Bolhas na pele - Bubbles Cutanee por G. Bertelli

generalidade

Bolhas na pele são lesões caracterizadas pela coleta de líquido claro (seroso ou soro-sanguíneo), que surgem abaixo da camada externa da epiderme. Com relação à superfície da pele, esses sinais parecem ser detectados e variam em tamanho entre 5 e 10 mm de diâmetro.

As causas das bolhas na pele são numerosas e incluem queimaduras graves, exposição ao frio extremo, fricção intensa ou fricção. A pele pode reagir com a formação de lesões bolhosas mesmo após contato com alérgenos ou irritantes (alergia ou dermatite de contato irritativa). O aparecimento de bolhas na pele também pode ocorrer em pacientes com doenças auto-imunes (como pênfigo vulgar), acne e várias infecções (incluindo catapora, telhas e impetigo).

Lesões bolhosas podem estar associadas a outros sintomas, como dor, vermelhidão ou coceira.

O tratamento depende do fator desencadeante e pode incluir várias estratégias para facilitar a cicatrização e prevenir o aparecimento de complicações infecciosas.

O que são eles?

As bolhas estão entre as lesões elementares da pele, ou seja, são a expressão direta de um processo patológico que afeta a superfície da pele. Estes são caracterizados pela coleta de líquido seroso ou soro-hemático, tipicamente em locais epidérmicos ou dérmicos-epidérmicos. As bolhas na pele têm uma forma redonda e dimensões entre 5 e 10 mm de diâmetro.

Na superfície da pele, dependendo da causa, as lesões bolhosas podem ter difusão única ou agrupada .

Como a pele é feita (em suma)

A pele é o maior órgão e representa a maior parte do corpo em contato com o ambiente externo.
A superfície da pele não é apenas uma concha simples, mas desempenha uma série de funções fundamentais para o organismo: protege de agressões externas (como traumas), regula a temperatura corporal, promove a absorção de substâncias importantes, etc.
A pele parece um tecido fino, coberto de pêlos e pequenas imperfeições. Na realidade, isso é composto de três camadas principais, cada uma das quais desempenha funções diferentes e, por sua vez, são divididas em outras zonas:
- Epiderme (camada mais superficial): é o andaime externo da pele e existem as células germinativas, envolvidas na produção de todos os componentes cutâneos;
- Derme (parte do meio): é composta de tecido conjuntivo, macio e elástico. A derme é coberta por capilares, vasos linfáticos e receptores nervosos (camada papilar). Além disso, esta porção permite que a pele permaneça elástica e firme, permitindo uma proteção adequada de todo o corpo (camada reticular);
- Hipoderme ou subcutâneo (camada mais interna): conecta a derme e a epiderme aos tecidos internos, permitindo a ancoragem em músculos e ossos e apoiando a aderência da pele durante os movimentos do corpo.

Bolhas na pele: o que são elas?

Um blister é uma lesão detectada na pele, caracterizada pela coleta de líquido (seroso ou soro-sangue) na espessura da epiderme ou localizado entre ele e a derme.

Bolhas ou bolhas?

As bolhas na pele são lesões semelhantes às das bexigas, mas são maiores em tamanho (variando entre 5 e 10 mm de diâmetro; para tamanhos maiores que um cm, em vez disso, é chamado de flittene ).
As bexigas são definidas, de fato, como formações circunscritas, com diâmetro inferior a 10 mm, detectadas em relação ao plano cutâneo. Estas lesões são de cor clara e contêm um líquido seroso ou soro-hemático claro (nota: se a bexiga continha pus, então um líquido turvo, seria uma pústula ).
As bexigas menores (diâmetro menor que 5 mm) são chamadas de vesículas .

Causas e Fatores de Risco

O que causa a formação de bolhas na pele?

As bolhas na pele podem ser causadas por diferentes condições. Estes incluem doenças de pele auto-imunes (por exemplo, pênfigo), infecções herpéticas e dermatite de contato irritativa ou alérgica. Bolhas na pele também podem aparecer em caso de picadas de insetos ou intolerância a drogas.

