Bronquite sem febre de A.Griguolo

generalidade

A bronquite sem febre é uma forma peculiar de inflamação dos brônquios, que não está associada a nenhuma alteração da temperatura corporal.

Bronquite sem febre nunca tem uma origem infecciosa; de fato, pode depender de condições como: exposição esporádica ou contínua a substâncias que irritam a árvore brônquica, doenças pulmonares crônicas (por exemplo: asma ou doença pulmonar obstrutiva crônica) e refluxo gastroesofágico.

Bronquite sem febre pode causar vários sintomas, incluindo: tosse, desconforto no peito, dispneia e respiração caracterizada por assobios ou estertores.

O diagnóstico de bronquite sem febre sempre começa com o exame objetivo e a anamnese.

Bronquite sem febre requer terapia causal, quando possível, e terapia sintomática.

Breve revisão da árvore brônquica

Próximo à traquéia e precedendo o alvéolo pulmonar, a árvore brônquica é a seção complexa das vias aéreas inferiores (ou trato respiratório inferior ), que inclui, em ordem, os brônquios primários, os brônquios secundários, os brônquios terciários, os bronquíolos, bronquíolos terminais e bronquíolos respiratórios .

De acordo com a visão anatômica mais comum da árvore brônquica, esta pode ser subdividida em duas seções: o trato extrapulmonar (isto é, externo aos pulmões), ao qual pertencem apenas os brônquios primários e o trato intrapulmonar (ou seja, dentro dos pulmões). incluindo brônquios secundários, brônquios terciários, bronquíolos, bronquíolos terminais e bronquíolos respiratórios.

O que é bronquite sem febre?

Bronquite sem febre é uma forma particular de inflamação dos brônquios, cujo sintoma não inclui qualquer alteração da temperatura corporal.

Em geral, bronquite sem febre corresponde a bronquite não infecciosa, ou seja, bronquite não devida a agentes infecciosos; bronquite não infecciosa se opõe a bronquite infecciosa, ou bronquite apoiada pela ação de um vírus ou uma bactéria e tem febre entre os seus sintomas característicos.

Bronquite Sem Febre: Tipo Aguda e Tipo Crônico

Bronquite sem febre pode ter as características de uma condição aguda (portanto intensa nos sintomas, mas de duração limitada) e ser um exemplo de bronquite aguda, ou pode ter conotações de uma condição crônica (portanto leve-moderada nos sintomas, mas de longa duração) e ser um exemplo de bronquite crônica .

causas

Entre as causas de bronquite sem febre, incluem:

Inalação esporádica ou contínua de substâncias irritantes para a árvore brônquica ;
Algumas doenças pulmonares crônicas ;
Outras condições especiais

Irritantes que causam bronquite sem febre

Os irritantes capazes de causar bronquite sem febre são: fumaça de cigarro, charuto, cachimbo etc. (em outras palavras, fumaça de tabaco ), as substâncias que compõem a chamada poluição ambiental, alguns gases químicos e alguns pós tóxicos .

Além de atacar a árvore brônquica e causar bronquite sem febre, os irritantes acima mencionados também podem inflamar a traqueia, dando origem a uma condição conhecida como traqueíte .

Doenças pulmonares crônicas que causam bronquite sem febre

Na lista de doenças pulmonares crônicas potencialmente capazes de causar bronquite sem febre, destacam-se asma e doença pulmonar obstrutiva crônica ( DPOC ).

Em geral, bronquite sem febre resultante de doença pulmonar crônica é uma forma de bronquite crônica.

Bronquite sem febre crônica é persistente, difícil de tratar.

ASMA

A asma é uma doença inflamatória crônica de natureza inflamatória, que determina, geralmente como resultado de alérgenos (ex: pólen e pêlos), infecções respiratórias, medicamentos (ex .: AINEs), esforços físicos, emoções excessivas, estresse e tabagismo, o estreitamento temporário de brônquios e bronquíolos intrapulmonares, resultando em um obstáculo à passagem do ar inspirado.

