Conceitos-chave
A eclâmpsia é a complicação mais temida da gestose: é uma síndrome potencialmente fatal, caracterizada por convulsões frequentemente associadas à confusão mental, coma e deficiência visual.
Eclâmpsia: causas
A causa da eclâmpsia não é conhecida. Dentre os possíveis fatores de risco podemos citar: alteração da estrutura endócrina, aumento de ácidos graxos livres, dano endotelial vascular, deficiência da capacidade coagulativa, dieta inadequada, infecções, nuliparidade.
Eclampsia: sintomas
Os principais sintomas da eclâmpsia são: convulsões, confusão mental, alterações visuais, dor epigástrica, náusea, dor de cabeça e vômitos. No feto, a eclâmpsia pode causar sofrimento fetal, descolamento da placenta e hemorragia placentária.
Eclampsia: diagnóstico
As estratégias diagnósticas para avaliar a eclâmpsia são: testes de função renal / hepática, análise da capacidade de coagulação do sangue, concentração plasmática, urinálise, hemograma e ultrassonografia transabdominal.
Eclampsia: terapia
As drogas usadas na terapia para prevenir a eclâmpsia são: anti-hipertensivos, anticonvulsivantes, antiagregantes plaquetários, esteróides. Recomenda-se seguir uma dieta rica em antioxidantes.
Definição de eclâmpsia
A eclâmpsia é uma grave complicação da gravidez, que coloca em risco grave a vida da mulher: especificamente, estamos falando da complicação mais temida da pré-eclâmpsia, uma síndrome multissistêmica caracterizada pela presença simultânea de edema, hipertensão arterial e proteinúria. . O principal sintoma da eclâmpsia é o aparecimento de convulsões, muitas vezes associadas a confusão mental, coma e deficiência visual.
Um passo atrás para entender ...
A pré-eclâmpsia ( toxemia gravídica ou gestose) é uma síndrome complexa que pode ocorrer apenas durante a gravidez. Por definição, a pré-eclâmpsia deve ser caracterizada pela presença simultânea de três elementos:
- Pressão aumentada:> 140-160mmHg (pressão sistólica) e> 90-110mmHg para diastólica → lembre-se que 10% das gestações são complicadas pela hipertensão
- Proteinúria (excreção urinária de proteínas):> 1g / L urina ou> 300mg / 24h
- Aparecimento óbvio de edema (inchaço), especialmente nos membros inferiores, extremidades, face e tronco
A eclâmpsia é, portanto, uma conseqüência possível da gestose, e se manifesta na parturiente mesmo na ausência de alterações neurológicas.
A causa desencadeante da eclâmpsia não é conhecida e ainda está sob investigação; Apesar do que foi dito, parece que a dieta, a predisposição genética e o estado de saúde dos vasos sanguíneos desempenham um papel decisivo no desencadeamento desta síndrome dramática.
A eclâmpsia é uma doença terrível que pode causar a morte de uma mulher grávida. Uma mulher que sofre de pré-eclâmpsia deve necessariamente ser constantemente monitorada para intervir prontamente no caso de um agravamento dos sintomas. Alguns médicos recomendam o tratamento preventivo com drogas anticonvulsivantes (por exemplo, sulfato de magnésio) para minimizar o risco de eclâmpsia em mulheres com gestose ansiosa.
incidência
A eclâmpsia geralmente se desenvolve durante ou após a 20ª semana de gestação; em qualquer caso, a eclâmpsia pós-parto não está faltando. De acordo com as estatísticas médicas relatadas na revista científica Hypertension, verificamos que 90% das mulheres afetadas pela eclâmpsia manifestaram os primeiros sintomas durante a 28ª semana de gestação.
Estima-se que a maioria das mulheres grávidas apresente os primeiros sinais de eclâmpsia durante o terceiro trimestre da gravidez: 80% dessas mulheres experimentam convulsões durante o parto (ou em qualquer caso após as primeiras 48 horas do nascimento da criança). Alguns casos de convulsões eclâmpticas foram diagnosticados pouco antes do parto, 23 dias depois ou até 20 semanas após o nascimento da criança.