Fricção ou fricção

As bolhas na pele podem se desenvolver após a fricção (ou pressão contínua ) exercida contra uma porção particularmente sensível da pele exposta a agressões externas. A aparência desse tipo de lesão é, na verdade, comum nas mãos e nos pés.

Bolhas na pele podem surgir ao fazer movimentos repetitivos: ao andar longas distâncias ou usar um par de sapatos novos ou, novamente, ao usar uma ferramenta durante todo o dia sem luvas de proteção.

As bolhas na pele são mais facilmente formadas na superfície úmida da pele e são mais comuns nas estações quentes. Ao contrário dos calos e calosidades, que se desenvolvem após fricção prolongada (mas menos agressiva), bolhas e ferimentos provocados por bolhas vêm de uma fricção intensa e relativamente curta localizada em uma pequena área.

Bolhas na pele de fricção podem levar a complicações mais sérias, como ulcerações e infecções.

Queimaduras graves e / ou queimaduras

A exposição ao fogo ou vapor ou contato com uma superfície muito quente pode causar o aparecimento de bolhas na pele, bem como radiação (por exemplo, pela interação da pele com raios UV ou X). No contexto de queimaduras graves, a avaliação de bolhas é uma das ferramentas usadas para determinar o grau de lesão sofrida.

Você sabia disso ...

As queimaduras de segundo grau estão associadas ao aparecimento imediato de bolhas na pele, enquanto nas queimaduras de primeiro grau elas podem surgir (se houver) mesmo depois de alguns dias.

Exposição ao frio extremo

Raramente, as bolhas na pele podem se formar devido a danos nos tecidos suportados pelo congelamento . Normalmente, esse evento envolve mãos e pés, ou seja, as partes do corpo mais facilmente expostas ao ambiente externo.

Contato com irritantes ou alérgenos

A pele pode reagir com a formação de lesões bolhosas quando entra em contato com produtos químicos irritantes, cosméticos, solventes e detergentes agressivos (varéquine, formaldeído, álcool desnaturado, etc.). Esta condição é conhecida como dermatite de contato alérgica .

Bolhas na pele também podem se desenvolver como conseqüência de uma reação alérgica a uma picada de inseto ou após contato com substâncias naturais picantes (como acontece, por exemplo, no caso de encontros próximos com água-viva ou urtiga). O fenômeno pode desenvolver-se até depois do contato com alergênios (pólen, ácaros, picadas de aranha, etc.).

Reações alérgicas a drogas

Muitas pessoas desenvolvem as bolhas na pele como uma reação alérgica induzida por alguns medicamentos.

Portanto, antes de recorrer ao uso de novos medicamentos, você deve informar seu médico sobre quaisquer efeitos adversos que possam ter ocorrido anteriormente com produtos similares.

Em qualquer caso, se aparecerem bolhas na pele durante a terapia medicamentosa, é útil entrar em contato imediatamente com seu médico.

Doenças auto-imunes

Entre as várias doenças auto-imunes que causam o aparecimento das bolhas na pele, as condições mais comuns são:

Pênfigo vulgar : é uma doença de pele potencialmente fatal. As lesões elementares da doença são bolhas intraepidérmicas contendo líquido seroso, de tamanhos variados, que se originam no muco e na pele. Se a pressão é aplicada na pele, as bolhas tendem a se espalhar e podem quebrar facilmente, causando ulcerações dolorosas que podem se tornar crônicas e potencialmente levar a infecções.
Penfigoide Bolhoso : causa erupções menos graves de pênfigo vulgar, pois as bolhas na pele cicatrizam mais rapidamente e não causam complicações que ameaçam a vida. Esta patologia é necessária sobretudo nos idosos.
Dermatite herpetiforme : é uma doença dermatológica crônica, que se manifesta com o aparecimento de pequenas vesículas intensamente pruriginosas, geralmente localizadas nos cotovelos, joelhos, costas e nádegas. As bolhas na pele se desenvolvem em manchas da mesma forma e tamanho, em ambos os lados do corpo.

