generalidade
O carcinoma escamoso é um tumor maligno da pele, originado da proliferação descontrolada de uma célula escamosa da epiderme.
Na maioria dos casos, a formação de um carcinoma escamoso é devido à exposição excessiva aos raios UV do sol ou às lâmpadas de bronzeamento; mais raramente, a um estado de imunossupressão, ao contato com certos produtos químicos tóxicos ou à predisposição genética.
Os carcinomas escamosos ocorrem com um sinal cutâneo, cujas características variam principalmente em relação ao local.
Para o diagnóstico de carcinoma escamoso, é essencial: o exame objetivo, a anamnese e a biópsia tecidual.
O carcinoma escamoso é um tumor amplamente tratável, desde que a terapia - que consiste em um trabalho de remoção do sinal cutâneo - seja oportuna.
Breve revisão da pele
Para entender o que é a célula basal, é importante rever alguns conceitos básicos relacionados à pele e à sua linha celular muito importante, as chamadas células basais:
- A pele, ou pele, é a cobertura externa do corpo humano ;
- A pele é basicamente composta de dois tecidos: um tecido mais superficial, chamado epiderme, e um tecido mais profundo, chamado derme ;
- A epiderme é um exemplo de tecido epitelial (ou epitélio ); a derme, por outro lado, é um exemplo de tecido conjuntivo denso ; como tecidos, tanto a epiderme como a derme incluem diferentes linhas celulares (isto é, diferentes tipos de células).
O que é carcinoma escamoso?
O carcinoma escamoso é um tumor maligno da pele, originado da proliferação descontrolada de uma das chamadas células escamosas da epiderme.
Quais são as células escamosas da epiderme?
De forma geralmente achatada, as células escamosas da epiderme são, desse epitélio da pele, os elementos celulares mais superficiais.
Células escamosas pertencem à família dos queratinócitos, ou seja, as células utilizadas para a produção de queratina .
As células escamosas têm uma vida muito curta (algumas semanas) e estão sujeitas a troca contínua com elementos celulares idênticos.
Carcinoma escamoso é perigoso?
O carcinoma escamoso não é uma neoplasia maligna particularmente agressiva e perigosa, mas pode se tornar se o seu diagnóstico estiver atrasado ou se os tratamentos forem inadequados.
Classificação do Carcinoma Escamoso
O carcinoma escamoso pertence à categoria dos chamados cânceres de pele diferentes do melanoma e, como o próprio nome sugere, é um exemplo de carcinoma.
CÂNCER DE PELE DIFERENTE DE MELANOMA: O QUE SOMO?
Também conhecidos como tumores cutâneos não melanomatosos, os cânceres de pele além do melanoma são os cânceres de pele mais comuns, bem como um dos cânceres mais disseminados na população em geral.
O elemento que acumula os vários cânceres de pele além do melanoma é o envolvimento das camadas mais superficiais da pele; o que os diferencia, em vez disso, é o tipo de célula da qual a neoplasia se origina.
CARCINOMA: O QUE É?
Em oncologia, a palavra "carcinoma" define qualquer tumor maligno (ou câncer), que se originou da proliferação descontrolada de uma célula pertencente a um tecido epitelial .
Você sabia disso ...
Tumores que, como os carcinomas, se originam da proliferação descontrolada do tecido epitelial são epiteliomas ; em oncologia, o termo " epitelioma " identifica qualquer neoplasia benigna ou maligna que se origina de uma célula de um epitélio.
epidemiologia
O carcinoma escamoso caracteriza um bom 20% do número total de casos de câncer de pele que não o melanoma, o que o coloca em segundo lugar no ranking especial dos cânceres de pele não melanomatosos mais comuns.
O carcinoma escamoso acomete com mais freqüência pessoas com mais de 50 anos e é mais comum entre homens do que entre mulheres.
De acordo com vários estudos estatísticos, a taxa de incidência de carcinoma escamoso depende da área geográfica considerada: nas áreas mais próximas do equador e / ou em grandes altitudes, a incidência é maior do que em outros lugares.
Na Itália, fontes confiáveis afirmam que a incidência anual é de 22 a 23 casos por 100.000 indivíduos.
Você sabia disso ...
