definição
Do grego " tachys - kardia " (letra "coração acelerado"), falamos de taquicardia quando a freqüência cardíaca (FC) em condições de repouso excede a faixa normal (para a população de referência). Para adultos, a taquicardia ocorre quando a FC de repouso excede 100 batimentos por minuto (bpm); o fenômeno oposto é bradicardia.
causas
A taquicardia reflete as alterações cardíacas relacionadas à produção de sinais elétricos: em outras palavras, quando por alguma razão a atividade elétrica fisiológica do coração é alterada, a probabilidade de taquicardia aumenta. Os seguintes são os fatores predisponentes mais comuns: abuso de café, substâncias e drogas nervínicas, alcoolismo, anemia, ansiedade, anormalidades eletrolíticas, ingestão de anti-asmáticos e anti-histamínicos, emoções excessivas, febre, ataque cardíaco (mesmo anterior), hipertensão, hipertireoidismo, malformações congênita ao coração.
Os sintomas
Na presença de taquicardia, o coração não consegue bombear sangue de maneira eficaz em todos os distritos do organismo; portanto, alguns órgãos podem precisar de oxigênio. Condições similares podem causar: cirurgia cardíaca, dor no peito, falta de ar, palpitações, desmaios, tontura.
- Complicações: parada cardíaca súbita, aumento do risco de acidente vascular cerebral, infarto do miocárdio, morte
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drogas
Não é dito que todos os portadores de taquicardia se queixam dos sintomas característicos da doença: de fato, uma taquicardia leve ou ocasional (por exemplo, dependente de ansiedade ou emoção excessiva) não deve soar excessivamente, embora a consulta do médico seja sempre aconselhada.
Não devemos esquecer, de fato, que a taquicardia também pode provocar sérias conseqüências, a ponto de induzir a morte.
O principal objetivo do tratamento da taquicardia é, portanto, a desaceleração da freqüência cardíaca, obtida por meio de várias opções terapêuticas:
- Administração de medicamentos específicos (listados em detalhes no próximo parágrafo)
- Implementação de manobras médicas (por exemplo, manobra de Valsalva)
- Aplicação na face de sacos de gelo
- Eletroconversão com o desfibrilador (em casos extremos)
- Ablação cirúrgica: inserção de micro-eletrodos inseridos nos vasos sanguíneos, que chegam ao coração
- Cardioversor-desfibrilador ou implante pacificador: pequenos dispositivos elétricos capazes de restaurar a freqüência cardíaca fisiológica, bloqueando as artimanhas taculares no broto
Drogas antiarrítmicas : quando as manobras médicas não são suficientes para restaurar os valores da frequência cardíaca, é possível intervir com drogas antiarrítmicas:
- Propafenona (por exemplo, Rytmonorm, Propafenona DOC, Cardiofenona): iniciar o tratamento para taquicardia com uma dose de 150 mg, tomada por via oral a cada 8 horas. É possível tomar o medicamento também formulado como comprimidos de libertação lenta: neste caso, tome 225 mg a cada 12 horas. Para a dose de manutenção, é possível aumentar a dose a cada 3-4 dias a 225-300 mg de 8 em 8 horas para comprimidos de libertação imediata, ou aumentar a dose para 325-425 mg a ser tomada a cada 12 horas para comprimidos de ação lenta libertação (após pelo menos 5 dias desde o início do tratamento). Consulte o seu médico.
- Amiodarona (por exemplo, Angoron, Cordarone, Amiodarona ZTV): a droga também é indicada para o tratamento da taquicardia supraventricular em crianças. Indicativamente, para crianças com menos de um mês de idade com taquicardia, recomenda-se a administração oral de 10-20 mg / kg de substância ativa por dia, possivelmente dividindo a carga em duas doses. Repita por 7-10 dias. Após esse período, é possível reduzir a dose em 5-10 mg e repetir o tratamento por 2-7 dias, dependendo da resposta do paciente. Também é possível administrar a droga por via intravenosa (5mg / kg em 60 minutos). Para crianças com mais de um ano com taquicardia, recomenda-se a administração de 10-15 mg / kg de fármaco oral, durante 4-14 dias, em duas doses por dia. A dose de manutenção sugere tomar 5-10 mg / kg por via oral uma vez ao dia.
