generalidade
A proctite é um processo inflamatório que afeta o reto, que está tipicamente associado à dor retal, sensação desagradável de necessidade contínua de defecar, pequeno sangramento retal e ocasional vazamento anal de muco ou pus.
A proctite reconhece numerosas causas possíveis de origem, tais como insultos traumáticos, doenças inflamatórias intestinais e doenças venéreas infecciosas ou transmissão não sexual.
Sintomas de proctite
Para mais informações: Proctite Symptoms
A proctite também pode ser acompanhada por febre, desidratação, vaginite, corrimento vaginal de mau odor, distúrbios da micção e uretrite.
Causas e Fatores de Risco
Existem inúmeras doenças e condições possíveis que podem desencadear episódios de proctite aguda e crônica. Em geral, pode haver causas distintas de origem infecciosa (típicas são as alimentares, como salmonela, shigella e campylobacter, e transmissão sexual, como gonorreia, clamídia, herpes genital, sífilis, tricomoníase), inflamatórias (como colite ulcerativa e Crohn) e iatrogênica (radioterapia no tratamento de tumores pélvicos, abuso de drogas laxativas, como bisacodil, ou antidiarreicos, e antibioticoterapia prolongada, especialmente com lincomicina e clindamicina).
Como dito, entre os fatores de risco mais importantes, lembramos as relações sexuais desprotegidas (não uso de métodos de barreira, como preservativos), especialmente se anal, mas não apenas (nas fêmeas, a proctite pode ser devido a corrimento vaginal infectado que entrar em contato com a região anal), a promiscuidade sexual e a presença de doenças inflamatórias intestinais.
complicações
Possíveis complicações da proctite negligenciada ou não responsiva ao tratamento médico incluem anemia (ligada a episódios hemorrágicos), úlceras retais (erosões da mucosa intestinal) e fístulas (perfurações verdadeiras da mucosa entérica, que dependendo do nível em que ocorrem eles comunicam estruturas normalmente separadas, como diferentes seções do intestino, pele e intestino, bexiga e intestino ou vagina e intestino).
Diagnóstico de Proctitis
O diagnóstico da proctite pode ser feito através de exames como swab retal e coprocultura associada a antibióticos (permite detectar o agente infeccioso e sua suscetibilidade a antibióticos), sigmoidoscopia flexível (que permite a visualização das paredes internas do reto e sigma, possivelmente levando fragmentos biopráticos) e colonoscopia.
Tratamento e Prevenção
Para ser eficaz, o tratamento da proctite não pode desconsiderar a correta identificação das causas de origem. Por exemplo, se os antibióticos se mostrarem particularmente úteis em casos de proctite bacteriana infecciosa (clamídia, gonorréia), eles são completamente inúteis e até perigosos no caso de infecções virais (herpes genital), para as quais os medicamentos antivirais são indicados. No caso de proctite inflamatória, podem ser prescritos anti-inflamatórios, como mesalazina (ou ácido 5-aminossalicílico), salazopirina ou corticosteroides, para ingestão por via oral (comprimidos) ou retal (supositórios ou enema). Estes mesmos medicamentos, juntamente com a amifostina, também podem ser úteis na proctite por radioterapia.