O câncer de pele mais comum que não o melanoma é o carcinoma basocelular, também conhecido como basocelular ou epitelioma basocelular .
Em termos numéricos, o carcinoma basocelular distingue 75% do total de casos de câncer de pele não melanomatoso.
Sinônimos: com que outros nomes é conhecido o carcinoma escamoso?
Em oncologia, o carcinoma escamoso também é conhecido por pelo menos quatro outros nomes, quais sejam: carcinoma espinocelular, carcinoma de células escamosas, epitelioma de células escamosas e espinalioma .
importante
A expressão "carcinoma escamoso" não deve ser confundida com o termo " carcinoma de células escamosas "; o primeiro, de fato, indica - como relatado acima - o tumor de pele maligno que surge de uma célula escamosa da epiderme, enquanto o segundo se refere a um carcinoma genérico que se origina da proliferação descontrolada de uma célula escamosa de um epitélio genérico (todo o epitélio presente no corpo humano tem uma porção de células escamosas, o que pode resultar em um tumor maligno).
causas
O que é um tumor maligno e como ocorre um carcinoma escamoso?
Um tumor maligno é uma massa de células anormais, cuja taxa de divisão e crescimento é maior do que os parâmetros considerados normais.
Acionar a formação de um tumor maligno é o acúmulo, pelo DNA de apenas uma célula do órgão ou do tecido afetado, de mutações em genes fundamentais para regular o crescimento, o desenvolvimento e a divisão celular .
Os tumores malignos são, portanto, massas de células que crescem e se dividem sem qualquer controle, uma vez que o elemento celular do qual derivam perdeu, devido a uma série de mutações genéticas do DNA, a possibilidade de regular seu próprio ciclo de vida. .
O carcinoma escamoso é o tumor maligno da pele resultante do acúmulo, pelo DNA de uma célula escamosa da epiderme, de mutações em genes responsáveis pela regulação do crescimento, desenvolvimento e divisão da própria célula.
Causas do carcinoma escamoso: o que produz as mutações genéticas
Na maioria dos casos, a formação de um carcinoma escamoso é devido à exposição excessiva à radiação ultravioleta ( raios UV ) do sol ou às lâmpadas de bronzeamento ; mais raramente, está relacionado a um estado de imunossupressão (isto é, um sistema imunológico ineficiente), ao contato com alguma substância tóxica específica ou a uma predisposição genética a outros tipos de câncer de pele que não o melanoma.
Você sabia disso ...
Os raios UV do sol e as lâmpadas de bronzeamento são as principais causas de outros cânceres de pele, não apenas do carcinoma escamoso.
O que promove o carcinoma escamoso: fatores de risco
A pesquisa em oncologia mostrou que vários fatores favorecem o aparecimento do carcinoma escamoso, incluindo:
- Exposição excessiva à luz solar ou lâmpadas de bronzeamento . Os raios UV do sol ou lâmpadas de bronzeamento são a principal causa de carcinoma escamoso;
- Pele clara . A pele clara é pobre em melanina, que é o pigmento que protege a pele das consequências nocivas dos raios UV do sol;
- Exposição à radiação ultravioleta da fototerapia . A fototerapia é uma forma de tratamento que serve para o manejo terapêutico de condições como, por exemplo, psoríase, acne e outras doenças de pele;
- Exposição ao arsênico . O arsénio promove o aparecimento de vários cancros da pele, incluindo o carcinoma escamoso;
- A presença de um sistema imunológico fraco . A imunossupressão é geralmente um problema de: quem toma drogas imunossupressoras (são drogas que diminuem o sistema imunológico), os idosos (por razões fisiológicas) e pessoas que sofrem de doenças que causam imunossupressão (ex: pacientes com AIDS);
- Uma predisposição genética pessoal ou familiar para o desenvolvimento de tumores de pele . A presença de condições genéticas, como a xerodermia pigmentar, aumenta a probabilidade de desenvolvimento de carcinoma escamoso;
- Uma história pessoal de lesões pré-cancerosas . Pessoas com Queratose Actínica e Doença de Bowen - duas condições de pele pré-cancerosas - estão mais em risco de carcinoma escamoso;
- Vivendo em áreas geográficas de alta altitude e / ou alta altitude .
