Descrição da doença
A síndrome de Guillain-Barré é um distúrbio complexo do sistema nervoso periférico, resultado de uma resposta auto-imune anormal e exagerada, provavelmente desencadeada por uma infecção viral / bacteriana. Os sintomas característicos da síndrome de Guillain-Barré - analisados detalhadamente no artigo anterior - são a fraqueza e a paralisia progressiva dos membros inferiores e superiores.
Nesta discussão final, o foco será a análise de estratégias diagnósticas e a descrição das terapias atualmente disponíveis para o tratamento da síndrome de Guillain-Barré.
diagnóstico
A paralisia progressiva dos membros é um dos sintomas característicos da síndrome de Guillain-Barré. Como sabemos, a paralisia é um sintoma recorrente em muitas doenças, portanto, o diagnóstico diferencial entre a síndrome de Guillain-Barré e acidente vascular cerebral, encefalite, poliomielite, vasculite, envenenamento por chumbo, miastenia grave, botulismo e hipocalemia deve ser dado.
Um caso de suspeita de síndrome de Guillain-Barré pode ser determinado usando-se múltiplas estratégias diagnósticas:
- Rachicentese: a maioria dos pacientes com síndrome de Guillain-Barré tem uma alta concentração de proteínas no líquor, não associada a qualquer aumento nas células do líquido cefalorraquidiano
- Sreening de anticorpos
- Espirometria: útil para avaliar a possível necessidade de internação em terapia intensiva e / ou ventilação mecânica
- Eletrocardiograma e estudos de condução nervosa: testes confirmatórios mais confiáveis para verificar a síndrome de Guillain-Barré
terapia
O diagnóstico precoce é fundamental: o tratamento da síndrome de Guillain-Barré deve começar o mais rapidamente possível a partir do início dos sintomas. O tratamento de suporte é essencial para garantir um bom prognóstico: os pacientes com insuficiência respiratória devem ser prontamente tratados com o respirador de pressão positiva (PAP, pressão positiva nas vias aéreas ). Se necessário, o paciente é submetido a traqueotomia.
A terapia da síndrome de Guillain-Barré usa:
- plasmaferese
- Administração de imunoglobulinas intravenosas
- Administração de drogas esteróides
- Prevenção de complicações
O PLASMAFERESI provou ser uma ótima estratégia terapêutica para pacientes com síndrome de Guillain-Barré: é uma técnica que separa o componente líquido do sangue (plasma) do corpusculado por meio de sistemas de centrifugação.
- A plasmaférese remove e filtra os anticorpos do corpo: desse modo, o sangue é "purificado"
Pacientes com síndrome de Guillain-Barré, submetidos a plasmaférese, recuperam-se rapidamente, recuperando rapidamente a respiração espontânea e a capacidade de andar de forma independente. Além disso, a plasmaférese reduz o risco de complicações em pacientes com síndrome de Guillain-Barré, garantindo um excelente prognóstico a longo prazo.
Outra opção terapêutica eficaz é a administração de IMUNOGLOBULINA por via intravenosa, útil para anticorpos neutralizantes: a utilidade terapêutica dessa terapia é comparável à da plasmaférese. A IgG deve ser administrada ao paciente com síndrome de Guillain-Barré no menor tempo possível a partir dos primeiros sintomas: a eficácia do tratamento é garantida quando o paciente é submetido a terapia dentro de 14 dias do início.
- A escolha de uma estratégia terapêutica em vez de outra (plasmaférese ou IgG ev) depende essencialmente da disponibilidade de recursos
A mera administração de CORTICOSTEROIDI não modifica significativamente o curso da síndrome de Guillain-Barré. Esteróides podem acelerar a recuperação do paciente com síndrome de Guillain-Barré somente se estiverem associados à terapia com imunoglobulinas.
Drogas do Cuidado da Síndrome de Guillain-Barré »
Prevenção de complicações
Outro objetivo não insignificante é a PREVENÇÃO DE COMPLICAÇÕES : como sabemos, a síndrome de Guillain-Barré pode degenerar em trombose venosa profunda. É possível escapar dessa complicação colocando em prática simples precauções "mecânicas": em tais situações, é aconselhável usar meias elásticas de compressão, úteis para facilitar o retorno do sangue ao coração e evitar a formação de trombos. A administração de medicamentos anticoagulantes (por exemplo, heparina) também é particularmente indicada.
Para mais informações, leia o artigo sobre medicamentos para o tratamento da trombose venosa profunda.
Durante e após o tratamento da fase aguda da síndrome de Guillain-Barré, o paciente deve seguir uma terapia de reabilitação multidisciplinar:
- Fisioterapia: útil para promover o movimento correto, aumentar a força muscular, melhorar a postura e caminhar
- Fonoaudiologia: o paciente com síndrome de Guillain-Barré frequentemente apresenta sérias dificuldades na linguagem e deglutição, especialmente após traqueotomia ou ventilação assistida a longo prazo.
- Dietista: a figura do nutricionista e do especialista em nutrição é útil para garantir o suporte nutricional no paciente afetado pela síndrome de Guillain-Barré. Durante a terapia, os pacientes ventilados mecanicamente devem ser alimentados por sondas nutricionais de pequeno calibre. A nutrição parenteral total é necessária em alguns pacientes.
A terapia ocupacional / reabilitação é essencial para acelerar a recuperação da autonomia em pacientes afetados pela síndrome de Guillain-Barré.