Outras condições patológicas

Bolhas na pele são um sintoma comum que caracteriza muitas doenças infecciosas e uma série de outras doenças de diferentes origens.

As condições mais comuns que causam o desenvolvimento de lesões bolhosas incluem:

acne;
Varicela ;
Herpes simples (infecção herpética que ocorre com mais frequência ao redor dos lábios);
Telhas (fogo de Santo Antônio);
Impetigo ;
Disidrose (uma forma particular de eczema ).

As doenças raras que podem ocorrer com o aparecimento de bolhas na pele são:

Psoríase (forma pustulosa);
Eritema multiforme (ou polimórfico);
Epidermólise bolhosa (doença hereditária, em que a menor perturbação da pele, provoca o aparecimento de bolhas infectadas);
Porfiria cutânea tardia (uma condição associada a lesão hepática, que muitas vezes se origina de um abuso de bebidas alcoólicas).

Sintomas e Complicações

Bolhas são uma coleção de líquido entre diferentes camadas da pele: quase sempre, essas lesões se originam intra-epidérmica (na espessura da epiderme) ou entre a epiderme e a derme. Na observação, as bolhas na pele aparecem como um inchaço de várias formas e tamanhos (diâmetro entre 5-10 mm).

Quais são os sintomas associados à aparência de uma bolha na pele?

As bolhas na pele podem ser acompanhadas por vários outros sinais e distúrbios, locais ou gerais.

Dependendo da causa que causa o aparecimento da lesão na pele, eles podem se manifestar:

dor;
Vermelhidão local ou pele circundante;
inchaço;
coceira;
Pizzicore ou sensação de queimação;
Irritação da pele localizada e formigamento;
sangramento óleo;
descamação;
Formação de crosta.

diagnóstico

Se as bolhas na pele retrocederem ou ocorrerem em grande número, é aconselhável consultar um dermatologista.

A avaliação inclui, em primeiro lugar, a história e o exame objetivo da área afetada.

Para definir a gravidade das bolhas na pele, o médico avaliará os seguintes aspectos:

Extensão das bolhas na superfície da pele;
Possível envolvimento de partes delicadas do corpo (como olhos, nariz e boca);
Sinais de infecção (por exemplo, formação de material purulento, comichão, inchaço ou vermelhidão grave).

Os processos patológicos agudos que causam o aparecimento de bolhas na pele devem ser investigados por meio de amostras microbiológicas usando um tampão (teste de cultura); isto permite estabelecer uma etiologia infecciosa possível. Além disso, a execução de uma biópsia de pele pode ser útil para formular o diagnóstico.

tratamento

Na maioria dos casos, as bolhas na pele não requerem tratamento médico específico, mas apenas as precauções para evitar complicações infecciosas ou outras desordens.

Claramente, os casos em que as lesões bolhosas são uma exceção são:

Eles ocorrem de maneira recorrente;
Eles estão relacionados a condições patológicas graves;
Eles são causados por queimaduras;
Eles relatam a presença de uma infecção subjacente subjacente.

Essas situações exigem, de fato, um tratamento direcionado, indicado pelo médico após uma avaliação cuidadosa.

Como as bolhas na pele se curam

O curso das bolhas na pele pode levar de alguns dias a um mês. Sua evolução está voltada para a erosão (através da exsudação e formação de crostas), pústulas e / ou descamação (pela reabsorção das mesmas lesões bolhosas).
O processo fisiológico natural de curar as bolhas na pele irá restaurar a superfície da pele sob a área afetada; o líquido contido na lesão será simplesmente reabsorvido.
Em caso de quebra acidental, as bolhas na pele deixam sair o líquido contido nelas e permanecem em úlceras que são cobertas por uma crosta, e então gradualmente curam. Esse processo leva cerca de uma semana. Se infectados, no entanto, o líquido assume uma aparência purulenta e, após a ruptura, a lesão é ulcerada e exsudativa.