Você sabia disso ...
Aqueles que sofrem de xeroderma pigmentosa são extremamente sensíveis à luz do sol, tanto que devem se proteger da luz solar mesmo em suas casas.
Sintomas e Complicações
O carcinoma escamoso se manifesta com um sinal na pele, que, dependendo da localização, pode ter a aparência de:
- Um nódulo avermelhado de consistência rígida;
- Uma peste escamosa e crocante que, devido à raspagem, tende a sangrar;
- Uma lesão ulcerativa que nunca cicatriza;
- Uma verruga;
- Uma ferida áspera e avermelhada;
- Uma peste áspera e escamosa.
O carcinoma escamoso prefere, como local de aparecimento, as áreas cutâneas do corpo humano mais expostas à luz solar (ou seja, face, dorso das mãos, couro cabeludo, pescoço e orelhas); na realidade, no entanto, esse tumor maligno da pele pode aparecer em qualquer lugar, até mesmo na boca, nos genitais e no ânus.
Você sabia disso ...
Nos genitais, o carcinoma escamoso assume a aparência de uma verruga; na boca, no entanto, uma ferida áspera e avermelhada.
Quando entrar em contato com o médico?
Especialmente na presença de fatores de risco (por exemplo: pele clara), é uma razão válida para contatar um dermatologista a aparência súbita e sem razões óbvias, em uma área da pele, de uma lesão de aparência suspeita e que tende a piorar em vez de curar com o passar dos dias.
Você sabia disso ...
A doença de Bowen, ou carcinoma escamoso in situ, é a forma mais precoce de carcinoma escamoso.
diagnóstico
Para o diagnóstico de carcinoma escamoso, o exame objetivo, a anamnese e a biópsia tecidual da área da pele afetada pelo sinal que marca a presença do tumor são essenciais.
O diagnóstico precoce do carcinoma escamoso é essencial para garantir uma alta probabilidade de recuperação, pois permite a implementação do plano terapêutico antes que o tumor tenha invadido os tecidos circundantes e se espalhado para o sangue.
Se tiver alguma dúvida sobre um sinal que aparece de repente na sua pele, é sempre aconselhável contactar o seu médico imediatamente e sem hesitação, a fim de estabelecer uma visita de check-up.
Biópsia de Tecido
A biópsia de tecido é o único teste diagnóstico capaz de estabelecer a verdadeira natureza do sinal anormal na pele .
A biópsia tecidual envolve a remoção de um pequeno pedaço de tecido diretamente da área cutânea suspeita e a observação desse tecido ao microscópio; para o instrumento, todas as células cancerígenas presentes têm uma aparência inconfundível.
A biópsia tecidual também permite distinguir o carcinoma escamoso de outros cânceres de pele responsáveis por um sinal cutâneo similar.
terapia
O tratamento de um carcinoma escamoso proporciona uma terapia direcionada à remoção completa do sinal anormal que aparece na pele (já que esta é, de fato, a massa das células cancerígenas).
Atualmente, para eliminar carcinomas escamosos, os dermatologistas podem recorrer a uma ampla gama de técnicas terapêuticas .
A escolha de uma abordagem terapêutica, apesar das demais, não é acidental, mas depende de três fatores importantes, que são: localização, tamanho e aparência do sinal cutâneo que representa o carcinoma escamoso.
Técnicas para eliminar um carcinoma escamoso: o que são elas?
Indo para mais detalhes, entre as técnicas terapêuticas que podem ser usadas para a remoção de um carcinoma escamoso, eles incluem:
- Curetagem cutânea combinada com eletrocautério . A curetagem cutânea é uma raspagem da pele, feita com uma ferramenta especial, a fim de eliminar uma área de pele indesejada; O eletrocautério, por outro lado, é uma técnica médica usada para bloquear qualquer sangramento após operações como a curetagem mencionada anteriormente.
A curetagem cutânea associada ao eletrocautério é ideal quando o sinal cutâneo devido ao carcinoma escamoso é pequeno;
- Terapia Fotodinâmica . Envolve o uso combinado de uma droga fotossensibilizadora tópica, para tornar a área do tumor sensível à luz, e uma fonte de radiação luminosa, para matar as células neoplásicas sensíveis ao hiperpártico (feitas pela droga acima mencionada).
