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definição
A angina instável é uma síndrome clínica causada, na maioria das vezes, por uma oclusão aguda - quase completa, mas não total - de uma artéria coronária por um trombo rico em plaquetas e fibrina. A gravidade dessa condição é intermediária entre a angina estável e a do infarto do miocárdio.
Outros fatores de risco para o desenvolvimento desta síndrome incluem aterosclerose, hipertensão e embolia arterial.
O paciente com angina instável pode ter três quadros clínicos principais:
- Angina de início recente (nos últimos dois meses): angina de gravidade correspondente às classes 3 ou 4 da Classificação Canadense da Sociedade Cardiovascular (CCSC), angina em repouso (freqüentemente prolongada) ou ambas as primeiras situações;
- Agravamento de uma angina pré-existente (dentro de dois meses a partir do início): os episódios de angina são claramente mais frequentes, mais intensos, mais duradouros ou com menor limiar de início;
- Angina pós-infarto (dentro de duas semanas do infarto).
Sintomas e Sinais Mais Comuns *
- arritmia
- astenia
- Queimadura Retrosternal
- Azia
- taquicardia
- Má digestão
- dispnéia
- Dor abdominal
- Dor no pescoço
- Dor no peito
- Dor na boca do estômago
- Dor no maxilar
- Dor na mão e no pulso
- Dor na parte superior do abdômen
- Dor no ombro
- Dor no esterno
- Dor associada à mastigação
- Dor dorsal
- azia
- arroto
- Falta de ar
- Formigamento no braço esquerdo
- Formigamento nas mãos
- hipercapnia
- hipóxia
- inquietação
- náusea
- pré-síncope
- Espasmos musculares
- suando
- desmaio
- vómitos
Outras direções
Os sintomas de angina instável dependem do grau e localização da obstrução coronariana, mas geralmente incluem dor torácica intensa, prolongada e muito intensa, com ou sem dispneia, náusea e sudorese (sudorese excessiva).
Em comparação com a angina pectoris (estável), a sensação de opressão sentida na área retroesternal é geralmente mais intensa, desenvolve-se por períodos prolongados (até 20 minutos) e pode ser exacerbada (isto é, aumenta progressivamente em gravidade).
A dor torácica também surge devido a esforços leves ou ocorre espontaneamente em repouso; além disso, pode irradiar-se para as costas, a garganta, a mandíbula, os ombros e, ocasionalmente, os braços e as mãos. A angina instável também pode se manifestar com fadiga, inquietação, fraqueza e dificuldade na digestão.
Após o evento agudo, muitas complicações podem ocorrer. Estes geralmente incluem disfunção elétrica (como arritmias e defeitos de condução), disfunção miocárdica (por exemplo, insuficiência cardíaca, ruptura do septo interventricular, aneurisma ventricular, formação de trombo mural e choque cardiogênico) ou valvular (regurgitação mitral).
O diagnóstico de angina instável baseia-se na detecção de alterações no eletrocardiograma (inversão da onda T e sub-segmentação ou superelevação do segmento ST) e na presença ou ausência de marcadores sorológicos (entre enzimas cardíacas, creatinaminase não é elevada, mas a troponina é aumentada). Outras pesquisas úteis para a classificação diagnóstica incluem testes de estresse, cinecoronariografia e ecocardiografia.
O tratamento da angina instável utiliza drogas antiplaquetárias, anticoagulantes, nitrododerivados, betabloqueadores e angioplastia percutânea ou, ocasionalmente, aorto-coronária.
