evitando ou, em qualquer caso, integrando as estratégias invasivas mais tradicionais.
A cinesiterapia consiste, por exemplo, na execução de alguns exercícios simples de contração e relaxamento dos músculos do assoalho pélvico, capazes de promover a conscientização e o fortalecimento de todo o sistema de suporte do órgão pélvico. Os chamados exercícios de Kegel, entre outras coisas - aumentando o suprimento de sangue para os músculos desta região - também se mostraram eficazes em aumentar as sensações do prazer da mulher no nível genital.
A eletroestimulação é indicada nos casos em que os músculos perineais não podem ser contraídos de forma voluntária e adequada. Uma técnica passiva, portanto, baseada no uso de eletrodos apropriados e impulsos elétricos relacionados - absolutamente indolores - que, por sua vez, estimulam os músculos do assoalho pélvico.
O Biofeedback, enfim, consiste no uso de instrumentos capazes de registrar uma contração ou um relaxamento muscular que não poderia ser percebido pela mulher. O sinal é então transformado em um sinal visual, permitindo ao paciente verificar contrações ou relaxamento e aprender a realizá-las corretamente.
Definido recentemente por alguns como "O músculo da felicidade" e em conjunto como "O músculo mais desconhecido", o Piso Pélvico representa, em suma, um dos principais pilares para a saúde e o bem-estar de cada mulher. Redescobrir e melhorar é hoje um objetivo possível.