Aviso! Não deve recorrer à punção das bolhas na pele, exceto no caso de as lesões serem muito extensas, dolorosas ou suscetíveis a nova irritação (neste caso, no entanto, seria aconselhável contactar primeiro o médico para obter as indicações mais adequadas).

Para lembrar

Uma bolha intacta ajuda a manter a pele limpa, estimulando a cura; Portanto, é importante resistir à tentação de romper a lesão, perfurá-la ou cortá-la: desta forma, ela poderia impedir o processo de reparo natural da pele ou causar uma infecção.

Quais são os tratamentos fornecidos para as bolhas na pele?

A maioria das bolhas na pele é causada por fricção menor ou queimaduras que não requerem tratamento médico.

As medidas para o gerenciamento de uma simples fricção ou fricção incluem:

Lave com freqüência a área onde a lesão está localizada e a pele ao redor com sabão e água para mantê-la livre de sujeira ou irritantes.
Se a bolha na pele estourar (por exemplo, uma bolha no pé pode quebrar devido ao atrito com meias ou sapatos): não destaque a cúpula da pele que cobre a lesão, pois ela continua sendo a melhor proteção contra infecção. Cubra com um curativo estéril para proteger a área.
Se uma bolha estiver perto de romper, esterilize a peça e perfure a lesão perto da margem com uma agulha (como uma seringa descartável). Pressione suavemente para permitir que o líquido escape e aplique um anti-séptico para reduzir o risco de infecção. Uma ligeira pressão permitirá que o líquido escape. A pele superficial deve ser deixada no lugar e deve ser coberta com um curativo macio e estéril, certificando-se de que a parte central do curativo não fique aderida à própria bolha. Mude o curativo diariamente.

Quando entrar em contato com o médico

Consulte o médico para definir um tratamento específico se as bolhas na pele forem causadas:

De queimaduras ou queimaduras graves;
Do contato com uma substância química;
De uma doença estabelecida;
De reações alérgicas.

Mesmo que se suspeite que as bolhas possam ser causadas por algum tipo de doença infecciosa da pele (viral, fúngica ou bacteriana) é essencial discutir com um especialista as medidas médicas a serem tomadas.

As bolhas cutâneas devem ser tratadas com uma terapia adequada, mesmo se surgirem sinais de infecção secundária ( complicações infecciosas, por exemplo, para o manejo incorreto da lesão), ou seja:

Presença de exsudato purulento (pus amarelo ou verde, fluido, às vezes malcheiroso);
A área fica cada vez mais inchada ou inflamada (a pele ao redor da vesícula é vermelha, quente ou dolorida).

Além disso, você deve consultar o seu médico se as bolhas na sua pele tendem a recorrer ou ocorrer em grande número .

drogas

O tratamento médico das bolhas varia de acordo com a causa e pode incluir:

Drenagem e curativos estéreis ;
Aplicação local de anti - sépticos para facilitar a cicatrização e prevenir o aparecimento de processos infecciosos;
Antibióticos, no caso de uma infecção bacteriana;
Preparações antifúngicas, em caso de infecção fúngica;
Terapias antivirais, no caso de infecção viral.

prevenção

Como as bolhas na pele podem ser evitadas?

As principais estratégias que podem ser adotadas para evitar o aparecimento de bolhas na pele incluem:

Use sapatos de tamanho adequado e meias respiráveis para limitar o atrito do pé. Aplique protetor de gel localmente para evitar a formação de bolhas na pele suscetíveis a fricção.
Ao usar ferramentas de trabalho como pás e picaretas com as mãos, certifique-se de usar luvas de proteção.
Use protetor solar adequado para evitar queimaduras. Use roupas e chapéus durante as horas mais quentes do dia e não se exponha ao sol excessivo.
Tenha cuidado ao usar calor ou vapor.
Evitar o contato da pele com substâncias potencialmente irritantes, como detergentes, produtos de limpeza, solventes e outros produtos químicos.