- Cirurgia de Mohs . É a eliminação da camada de ferida neoplásica por camada, combinada com a observação microscópica de cada camada eliminada.
Graças ao exame microscópico de cada camada de células tumorais removidas, o cirurgião é capaz de compreender quando a eliminação do carcinoma escamoso está completa.
Uma vez que termina com a observação da primeira camada de células sem características tumorais, a cirurgia de Mohs garante a remoção exclusiva do tumor, sem comprometer excessivamente os tecidos sadios;
- Crioterapia (ou terapia fria ). Consiste na aplicação de nitrogênio líquido na área de extensão do sinal cutâneo; o nitrogênio líquido tem o poder de congelar as células cancerosas e causar sua morte;
- Excisão cirúrgica clássica (ou excisão ). É a remoção por incisão cirúrgica da lesão tumoral presente na pele. A principal desvantagem dessa opção terapêutica é a possibilidade de formação de uma cicatriz cutânea evidente, principalmente nas áreas mais delicadas do corpo humano (ex: face);
- Quimioterapia tópica (ou quimioterápica em creme ). As drogas quimioterápicas são drogas especiais, capazes de matar células de crescimento rápido, como as células cancerígenas.
Os quimioterápicos usados topicamente são medicamentos projetados para serem aplicados em uma área da pele afetada por um tumor, a fim de destruir as células que compõem o último.
Entre as quimioterapias tópicas mais utilizadas para o tratamento de um carcinoma escamoso, incluem-se as baseadas em 5-fluorouracil;
- Imunoterapias tópicas (ou imunoterápicas em creme ). Destinado a aplicação na área do tumor, imunoterapias à base de creme destroem as células de uma neoplasia, através de uma maior ativação do sistema imunológico.
A droga imunoterápica para o tratamento de carcinomas escamosos é imiquimod em creme;
- Radioterapia Envolve o uso de uma fonte de raios X de alta energia, que, projetada na área do tumor, mata as células neoplásicas. Nem sempre é eficaz, pois a recorrência pode ocorrer.
A radioterapia é especialmente útil contra carcinomas escamosos muito profundos;
- Terapia com laser . Consiste na exposição do sinal cutâneo a um intenso feixe de luz, que tem o poder de vaporizar o tumor, sem danificar excessivamente as áreas sadias adjacentes e sem causar perda excessiva de sangue.
A laserterapia é indicada contra os carcinomas escamosos mais superficiais.
Com base na localização, tamanho e aparência do carcinoma escamoso, os dermatologistas escolhem a terapia mais eficaz e deixam uma cicatriz mínima.
O que acontece após o tratamento de um carcinoma escamoso?
Após o tratamento de um carcinoma escamoso, independentemente da técnica terapêutica utilizada, o paciente deve passar por uma série de checagens periódicas, a fim de monitorar a continuidade da recuperação.
Essas verificações periódicas são muito importantes, porque o dermatologista pode perceber a tempo se a terapia tiver sido bem-sucedida ou se, em vez disso, o carcinoma escamoso precisa de mais uma intervenção terapêutica.
prognóstico
A curabilidade e as chances de se recuperar completamente de um carcinoma escamoso são altas, se: o tumor não surge em locais delicados, o diagnóstico é precoce e o tratamento é adequado, e o paciente não é afetado pela imunossupressão.
prevenção
O carcinoma escamoso é um câncer prevenível, desde que cumpra algumas recomendações; estas recomendações incluem:
- Evite a exposição prolongada ao sol durante as horas centrais dos dias mais quentes ;
- Use protetores solares, especialmente na presença de pele clara ou uma predisposição ao câncer de pele;
- Cubra as partes do corpo que geralmente estão mais expostas à luz solar e use óculos escuros, especialmente na presença de uma predisposição ao câncer de pele;
- Evite o uso de lâmpadas de bronzeamento ;
- Verifique periodicamente a pele, mesmo nos pontos mais impensáveis;
- Não negligencie qualquer anormalidade da pele que apareça de repente, porque pode ser um carcinoma escamoso ou outro tumor de pele.
