generalidade
Hidrocele é um acúmulo de líquido transparente no escroto, um saco anatômico no qual os testículos masculinos residem.
Os mais em risco de hidrocele são recém-nascidos e adultos com mais de 40 anos.
Em crianças, a condição é devida à falha em fechar o ducto peritoneo-vaginal. Em adultos, pode depender de: reabertura do ducto peritônio vaginal, inflamação dos testículos, presença de retenção de água nos membros inferiores ou tumor testicular.
Normalmente, a hidrocele causa inchaço testicular. Mais raramente, pode causar dor e vermelhidão no escroto e / ou sensação de pressão na base do pênis.
O exame físico e a história são essenciais para um diagnóstico correto.
A terapia varia dependendo da gravidade dos sintomas.
Revisão anatômica curta do sistema genital masculino
Os elementos básicos do sistema genital masculino são:
- Os testículos ou didimi . Conteúdo no escroto são as gônadas masculinas . Seu trabalho é produzir o esperma e o importante hormônio testosterona.
- A próstata e o vesículas seminais . A próstata é a glândula que produz o fluido seminal. O fluido seminal, além de coletar espermatozóides (espermatozóides), também fornece sua nutrição.
No número dois, as vesículas seminais produzem um líquido semelhante ao fluido seminal.
- O epidídimo e o ducto deferente de cada testis . O epidídimo e o ducto deferente são os canais que conectam os testículos às vesículas seminais e à próstata, e que injetam o espermatozóide no último.
- A uretra . A uretra é um canal pequeno que começa no nível da bexiga, atravessa o pênis e serve para expelir a urina e o espermatozóide.
- O pênis . O pênis é o órgão reprodutor masculino e a última parte do trato urinário. Graças à sua estrutura anatômica particular, permite a passagem do esperma do homem para a mulher.
O que é hidrocele?
A hidrocele é uma acumulação anormal de líquido transparente no escroto, em volta dos testículos.
Representa uma das principais causas de uma condição que, em linguagem comum, toma o nome de um testículo inchado .
epidemiologia
A maioria dos casos de hidrocele é registrada no nascimento (de 1 a 10 recém-nascidos em 100 são afetados) e em homens com mais de 40 anos.
causas
Em recém-nascidos, o hidrocelo é devido à falha em fechar o ducto que conecta o abdômen ao escroto ( ducto peritoneo-vaginal ) e que permite a descida dos testículos para o saco escrotal. A patência do ducto peritoneo-vaginal faz com que o líquido peritoneal alcance livremente o local onde os testículos se alojam.
Em homens adultos, no entanto, a hidrocele pode ter uma origem idiopática ou ser consequência de:
- A reabertura do ducto peritoneo-vaginal;
- Uma inflamação dos testículos, secundária a um trauma ou uma infecção (por exemplo, tuberculose, sífilis ou epididimite);
- A presença de retenção de água ao nível dos membros inferiores;
- Um tumor testicular (muito raramente).
Significado de idiopático
o termo idiopático, associado ao nome de uma patologia, indica que este último surgiu por razões desconhecidas ou não identificáveis.
Sintomas, sinais e complicações
Para aprofundar: Sintomas de hidrocele
Normalmente, a hidrocele é responsável por um inchaço testicular, que envolve um ou ambos os didi.
A extensão do inchaço varia de paciente para paciente e depende, acima de tudo, das causas desencadeantes.
Às vezes, além do inchaço testicular, a presença de hidrocele pode ser uma razão para: dor nos testículos, vermelhidão no escroto e pressão na base do pênis.
Alguns indivíduos com hidrocele queixam-se de sintomas mais intensos à tarde e à noite, em comparação com a manhã.
complicações
Se as causas subjacentes da hidrocele carecem de uma relevância clínica particular, a condição resultante é desprovida de perigo particular e não interfere na função sexual ou na fertilidade.
Se, por outro lado, as causas da hidrocele são clinicamente muito relevantes (ex: câncer testicular, infecções graves, etc.), a condição resultante pode ter complicações desagradáveis, incluindo uma função sexual alterada e / ou uma produção reduzida de espermatozóides.