Segundo as hipóteses mais confiáveis, a asma teria origem genética.

COPD

A doença pulmonar obstrutiva crônica (ou DPOC) é uma doença inflamatória pulmonar que causa retração permanente (por isso é chamada de crônica e obstrutiva) da árvore brônquica no interior dos pulmões.

A DPOC é uma condição muito grave, que reconhece como os principais fatores causais: tabagismo (o hábito de fumar tabaco), tabagismo passivo e exposição constante a determinados pós ou substâncias tóxicas.

A DPOC tem um comportamento sutil; na verdade, começa como uma condição assintomática que se torna responsável por sintomas graves (como chiado, tosse com catarro, exaustão, etc.) somente nas fases mais avançadas (quando a saúde do paciente já está comprometida de forma irreparável).

A DPOC afeta permanentemente a saúde dos pulmões e da árvore brônquica.

Outras condições que causam bronquite sem febre

Entre as causas de bronquite sem febre rotuladas como "outras condições especiais", a doença do refluxo gastroesofágico merece uma menção especial.

A doença do refluxo gastroesofágico é a condição médica caracterizada pela repetição contínua do fenômeno anômalo de ascensão ao esôfago do conteúdo gástrico, cuja natureza ácida o torna irritante para qualquer outro órgão que não o estômago.

A doença do refluxo gastroesofágico pode assumir a forma de bronquite sem febre nas situações mais graves, ou seja, quando a ascensão do conteúdo gástrico ultrapassa o esôfago, atingindo primeiro a laringe e depois as vias aéreas.

Quem está mais em risco de bronquite sem febre

Os indivíduos com maior risco de bronquite sem febre são:

Fumantes Fumar é a principal causa de bronquite sem febre;
Quem mora em centros urbanos particularmente poluídos?
Quem pratica um trabalho que expõe diariamente a irritantes para a árvore brônquica;
Pacientes com asma ou DPOC

A bronquite sem febre é contagiosa?

Bronquite sem febre não é uma condição contagiosa, pois não tem natureza infecciosa.

Sintomas e Complicações

Os sintomas típicos de bronquite sem febre são:

Tosse Dependendo da gravidade da causa, a tosse pode ser um fenômeno passageiro (com duração de algumas semanas) ou crônica (portanto, uma constante) e pode ou não ser acompanhada de expectoração (ou seja, produção de fleuma);
Dificuldade de respirar ( dispnéia ). Nas formas mais brandas de bronquite sem febre, a dispneia aparece apenas durante os esforços físicos; nas formas mais graves de bronquite sem febre, por outro lado, a dispneia também está presente em repouso (dispneia em repouso);

Respiração com silvos ou estertores ;
Sensação de desconforto no peito, em casos menos graves e dor real no peito, nos casos mais graves.

Outros sintomas de bronquite sem febre

Dependendo da causa desencadeante, sintomas de tosse, dispneia e dor torácica, bronquite sem febre pode acompanhar distúrbios como:

Sentido de exaustão recorrente;
Tornozelos inchados ;
Diminuição do apetite e consequente perda de peso .

Você sabia disso ...

A presença de exaustão, tornozelos inchados e diminuição do apetite associado à tosse, dispneia e desconforto torácico é típica de bronquite sem febre devido à DPOC.

Quando entrar em contato com o médico?

Entre as razões que devem induzir um indivíduo com bronquite sem febre para entrar em contato imediatamente com o médico assistente ou ir o mais rapidamente possível para o hospital mais próximo são:

Além de sintomatologia clássica (tosse, dispneia e dor no peito) de uma queda súbita no peso corporal;
Um agravamento da tosse;
O aparecimento de problemas respiratórios graves (dispneia em repouso);
A presença de dor real no peito;
A permanência da tosse.

complicações

Em suas formas mais graves, bronquite sem febre pode comprometer profundamente a função respiratória.

