generalidade
O hiperparatireoidismo é uma condição clínica relacionada à síntese excessiva e secreção de paratormônio.
Envolve as paratireóides, quatro pequenas glândulas localizadas duas a duas na face dorsal da tireoide, semelhantes às lentilhas e responsáveis pela síntese do paratormônio (PTH) e sua liberação no sangue; por sua vez, esse hormônio protéico tem um efeito hipercalcêmico, aumentando a mobilização de cálcio dos ossos, estimulando a absorção intestinal (mediada pela vitamina D) e diminuindo a excreção urinária.
Por esse motivo, a maioria das formas de hiperparatireoidismo é acompanhada por uma concentração aumentada de cálcio no sangue, uma condição conhecida como hipercalcemia .
O papel biológico do paratarmônio é combatido pela calcitonina, que após ser sintetizada e secretada pela tireoide promove a deposição de cálcio nos ossos.
Insights
Causas do hiperparatireoidismoFatores de riscoSimparatireoidismoDiagnósticoTratamento
causas
O hiperparatireoidismo pode resultar de:
- secreção autônoma e exagerada de paratormônio por uma ou mais paratireóides (hiperparatireoidismo primário);
- Secreção excessiva de paratormônio - na ausência de uma doença paratireoidiana intrínseca - causada por resposta à hipocalcemia (hiperparatireoidismo secundário).
Hiperparatireoidismo primário
Em 85% dos casos, a origem do hiperparatireoidismo primário está ligada a um tumor benigno (adenoma) das glândulas paratireoides. Outras vezes (14% dos casos) a condição está relacionada ao aumento do volume de uma ou mais glândulas; Nessas circunstâncias, a hiperplasia das paratireóides é falada. Muito raramente (1% dos casos), na origem do problema, há um tumor maligno, chamado carcinoma das paratireoides. Seja qual for a sua origem, a secreção excessiva de paratormônio provoca um aumento de cálcio no sangue; a longo prazo, os ossos tendem a desmineralizar e fraturar facilmente, enquanto a parcela de cálcio de alimentos absorvida no nível entérico tende a aumentar. Como conseqüência, a excreção urinária de cálcio também aumenta (embora em condições fisiológicas o paratormônio tenha o efeito oposto) e fósforo, expondo o paciente a um maior risco de pedras nos rins.
Hiperparatireoidismo secundário
O hiperparatireoidismo secundário reflete a hipersecreção do paratormônio em resposta à redução dos níveis de cálcio no organismo; essa hiperatividade compensatória da paratireóide - que resulta em hiperplasia das mesmas glândulas com hipersecreção de paratormona - pode, portanto, ser devida a uma ingestão alimentar deficiente de cálcio e / ou vitamina D, bem como um defeito importante na absorção intestinal do mineral (síndrome má absorção, como ocorre em pessoas com doença celíaca ou em indivíduos com doenças inflamatórias intestinais crônicas). A causa mais frequente de hiperparatiroidismo secundário, pelo menos nos países industrializados, é, no entanto, representada pela insuficiência renal crónica; De fato, lembramos que o rim desempenha um papel fundamental na ativação da vitamina D. Além disso, na insuficiência renal crônica, o aumento da fosfatemia favorece uma redução adicional e progressiva do cálcio.
Fatores de risco
O risco de hiperparatireoidismo é ligeiramente maior para as mulheres do que para os homens (3: 2), especialmente nos primeiros anos após a menopausa. Portanto, mesmo indivíduos que não ingerem cálcio e vitamina D em quantidade suficiente com a dieta têm maior probabilidade de desenvolver a doença. Finalmente, o hiperparatireoidismo é mais comum em pessoas acometidas por neoplasia endócrina múltipla (um distúrbio hereditário raro), naquelas que foram submetidas a tratamento com radiação na região do pescoço e indivíduos em terapia com lítio (uma droga frequentemente usada). no tratamento do transtorno bipolar).
Doenças das paratireóides
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