generalidade
O exame senológico é um exame clínico da mama realizado pelo senólogo ou ginecologista. Esta é uma avaliação indolor, realizada sem o auxílio de ferramentas especiais no consultório médico especializado.
Durante o exame senológico, a avaliação também se estende aos cabos axilares (onde podemos encontrar linfonodos suspeitos), às cavidades acima e abaixo da clavícula e aos sulcos submamários.
O exame clínico da mama é uma das etapas fundamentais do caminho de prevenção e tratamento das alterações patológicas que acometem a glândula mamária .
A visita pode ser realizada simplesmente para obter informações sobre as características da mama. Para isso, deve ser feito uma vez por ano a partir dos 25-30 anos de idade.
O exame senológico também pode ser realizado em mulheres sintomáticas, para verificar a presença ou monitorar o curso de distúrbios relativos a uma ou ambas as mamas, como secreção mamilar, estados inflamatórios e / ou dolorosos.
A visita também é indicada em todos os casos em que neoformações nodulares ou autoexame da mama são evidentes ou palpáveis.
Em caso de suspeita de patologia ou necessidade de investigação adicional, o exame senológico pode estar associado a outras avaliações médicas, como a ultrassonografia mamária ou a mamografia, úteis na caracterização de lesões benignas, como cistos e fibroadenomas, e de tumores malignos.
O quê?
O exame senológico é um exame completo da mama, não doloroso e realizado sem o uso de equipamentos especiais pelo médico senegalologista ou ginecologista.
O objetivo desta avaliação é averiguar ou excluir a presença de qualquer patologia que acometa a mama .
No caso de suspeita de achados, o único exame senológico geralmente não é suficiente para formular um diagnóstico de câncer de mama, mas é útil para enquadrar a situação e estabelecer o caminho diagnóstico-terapêutico mais adequado ao caso.
O que é isso?
O exame senológico é um exame muito importante, pois permite verificar a possível presença de problemas mamários . Esta avaliação permite destacar a presença de nódulos, secreções nos mamilos, inflamações ou condições dolorosas que afetam as mamas.
Este exame também pode ser realizado por pacientes com doenças que afetam a mama que já receberam um diagnóstico preciso, a fim de monitorar o curso das mesmas condições e a eficácia do tratamento a que foram submetidas.
Juntamente com outras avaliações médicas, o exame das mamas contribui para a detecção precoce do câncer de mama e é indicado para mulheres que passaram de um determinado limite de idade em associação com outras triagens preventivas.
Como isso acontece?
O exame senológico é dividido em duas partes: na primeira, o médico coleta o máximo de informações possível sobre a história clínica e o estilo de vida do paciente; na segunda parte é realizado o exame real, no qual o médico avalia a mama através de uma observação cuidadosa e atividade de palpação.
1) Anamnese
Antes de iniciar o exame das mamas, o senólogo lida com a investigação anamnésica, que é a coleta de dados e informações que podem ser úteis para formular o diagnóstico final. Em particular, o especialista faz ao paciente perguntas muito específicas, para aprofundar:
- História clínica : idade da menarca, regularidade do ciclo menstrual e / ou início da menopausa, gestações anteriores, uso de medicamentos (incluindo terapia hormonal), patologias prévias da mama e possível familiaridade positiva para o câncer de mama (casos anteriores de câncer em família).
- Hábitos e estilo de vida : dieta, indicação do nível de atividade diária (ou tendência ao sedentarismo), dependência do tabagismo e consumo de álcool.
Nesta primeira fase, o especialista leva em consideração toda a documentação dos exames realizados anteriormente. Subsequentemente, os sintomas relatados pelo paciente são avaliados, como inchaço, dor, prurido, eczema, alterações na pele e vazamento do mamilo.
2) Observação e palpação
Uma vez terminada a anamnese, o senólogo procede ao exame clínico baseado na observação e na palpação precisa de ambas as mamas. Na prática, o médico realiza todos os gestos que toda mulher deve realizar mensalmente durante o autoexame:
- Inspeção : o paciente está sentado e é observado em diferentes posições, analisando a forma, tamanho, simetria e perfil de ambas as mamas.
- Palpação : durante esta fase do exame clínico, palpam-se tanto os seios, as extensões e os cabos axilares, os sulcos inframamários e os caroços acima e abaixo da pele. O paciente é examinado primeiro sentado, depois na posição supina. Com delicadas manobras envolvendo o uso dos dedos ou a palma da mão inteira, o especialista é capaz de avaliar a temperatura da pele e detectar, em alguns casos, a presença de edema (excesso de líquido nos tecidos) ou nódulos. O exame é completado com a palpação do mamilo e da aréola, para avaliação do espessamento e / ou nodularidade. Com um aperto delicado do mamilo, uma possível secreção pode ser destacada.
