premissa
Dada a alta freqüência de miomas em mulheres em idade fértil, não é incomum que a condição fibrosa surja durante a gravidez. Pela mesma razão, considerando também a freqüente assintomática dos mesmos, a maioria dos miomas ao útero é diagnosticada, pela primeira vez, em mulheres grávidas.
incidência
Miomas e concepção
Para não alarmar as mulheres em licença de maternidade, outros fatores devem ser levados em conta: miomas "perigosos" dificilmente podem impedir a gravidez e dificultam a concepção, uma vez que a probabilidade de que as trompas de Falópio sejam danificadas é muito baixa; consequentemente, geralmente, apesar da presença de miomas, os espermatozóides não encontram obstáculos significativos para passar do colo do útero para os tubos. No entanto, uma subcategoria específica de miomas - miomas submucosos - poderia impedir a implantação e o desenvolvimento do embrião; às vezes eles também podem causar aborto. Os miomas intramurais, por outro lado, podem causar tanto contrações anormais durante o parto quanto o nascimento prematuro do bebê, uma vez que as contrações uterinas são estimuladas.
Crescimento do fibroma na gravidez
A hipótese segundo a qual os miomas crescem mais rapidamente na gravidez foi negada por estudos recentes: somente em alguns casos, os miomas podem evoluir durante a espera doce. A partir das estatísticas médicas, em média, em 30% das mulheres que apresentam miomas durante a gravidez, o mioma aumenta de tamanho: as complicações durante a gravidez são diretamente proporcionais ao desenvolvimento do fibroma, também influenciadas pelas variações hormonais ligadas à gestação. O aumento exagerado no volume do fibroma poderia causar uma possível hemorragia (determinada por modulações vasculares) e dor.
O aumento no volume de miomas durante a gravidez está relacionado não tanto a um aumento na proliferação celular, mas ao seu estado hipertrófico; em paralelo, a diminuição volumétrica está ligada à atrofia celular.
Efeitos no feto
Parece que as mudanças no volume de neoplasia uterina na gravidez, se não excessivas, não envolvem conseqüências sérias, nem para o feto nem para a mãe; O maior problema continua sendo a localização do fibroma, que afeta muito o sucesso da gravidez.
No caso em que a mulher tem uma predisposição genética para os miomas, sofreu da mesma patologia no passado ou teve vários abortos, os miomas durante a gravidez podem levar a problemas de alta magnitude, que não devem ser subestimados. Geralmente, se a mãe sofreu de fibromatose no passado, o ginecologista aconselha a removê-las, para que as chances de uma gravidez bem sucedida possam aumentar. A remoção da neoplasia quase nunca é realizada durante a cesariana, a fim de evitar uma possível hemorragia.
Há dois fatores que devem ser considerados se uma mulher for afetada por miomas durante a gravidez: em primeiro lugar, os efeitos que o fibroma pode causar ao feto devem ser avaliados, mas as conseqüências que a gravidez pode trazer para o fibroma também devem ser levadas em consideração. mesmo.
diagnóstico
Considerando que o tamanho dos miomas, como mencionado, se modifica durante o primeiro trimestre de gestação, o diagnóstico é absolutamente imprescindível, a fim de manter sob controle quaisquer complicações: a ultrassonografia e a inspeção ginecológica representam as duas técnicas diagnósticas mais credenciadas o reconhecimento de miomas durante a gravidez. Através do exame ultra-sonográfico, o ginecologista é capaz de analisar o volume do fibroma, o estágio de desenvolvimento, tamanho, localização e composição celular; A técnica de diagnóstico por ultra-som não é apenas o método mais simples, mas também o melhor do ponto de vista da confiabilidade. Para mulheres grávidas que sofrem de obesidade, a triagem diagnóstica por ultra-som é mais complicada.
Escolha de terapia
A escolha da terapia deve ser cuidadosamente avaliada pelo ginecologista com base na idade da mãe, na localização do fibroma e no período; a excisão cirúrgica é realizada apenas nos casos de complicação aguda mais grave. De fato, o risco de repercussões negativas sobre o sucesso da gravidez é muito alto quando a gestante é submetida a essa cirurgia. Portanto, geralmente, para mulheres grávidas com fibroma, recomenda-se uma terapia farmacológica conservadora, para promover a contratilidade uterina correta durante a gravidez. No nascimento da criança, o ginecologista avaliará para a mãe, um possível tratamento adicional para eliminar definitivamente o fibroma.
resumo
Para corrigir os conceitos ...
doença | fibroma |
incidência | Mulheres grávidas |
idade | Mais de 40 anos |
Evolução maligna | Muito raro |
Miomas submucosos | Eles poderiam interferir mais facilmente na implantação e no desenvolvimento embrionário; às vezes eles podem causar aborto |
fibromas intramurais | Eles podem causar contrações anormais durante o parto e nascimento prematuro do bebê, pois as contrações uterinas são estimuladas |
Os sintomas | Dor, peso, hemorragias |
diagnóstico | Inspeção ginecológica ultra-som |
Mulheres em risco | Predisposição genética, história pregressa de fibroma, abortos espontâneos |
| Tratamentos para eliminar miomas uterinos | Tratamento farmacológico Cirurgia (rara, para evitar durante a gravidez) |