Além disso, quando depende de uma causa muito grave, como a DPOC, pode causar sérias complicações, incluindo: formas agudas de pneumonia, problemas cardíacos (por exemplo, ataque cardíaco), câncer de pulmão, hipertensão pulmonar e depressão (conseqüente à necessidade de cuidados e assistência contínuos).

diagnóstico

Em geral, um exame físico completo e uma história médica cuidadosa são suficientes para o diagnóstico de bronquite sem febre. No entanto, muitas vezes, os médicos acreditam que é essencial aprofundar a situação considerada com mais investigação, por pelo menos duas razões: traçar o gatilho preciso e estabelecer a gravidade da bronquite sem febre presente.

Exame objetivo

O exame objetivo é o conjunto de manobras e testes que o médico diagnosticador realiza para averiguar os sintomas e sinais de uma patologia suspeita de estar presente.

Durante o exame objetivo de uma pessoa com bronquite presumida sem febre, a avaliação da respiração (que, no caso de um teste positivo, mostrará silvos ou estertores) e da tosse (que, no caso de um exame positivo, são fundamentais para fins de diagnóstico), será catarro).

Você sabia disso ...

Em uma pessoa com uma doença da árvore brônquica ou pulmões (como bronquite sem febre), a avaliação da respiração ocorre através da chamada auscultação .

história

A anamnese é o estudo particular da sintomatologia para identificar seus fatores desencadeantes / favorecedores; a anamnese, de fato, consiste em um exame dos sintomas, combinado com uma investigação sobre elementos como a idade do paciente, sua história clínica, sua atividade laboral, seus hábitos, sua história familiar, etc.

Em um contexto de suposta bronquite sem febre, a anamnese permite identificar os possíveis fatores causais da condição atual (por exemplo: fumaça de cigarro, em um paciente fumante, exposição a irritantes, em um paciente com um trabalho de risco; etc. .).

Aprofundando Exames

Traçar o fator causal exato e delinear as conotações de uma bronquite sem febre, no momento do exame físico e a história médica o doutor pode seguir:

Uma radiografia de tórax (ou RX-tórax ) e / ou tomografia computadorizada torácica . Esses exames radiológicos fornecem imagens detalhadas dos pulmões e da árvore brônquica, para que o médico diagnosticado possa avaliar detalhadamente seu estado de saúde;
Oximetria . é a medida da saturação de oxigênio no sangue. Simples e imediato como a espirometria, para sua execução você precisa de um instrumento chamado oxímetro, que é aplicado a um dedo ou a um dos dois lóbulos das orelhas;
Espirometria . É usado para medir a capacidade inspiratória e expiratória dos pulmões; além disso, fornece informações sobre a patência (ou abertura) das vias aéreas pulmonares;
O teste de estresse . Consiste em registrar como o ritmo cardíaco, a pressão arterial e a respiração de um indivíduo variam, enquanto o segundo pratica uma atividade física mais ou menos intensa.
O teste de esforço é especialmente útil quando a bronquite sem febre é devida (ou parece ser devida) à DPOC;
Análise de gases no sangue . Permite medir três parâmetros importantes do sangue de um indivíduo: os níveis de oxigênio circulante, os níveis de dióxido de carbono circulante e o pH;
Exames cardíacos (ecocardiograma, eletrocardiograma etc.). Eles estão entre os testes úteis, quando problemas de coração surgiram de um teste de estresse anterior.

Por que é importante investigar as causas desencadeadoras?

O diagnóstico das causas de bronquite sem febre é importante, pois é baseado nos fatores desencadeantes que qualquer escolha terapêutica é baseada.

terapia

Em geral, a presença de bronquite sem febre requer terapia causal, quando possível, e terapia sintomática .

A terapia causal é o conjunto de tratamentos que visa eliminar o fator responsável por determinada situação.

Terapia sintomática, por outro lado, é o conjunto de tratamentos destinados a aliviar os sintomas e prevenir / adiar as complicações.