Com base no que foi encontrado, o senólogo pode formular um diagnóstico e prescrever a terapia mais apropriada para o paciente ou, com base no diagnóstico suspeito, solicitar exames adicionais para estudos adicionais (como, por exemplo, ultrassonografia de mama, mamografia e biópsia).
A visita senológica geralmente dura de 10 a 15 minutos.
Quando é indicado?
Se as autopalipações, que devem ser realizadas com a máxima regularidade, não forem anomalias, a consulta de senologia é indicada pelo menos uma vez por ano a partir dos 25-30 anos de idade para mulheres assintomáticas (ou seja, que não apresentam sinais suspeitos de carcinoma) do peito).
Quando um sintoma de qualquer tipo de mama se manifesta, no entanto, é aconselhável contatar imediatamente seu médico da atenção primária e / ou o especialista em senologia de referência.
O exame senológico fornece informações sobre a presença de nódulos, cuja natureza será especificada por exames mais aprofundados: dependendo da gravidade da situação, o médico especialista pode decidir que o paciente realize exames diagnósticos adicionais, como ultrassonografia, biópsia (aspiração por agulha fina) ou mamografia.
Mama: sinais que não devem ser subestimados
Eles podem ser sinais da possível presença de um tumor de mama:
- Alterações na forma e tamanho de um ou ambos os seios;
- Espessamento ou protuberâncias no peito ou na área axilar;
- Perda de sangue ou líquido dos mamilos que não podem ser conectados à gravidez ou lactação (secreções serosas ou sangüíneas);
- Depressões, rugas, relevos ou covinhas na superfície da pele;
- Sensações estranhas (especialmente se elas dizem respeito a apenas um seio).
Outras possíveis alterações e sinais incomuns a serem observados:
- Feedback para o auto-exame de um ou mais nódulos da mama;
- Variações na aparência do mamilo (contornos, tamanho ou posição) ou retração do mesmo;
- Inflamação ou erupções da pele e da aréola (pele casca de laranja, inchaço, vermelhidão ou sensação de calor);
- Dor injustificada no peito ou na axila.
preparação
O paciente submetido ao exame senológico deve lembrar-se de trazer consigo os resultados de todos os exames previamente realizados referentes ao problema senológico (se já diagnosticado) e recomendados pelo médico generalista.
O exame senológico pode ser realizado a qualquer momento, mesmo que o período mais recomendado seja o período após a menstruação. Por causa das tensões do tecido mamário devido às flutuações hormonais típicas do período menstrual, é de fato possível que nenhum nódulo seja encontrado ou, ao contrário, falsos positivos sejam identificados.
O momento mais favorável para realizar a visita senológica é, em vez disso, aquele entre o sétimo e o décimo quarto dia do ciclo menstrual (pré-ovulação).
Contra-indicações
O exame senológico é um método diagnóstico simples e seguro, não invasivo nem doloroso. Para esta avaliação, não há precauções ou contra-indicações especiais.
Limitações da visita mamária
Mesmo se realizado por profissionais médicos altamente experientes, o exame senológico tem limites intrínsecos ao método; em particular, ele tende a não reconhecer as pequenas lesões tumorais, já que muitas vezes não é capaz de fornecer informações confiáveis sobre a natureza dos achados encontrados.
Na presença de qualquer sinal de dúvida, portanto, o exame clínico da mama deve ser integrado a outras investigações diagnósticas complementares.
Exames complementares
A consulta de senologia fornece um guia para a execução e contribui para a interpretação de outros exames diagnósticos complementares, como mamografia e / ou ultrassonografia.
- A ultrassonografia mamária é um exame ultra-sonográfico usado para examinar as estruturas da mama. Permite diferenciar nódulos sólidos e líquidos, como cistos.
Esta investigação é considerada um exame complementar do exame senológico e da mamografia. Se durante essas investigações são identificadas alterações nodulares (à palpação) ou áreas que geram suspeitos (interpretação da mamografia), procede-se à ultrassonografia mamária, a fim de afastar eventuais dúvidas diagnósticas e ter a resposta mais precisa possível.
- A mamografia é a radiografia da mama, útil para identificar até mesmo pequenos nódulos, micro-calcificações ou outros sinais indiretos de uma possível neoplasia. A mama é comprimida com um dispositivo especial e os raios X, através dos tecidos mamários, imprimem a imagem radiográfica em uma placa (ou no computador). Cerca de 85-90% de todos os cânceres são identificados com mamografia antes de serem palpáveis.
Quando o resultado dessas investigações é incerto, uma amostra é retirada de uma área suspeita ou nódulo - usando aspiração por agulha (ou agocentese) ou biópsia por agulha mamária - para exame citológico ou histológico com todas as características biológicas do tecidos. Esses métodos permitem discriminar ainda mais a natureza da lesão.