- Adenosina (por exemplo, Adenoscan, Krenosin): iniciar a terapia com uma dose de 6 mg, por via intravenosa; então siga com 20 ml de solução fisiológica. Se, após alguns minutos, o paciente não se beneficiar da terapia, recomenda-se prosseguir com uma dose adicional do medicamento (12 mg), para ser repetida duas vezes, se necessário.
- Mexiletina (por exemplo, Mexitil): iniciar a terapia com uma dose de 200 mg, a ser administrada por via oral a cada 8 horas, quando o corpo não for capaz de manter os valores normais da freqüência cardíaca. Prolongar a terapia por pelo menos 2-3 dias, mesmo que os sintomas desapareçam.
- Lidocaína (por exemplo, Xilocaína, Lidoc C BIN, Xil MYNOL, Basicaína, Lidoc C / NOR B SAL): iniciar a terapia com uma dose de medicação (analgésico-antiarrítmico) na dose de 1-1, 5 mg / kg por injeção intravenosa . É possível repetir doses adicionais de 0, 5-0, 75 mg / kg a cada 5-10 minutos. Não exceda 3 mg / kg. Depois disso, continue o tratamento com infusão intravenosa contínua (1-4 mg / min). No caso da impossibilidade da infusão IV, é possível administrar uma dose de carga de droga pela via endotraqueal, aumentando a dose por 2-2, 5 vezes comparada com o que deve tomar-se intravenosamente.
Antagonistas do cálcio e betabloqueadores : são duas classes principais de drogas usadas na terapia para o tratamento da hipertensão arterial; eles também podem ser usados em terapia para a prevenção de episódios de taquicardia, especialmente em pacientes predispostos.
Cálcio Antagonista :
- Diltiazem (por exemplo, Altiazem, Tildiem, Diladel): para o tratamento da taquicardia, comece com uma dose de medicação variando de 30 a 60 mg, a ser tomada 3-4 vezes ao dia. Prevê-se que a dose de manutenção tome 180-360 mg de medicamento oral por dia, em doses igualmente divididas durante 24 horas.
- Verapamil (por exemplo, Isoptin, Kata): indicativamente, para o tratamento da taquicardia, tomar 5-10 mg de um bolus IV de pelo menos 2 minutos. 30 minutos após a primeira dose, repita a administração tomando 10 mg (quando a resposta inicial não é adequada). Doses subseqüentes devem ser estabelecidas pelo médico com base na resposta do paciente ao tratamento.
Betabloqueadores :
- Tetrato de Metoprolol (por exemplo, Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): para o tratamento da taquicardia, iniciar o tratamento com uma dose de ingrediente ativo igual a 100 mg, para ser tomado por via oral, em 1 ou 2 doses. A dose de manutenção sugere uma dose ativa de 100-450 mg por dia. As formulações de liberação lenta devem ser tomadas apenas uma vez durante as 24 horas.
- Esmolol (por exemplo, Brevibloc): iniciar a terapia de taquicardia com uma dose de 500 mcg / kg em um minuto. A dose de manutenção é administrar o fármaco a uma dose de 50 mcg / kg / min durante 4 minutos. Consulte o seu médico para mais informações.
- Nadolol (por exemplo, Corgard): recomenda-se iniciar a terapêutica para a taquicardia com uma dose de 40 mg, administrada por via oral uma vez por dia. Continue com uma dose de manutenção de 40-80 mg, sempre a ser tomada da mesma forma descrita acima. Alguns pacientes podem necessitar de doses elevadas, até um máximo de 320 mg por dia: a dose precisa depende claramente da saúde geral do doente e da gravidade da taquicardia.