QUANDO CONTACTAR O DOUTOR?
Qualquer pessoa que tenha um testículo inchado (ou o pai que perceba o testículo de um bebê inchado) deve entrar em contato imediatamente com o médico para obter mais informações sobre a situação.
A oportunidade do diagnóstico é muito importante; se, de fato, o inchaço estivesse ligado a uma condição séria, um diagnóstico tardio poderia estar na origem de conseqüências desagradáveis.
- varicocele
- Cisto de epidídimo
- Hérnia inguinal
- hematocele
- Epididimite e / ou orquite
- Torção testicular
diagnóstico
Geralmente, o procedimento diagnóstico para a identificação de uma hidrocele começa com um exame objetivo cuidadoso e um histórico médico cuidadoso. Em seguida, ele continua com um teste de urina e um exame de sangue para ver se uma infecção está em andamento. Finalmente, termina com um ultra-som escrotal, que corresponde à avaliação mais confiável.
ANÁLISE OBJETIVA E ANAMNESI
O exame objetivo é o conjunto de manobras diagnósticas, realizadas pelo médico, para verificar a presença ou ausência, no paciente, de sinais indicativos de uma condição anormal.
A história é a coleta e o estudo crítico de sintomas e fatos de interesse médico, relatados pelo paciente ou sua família (NB: membros da família estão envolvidos, especialmente quando o paciente é muito pequeno).
ECOGRAFIA SCROTAL
A ultrassonografia escrotal é um teste diagnóstico para imagens suficientemente abrangentes e completamente inofensivas.
Para sua realização, é necessário uma sonda de ultra-som, que, repousando sobre o escroto do paciente masculino, projeta seus órgãos e tecidos internos em um monitor.
Em um exame de ultra-som, uma hidrocele aparece como um acúmulo de líquido transparente.
Se outras esquisitices emergirem, como massas sólidas, é possível que a anomalia testicular em andamento seja mais grave (ex: câncer testicular).
terapia
CRIANÇAS
A hidrocele em crianças muito pequenas tende a desaparecer espontaneamente, sem qualquer tratamento especial. Normalmente, os tempos de cura consistem em cerca de 12 meses, não mais.
Se a hidrocele em crianças muito novas não desaparece espontaneamente ou tende a piorar em vez de melhorar, os médicos podem considerar necessário recorrer à cirurgia. A intervenção cirúrgica em questão consiste em uma operação de drenagem do líquido presente.
ADULTOS
Ao desviar a atenção sobre hidroceles em homens adultos, é importante afirmar imediatamente que o tratamento da condição depende da sintomatologia.
A hidrocele no adulto com uma sintomatologia irrelevante não requer tratamento específico, pois tende a se resolver espontaneamente, no prazo de 6 meses. Nestas situações, há uma reabsorção espontânea do líquido presente no interior do escroto.
Pelo contrário, uma hidrocele no adulto com sintomas importantes pode fazer aspiração por agulha do líquido presente no escroto ou, nos casos mais graves, uma prática cirúrgica conhecida como hidrocelectomia.
ASPIRAÇÃO LÍQUIDA ATRAVÉS DE AGO
Os médicos optam pela aspiração do líquido quando a hidrocele é de tamanho médio e responsável por uma sintomatologia irritante.
A aspiração é uma opção terapêutica com suas vantagens e desvantagens.
A principal vantagem consiste na redução da invasividade; a desvantagem mais importante, no entanto, consiste na possibilidade não negligenciável de reemergência da hidrocele.
IDROCELECTOMIA
A hidrocelectomia é uma operação realizada na presença de grandes e muito dolorosos casos de hidrocele.
Esta operação envolve anestesia geral ou local, a prática de uma incisão no nível escrotal ou no baixo-ventre e drenagem, através da incisão acima mencionada, do líquido anormal presente no escroto.
No final da drenagem, o cirurgião fecha a incisão com suturas.
Se praticada sob anestesia geral, a hidrocelectomia requer hospitalização do paciente por pelo menos um dia.
A operação de hidrocelectomia é eficaz; no entanto, isso não exclui a possibilidade de a hidrocele voltar a ocorrer no futuro.
