introdução
Quando se fala de estreptococo na gravidez, refere-se principalmente à presença de um espancamento específico no organismo de gestantes: o Streptococcus agalactiae, mais conhecido como estreptococo beta-hemolítico do grupo B.
Infecção na Gravidez
Como o Streptococcus in Pregnancy é contraído e como é transmitido?
O Streptococcus agalactiae é um microrganismo natural da flora bacteriana humana. De fato, estima-se que este espancamento esteja presente em cerca de 10-30% das mulheres grávidas no nível retal e ao nível da mucosa urogenital.
Em condições normais, esse microorganismo é mantido sob controle pelo sistema imunológico do hospedeiro. No entanto, em algumas situações, as defesas do organismo podem diminuir, favorecendo o crescimento descontrolado do estreptococo em questão e, assim, dando origem à infecção. Portanto, nesses casos, o estreptococo - já presente no organismo - de comensal inofensivo se transforma em microrganismo patogênico.
Em mulheres grávidas, a infecção por Streptococcus agalactiae é capaz de causar sepse, infecções do trato urinário e amnionite, uma patologia inflamatória com consequências potencialmente trágicas para o feto.
Se o estreptococo não desencadeia infecção na mãe porque é adequadamente controlado pelo sistema imunológico, ele ainda pode ser transmitido para o bebê durante o parto. Isso significa que uma mulher portadora de Streptococcus agalactiae pode transmitir a bactéria ao recém-nascido, mesmo que, na verdade, não esteja doente.
Infecções neonatais
Infecções Neonatais e Patologias Associadas
Uma vez no organismo do bebê durante o parto, o Streptococcus agalactiae - devido à defesa imunológica não totalmente desenvolvida - poderia causar infecções neonatais com conseqüências muito graves. Esta é a razão pela qual o estreptococo na gravidez gera tantas preocupações.
Esse espancamento, na verdade, é capaz de desencadear infecções reais no organismo do bebê, o que pode causar doenças graves, como septicemia, pneumonia e meningite neonatal .
A infecção do recém-nascido pode ocorrer com início precoce (ou seja, imediatamente após o nascimento, geralmente dentro de 20 horas) ou com início tardio (cerca de dois ou três meses após o parto). Geralmente, no caso de início precoce, o estreptococo - espalhando-se pela corrente sanguínea - dá origem a septicemia e pneumonia. No caso de início tardio, no entanto, há uma probabilidade maior de que a infecção cause meningite neonatal.
No entanto, a possibilidade de que a infecção se espalhe para outros distritos corporais (pele, ossos, tecidos moles, etc.), causando mais distúrbios e doenças, não pode ser descartada.
Fatores de Risco
Das estimativas feitas, emergiu que a probabilidade de transmissão da bactéria da mãe para a criança durante o parto é de 70%; mesmo que, felizmente, apenas 1-2% dos fetos desenvolvam a infecção.
Além disso, a contração da infecção pelo feto pode ser promovida por uma série de fatores de risco, entre os quais nos lembramos:
- Nascimento prematuro;
- Peso corporal menor que o normal (bebê abaixo do peso);
- Ruptura prolongada de membranas (mais de 18 horas).
prevenção
Prevenção de Infecções Neonatais causada pela presença de Streptococcus in Pregnancy
Dada a gravidade das infecções neonatais que podem ocorrer, a prevenção do estreptococo na gravidez desempenha um papel de importância fundamental.
É precisamente por este motivo que a maioria dos ginecologistas recomenda às futuras mães que realizem um esfregaço vaginal, um esfregaço retal e uma cultura de urina no período entre a trigésima-quinta e a trigésima sexta semana de gestação.
No caso de um resultado positivo para todos ou qualquer um dos testes acima, o médico pode decidir iniciar imediatamente uma terapia profilática de anfíbios. Em detalhe, nestes casos, a administração de uma droga antibiótica intravenosa (normalmente ampicilina) durante o parto é particularmente importante. A adoção dessa estratégia preventiva permite, de fato, reduzir a possibilidade de transmitir a batida ao recém-nascido em até 20 vezes.
A ingestão de antibióticos muito antes do parto, no entanto, geralmente é ineficaz, porque o Streptococcus agalactiae pode voltar a colonizar novamente o trato urogenital e / ou retal da gestante em um curto espaço de tempo.
Controles e profilaxia após o nascimento
Mesmo que a mãe tenha recebido tratamento com antibiótico durante o parto, após o nascimento, o bebê ainda será mantido sob controle por um período mínimo de 72 horas, a fim de excluir completamente a presença de uma possível infecção de início precoce. Além disso, será submetido a uma série de tampões para determinar a possível presença do microorganismo.
Se, por outro lado, a mãe não tiver sido submetida a profilaxia antibiótica durante o trabalho de parto, mas ainda houver a presença de fatores de risco (por exemplo, parto prematuro, ruptura prolongada das membranas, etc.), o recém-nascido será submetido à terapia profilática. injeção, geralmente baseada em antibióticos pertencentes à família da penicilina.
tratamento
Tratamento do Estreptococo na Gravidez
Se o Streptococcus agalactiae desencadear a infecção durante a gravidez, a mãe deve ser imediatamente submetida à antibioticoterapia, a fim de evitar o aparecimento de complicações graves para o feto (como, por exemplo, a amnionite).
O tratamento do estreptococo na gravidez geralmente envolve a administração de antibióticos, como penicilinas (geralmente ampicilina ou benzilpenicilina), cefalosporinas, macrolídeos ou aminoglicosídeos.
No caso da infecção por estreptococos em lactentes, o tratamento com antibióticos é semelhante ao descrito para a mãe, é claro, com os ajustes de dosagem apropriados.
