vómitos

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generalidade

O vômito, ou vômito, consiste na expulsão forçada do conteúdo gástrico pela boca. Não é um ato voluntário, mas um evento reflexo com um significado fisiológico preciso; O vômito, na verdade, é uma defesa que visa remover substâncias - reconhecidas como tóxicas - do estômago, antes que elas possam ser absorvidas e causar danos ao corpo.

Apesar disso, o vômito é muitas vezes um evento indesejável, tanto pela irritante sensação de náusea que o precede, mas também e sobretudo pelas conseqüências mais graves: desidratação, alcalose metabólica, anorexia (entendida como falta de apetite), sangramento esofágico, hérnia gástrica, entorses musculares, problemas dentários e rupturas de vasos da pele.

Como esperado, o vômito é geralmente precedido por náusea (necessidade urgente de vomitar) e os chamados conatis (movimentos respiratórios espasmódicos).

Causas do Vômito

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As condições mórbidas nas quais a emergência deste reflexo defensivo se observa são várias e numerosas, mas todas se referem a uma estimulação do centro bulbar do vômito. Nesse nível, múltiplas aferências vêm de diferentes partes do organismo; isso explica por que as causas do vômito são tão diferentes e numerosas. Os principais têm uma origem indireta, como doenças agudas ou crônicas do sistema digestivo (gastrite, úlcera péptica, enterite), estenose e obstruções gástricas ou intestinais (neste caso, o aparecimento de vômitos após a refeição é ainda mais precoce quanto mais alta é o local da oclusão), irritação do peritônio (apendicite, peritonite, necrose pancreática aguda), oclusão das vias excretoras ou biliares, estimulação do nervo vestibular e cinetose (como acontece nas viagens de carro, ar ou náuticas), dor violenta, ingestão de alimentos estragados ou grandes quantidades de líquidos ou alimentos, jejum prolongado, estados infecciosos / febris na idade pediátrica, algumas drogas, fortes estímulos sensoriais (um cheiro particularmente pungente, gosto repugnante, etc.), rádio e quimioterapia, gravidez (especialmente durante os primeiros meses), anormalidades metabólicas e / ou disendocrinas (diabetes, uremia, hiperparatireoidismo, cetoacidose, doença de Addison) e fatores emocionais. O centro bulbar do vômito também pode ser estimulado diretamente, como ocorre - por exemplo - em todas as situações que aumentam a pressão intracraniana (tumores cerebrais e hemorragias, traumatismo craniano, etc.), na psicose, na exposição a um calor excessivo ou após a ingestão de drogas que atuam diretamente sobre ele, como apomorfina e digital.

Mecanismo de vômito

O centro do vômito, além de receber numerosos aferentes, também é capaz de enviar múltiplos sinais para permitir a expulsão do conteúdo gástrico. Em conjunto, esses impulsos fecham a glote e elevam o palato mole (para evitar a entrada de vômito no trato respiratório que, quando ocorre, pode causar pneumonia ab ingestis) e o piloro (que une o estômago ao intestino); diminuir o tom da cárdia (a válvula que liga o esôfago e o estômago); fixar o diafragma em uma posição inspiratória (com aumento da pressão intra-abdominal); finalmente, com a colaboração dos músculos intercostais, diafragmáticos e abdominais, eles desencadeiam movimentos peristálticos reversos que fazem o conteúdo do estômago fluir de volta à boca (vômito).

Quando se preocupar e consultar um médico imediatamente?

Muitas vezes, a aparência de vômito nos faz lamentar uma farra com os amigos, ter engolido alimentos difíceis de digerir, ou sair com roupas muito leves. Episódios esporádicos, sintomas de mal-estar leve e passageiro, não devem preocupar demais o paciente; discurso diferente em todos os casos em que o vômito surge sistematicamente, aparece em conjunto com uma patologia bem conhecida ou sintomas graves de outra natureza (febre alta, dor abdominal intensa, amarelecimento da pele), assume uma cor particularmente expressiva (vômito no sangue) ou biliar, depois vermelho-preto-esverdeado-amarelo) ou um cheiro nauseante (vômito fecalóide), ou quando mais episódios se repetem em pouco tempo. Neste último caso, especialmente se associado à diarréia, o vômito se torna perigoso - especialmente para crianças - porque causa desidratação grave. A incapacidade de realizar terapia de reidratação oral requer, em alguns casos, uma infusão fisiológica por via intravenosa. A causa da presença simultânea de vômito e diarréia é freqüentemente representada por uma gastroenterite aguda (gripe intestinal).

Tratamento e tratamento de vômito

Veja também: Vomiting - Vomiting Drugs

Além de tratar a eventual desidratação, o vômito deve ser curado, em primeira instância, identificando e tratando de forma adequada a doença ou a condição que a causou. Se tem origem iatrogênica (é causada por drogas), por exemplo, geralmente é suficiente suspender o tratamento ou adotar um tratamento alternativo; em outros casos, quando o vômito é consequência da neurose, recomenda-se uma psicoterapia para eliminar o excesso de ansiedade, irascibilidade e emotividade (até mesmo as drogas ansiolíticas - sedativos podem ser úteis). Atenção especial durante a gravidez, durante a qual muitos medicamentos (incluindo a maioria dos antieméticos) são contraindicados por possíveis danos que possam causar ao feto; os remédios para neutralizar a náusea que freqüentemente acompanha este período mágico são listados neste artigo.

Na presença de vômitos, a fitoterapia depende das propriedades anticancerígenas do gengibre (efetivo especialmente durante a gravidez), a serem tomadas em doses de 1-3 gramas por dia.