Estima-se que a eclâmpsia se manifesta em uma gravidez a cada 2.000-3.000.
causas
A principal causa responsável pela eclâmpsia ainda não está esclarecida. O que é certo e indiscutível é que a eclâmpsia é uma consequência da gestose, a mais séria e a mais temida do absoluto.
No entanto, um entrelaçamento de fatores ambientais e genéticos parece aumentar o risco de eclâmpsia em mulheres grávidas.
Vejamos, abaixo, quais são os fatores de risco envolvidos na degeneração da gestose na eclâmpsia, de acordo com um estudo científico publicado na revista Hypertension :
- Nutrição incorreta (escassez ou excesso de alimentos, excesso de sódio na dieta, deficiência de cálcio e magnésio)
- Alteração da estrutura endócrina
- Alterações da capacidade de coagulação sanguínea
- Aumento de ácidos graxos livres
- Aumento da insulinemia
- Dano endotelial vascular
- Resultado desfavorável da gravidez anterior
- Idade acima de 35 anos
- Gravidezes gemelares
- infecções
- nuliparidade
- Predisposição genética
- Primeira gravidez
Além desses fatores de risco, doenças adicionais, possíveis, predisponentes à eclâmpsia também foram identificadas:
- Deficiência de proteína S ou proteína C (fatores anticoagulantes)
- Diabetes da gravidez
- Distúrbios do tecido conjuntivo e vascular
- Hipertensão crônica
- Lúpus eritematoso sistêmico
- Doenças renais
- obesidade
- Síndrome do anticorpo antifosfolípide
Os sintomas
Por definição, o sintoma distintivo da eclâmpsia é convulsões, que muitas vezes são acompanhadas por outros sintomas:
- Confusão geral
- Déficits visuais (por exemplo, ofuscação da visão, cegueira)
- Dor epigástrica
- náusea
- Dor de cabeça
- vómitos
Os sintomas descritos acima são "premonitórios", ou seja, são sinais úteis para sinalizar um possível (e iminente) colapso do quadro clínico típico da gestose (lembramos mais uma vez que a eclâmpsia é a complicação mais perigosa da gestose).
A eclâmpsia pode ser comparada a uma bomba-relógio: as convulsões e os sintomas premonitórios não são os únicos sintomas que caracterizam o quadro clínico. A eclâmpsia desencadeia uma série de eventos em cadeia que, se não forem prontamente tomados, levam à morte.
De fato, a eclâmpsia é uma síndrome real, envolvendo múltiplos órgãos e tecidos: sangue, fígado, rins, coração e sistema nervoso central (SNC) podem ser comprometidos ao mesmo tempo. Pelo que foi dito, a gravidade da eclâmpsia é bem compreendida.
A tabela resume os sintomas mais frequentes associados à eclâmpsia.
| Sistema / órgão envolvido | Sintomas característicos |
| Transtornos hematológicos associados à eclâmpsia | ↑ viscosidade do sangue ↓ volume de plasma Hemoconcentração (↓ do componente líquido do sangue → ↑ concentração dos glóbulos vermelhos) Coagulopatia (doenças hemorrágicas devidas a defeitos do plasma) |
| Desordens cardiovasculares associadas à eclâmpsia | Index índice de trabalho ventricular esquerdo (LVSWI) * ↑ das resistências periféricas ↓ da pressão venosa central ↓ da pressão pulmonar |
| Transtornos renais associados à eclâmpsia | ↓ taxa de filtração glomerular ↓ fluxo plasmático renal ↓ depuração renal de ácido úrico |
| Distúrbios hepáticos associados à eclâmpsia | Necrose periportal Dano hepatocelular Hematoma subcapsular |
| Dano suportado pelo SNC associado à eclampsia | Edema cerebral Hemorragia cerebral |
Não podemos esquecer, no entanto, que o feto também está envolvido na eclâmpsia da mãe: a síndrome pode causar sofrimento fetal grave, descolamento da placenta ou hemorragia placentária.
Nos próximos artigos, vamos nos concentrar nas possíveis complicações decorrentes da eclâmpsia, nas estratégias diagnósticas e nas terapias atualmente disponíveis.