Terapia causal

A terapia causal varia dependendo do que o médico identificou como bronquite por fator desencadeante sem febre; isto significa, por exemplo, que uma bronquite sem febre relacionada à exposição esporádica a irritantes exigirá uma terapia causal diferente da bronquite sem febre devido à DPOC.

EXEMPLOS DE TERAPIA CAUSAL

Bronquite sem febre por inalação de irritantes: a terapia causal para esta situação consiste em evitar a exposição ao fator desencadeante; em termos práticos, isso significa, por exemplo:

Pare de fumar, se a causa for fumaça de tabaco;
Não circule pelos setores urbanos mais poluídos, se a causa for a poluição ambiental;
Suspender o trabalho até a cura, se a causa for a inalação de substâncias tóxicas ou fumos.

Bronquite sem febre associada à DPOC: A DPOC é uma doença para a qual não há terapia causal; Isso significa que aqueles que sofrem de DPOC são forçados a viver com essa condição, sem poder contar com tratamentos capazes de restaurar as vias aéreas.
Esta é a razão pela qual bronquite sem febre devido à DPOC é uma condição crônica.
Bronquite sem febre associada à asma: como a DPOC, mesmo a asma é uma doença incurável nas causas.
Bronquite sem febre relacionada ao refluxo gastroesofágico: por essa razão, a terapia causal proporciona todos esses tratamentos úteis para prevenir o fenômeno anômalo de ascensão ao esôfago do conteúdo ácido do estômago; especificamente, esses tratamentos podem consistir em:

Dieta ad hoc (abolição de alimentos fritos, alimentos gordurosos, bebidas que promovem a produção de estômago, etc.);
Drogas (procinéticos, inibidores da bomba de prótons e antagonistas do receptor H2);
Cirurgia que visa restaurar a funcionalidade do esfíncter gastroesofágico.

Para duas condições, como DPOC e asma (para as quais não há terapia causal), a terapia sintomática é essencial.

Terapia sintomática

Essencial para aliviar o sofrimento do paciente, a terapia sintomática da bronquite sem febre varia dependendo da gravidade clínica da causa desencadeante e suas repercussões na saúde dos pulmões e da árvore brônquica.

De fato:

Bronquite sem febre devido a uma causa clinicamente irrelevante e solucionável (por exemplo: inalação esporádica de irritantes) pode incluir tratamentos sintomáticos muito simples, como tomar um AINE contra dores no peito, tomar um medicamento anti- inflamatório . tosse e / ou umidificação do ar no ambiente doméstico (para melhorar a respiração);
Bronquite sem febre devido à DPOC ou asma envolve uma série de importantes tratamentos sintomáticos, a serem adotados de forma permanente ou na presença de um distúrbio de distúrbios.
No caso da DPOC, esses tratamentos incluem: oxigenoterapia, reabilitação respiratória, medicação broncodilatadora, uso de drogas mucolíticas e uso de corticosteróides .
No caso da asma, no entanto, entre os tratamentos sintomáticos acima mencionados estão todos aqueles medicamentos que, por inalação ou oralmente, mitigam ou previnem as conseqüências das chamadas crises de asma (ex .: beta-agonistas de ação prolongada, corticosteróides, leucotrienos, etc.).

Algumas dicas

Qualquer pessoa que sofra de uma forma de bronquite sem febre se beneficia de certos comportamentos, como:

Não fume . Não fumar é um bom comportamento tanto quando é a causa de bronquite sem febre e quando não é a responsável direta;
Coma de maneira saudável e equilibrada ;
Pratique exercício regularmente.

prognóstico

O prognóstico no caso de bronquite sem febre é tanto mais benevolente, quanto mais a causa da inflamação dos brônquios for curável.

Isto significa que uma bronquite sem febre devido à DPOC tem um prognóstico que não é positivo, se não infeliz nos casos mais graves.

prevenção

Proibir fumar, minimizar a exposição à poluição do ar e a poeira / fumaça tóxicas e, finalmente, gerenciar uma possível doença pulmonar crônica são as principais indicações médicas, quando o tópico da discussão é a prevenção de bronquite sem febre.